Invenția se referă la medicină și anume la ortopedie și traumatologie și poate fi aplicabilă în tratamentul fracturilor fracturate ale oaselor lungi tubulare. Se fixează fragmente ale segmentului afectat al membrelor cu un aparat de distragere a compresiei prin prinderea elementelor de fixare prin fragmentele proximale și distal. Coaxialitatea fragmentelor proximale și distal este restabilită. Fragmentele prostatice și distal sunt distraționate de tensiunea cazului de țesut moale al segmentului afectat la orientarea fragmentelor osoase nefixate de-a lungul axei longitudinale. Metoda permite restabilirea integrității osului în fracturi fracturate într-o mare măsură a zonelor afectate. 3 bolnavi.
Desene la brevetul Federației Ruse 2190369
Invenția se referă la domeniul medicinei, în special la traumatologie, și poate fi utilizată în tratamentul pacienților cu fracturi fracturate ale oaselor membrelor.
O metodă de tratare a fracturilor osoase ale extremităților (1), care cuprinde fragmente osoase de fixare realizată cu ace transosoasă, repozitionarea lor și fixarea stabilă ulterioară a consolidării fracturii la maximum.
O metodă de tratare a fracturilor cominutive ale oaselor lungi (2), care cuprinde transportă prin fragmentele principale de fixare spițele și fixarea stabilă a zonei de fractură. Cu toate acestea, această metodă se aplică numai în cazul în care cele mai mari zone minore de leziuni osoase. Cand zdrobit fracturi osoase, în special la dimensiunea sa mare, nu poate fi utilizat, datorită atât dificultățile repoziționate în spițelor printr-o multitudine de fragmente relativ mici, și un prejudiciu însoțitor de țesuturi moi, în continuare că trauma în timpul unui număr mare de spițe poate provoca dezvoltarea complicațiilor inflamatorii .
Obiectivul invenției este de a dezvolta o metodă pentru restabilirea integrității unui fragment fragmentat în mare măsură și prevenirea dezvoltării complicațiilor postoperatorii.
Acest obiectiv este atins prin aceea că metoda cuprinde fixarea fragmentelor afectate la nivelul membrelor segment prin intermediul aparatului de compresie distragere cu deținerea spițele de fixare prin porțiuni intacte ale osului sunt reduse inițial alinierea proximal și fragmente osoase distale, și apoi a produce tensiunea mantalei de țesut moale segment afectat la o orientare nu fragmente fixe os de-a lungul axei sale longitudinale.
Noutatea metodei propuse este că inițial redusă proximal concentricitate și fragmentele osoase distale, și apoi a produce moale tensiune a țesutului afectat orientarea tecii segment nefixate la fragmentele osoase de-a lungul axei sale longitudinale. Acesta a marcat pentru a judeca conformitatea metodei revendicate, criteriul de „noutate“.
Analiza surselor de informații disponibile cu privire la problema tratamentului fracturilor oaselor lungi arată că soluția tehnică propusă nu este clară și nu ar trebui să fie în nivelul de artă, care indică conformitatea cu criteriul „inventiva“.
Aplicabilitatea metodei este confirmată de utilizarea clinică reușită a acesteia în cadrul "OMC" RSC numit după Acad. GA Ilizarova în tratamentul pacienților cu fracturi fracturate ale oaselor membrelor.
Metoda se efectuează după cum urmează.
După anestezia și tratamentul câmpului chirurgical, în ceea ce privește tracțiune scheletică, tehnici cunoscute ca aplicarea Ilizarov cadru. Când se aplica, transosoasă, spițe de fixare transversale se realizează prin proximal și fragmentele osoase distale deteriorate. Cantitatea de spițe pentru fixare, precum și nivelul lor de stabilit în funcție de mărimea porțiunilor de os rămase, astfel încât să fixeze dovedit direct adiacente zonei de fractură a capetelor sfărâmate de proximale intacte si fragmente osoase distale. Spițele tensionate fixate pe suporturi instalate la un aparat de nivel corespunzător, care se interconectează între tijele filetate și articulațiilor balama care asigură de mișcare dozate fragmente raznoploskostnoe zăvorât în raport cu celălalt.
În funcție de natura pagubei, în mod direct în timpul funcționării, să stabilească simultan proximale și fragmente osoase distale unul cu altul coaxială fixat raportul anatomic corectă a suprafețelor articulare ale oaselor ale membrelor deteriorate, în general.
Această manipulare poate fi efectuată și într-o manieră dozată. În acest caz, în timpul operației, se face numai fixarea principalelor fragmente proximale și distal ale segmentului deteriorat, ținând cont de aranjamentul lor spațial și de direcția mișcării ulterioare.
Operația este completată prin efectuarea radiografiei de control, stabilizarea aparatului și aplicarea pansamentelor aseptice.
Postoperator, în cazuri aranjament de bază assemetrichnosti nerezolvate se termină - fragmentele osoase distale proximal și produc inițial doza pentru a repoziționa instalației conform cu axa segmentului longitudinal. Ca urmare a acestui fapt, prin crearea unei tensiuni conditii de distragere a atenției realizată țesutul moale la segmentul bolnav al cauzei nu orientarea fixă a fragmentelor de-a lungul axei longitudinale a osului afectat. În funcție de starea de tensiune lor de țesut moale poate fi configurat ca un aparat de diluare într-o etapă sprijină fixabil principale fragmentele osoase și măsurate. În acest din urmă caz, rata efortului de distragere variază de la 0,5 la 1,0 cm pe zi. În toate cazurile, tensiunea cazului de țesut moale ia în considerare starea de alimentare cu sânge și inerția părților distanțiale ale membrelor. La atingerea orientarea nefixate fragmente osoase de-a lungul axei longitudinale a aparatului este transformată într-un mod de blocare stabil, care este menținut până la consolidarea completă fractură. După dezmembrarea aparatului de imobilizare suplimentară, membrul nu este de obicei necesar.
Aplicarea practică a metodei este ilustrată de următoarea observație clinică.
Pacientul Sh. 40 de ani, a intrat în clinica RNC "OMC" cu un diagnostic: o fractură fragmentată a oaselor tibiei stângi.
Pentru a restabili capacitatea membrelor de a susține pacientul, pacientul a suferit osteosinteză a segmentului afectat cu un aparat Ilizarov.
În timpul operației, după anestezie și tratamentul chirurgical câmpului într-un mod cunoscut de pacienti tractiune scheletic suferit aplicarea Ilizarov cadru pe tibie stâng. Când se aplica ace transosoasă de fixare în cruce au fost efectuate prin metafiza distală și proximală a tibiei și capătul proximal al fragmentului vecinătatea osului fragmentat distal. Spițele tensionate fixate pe rulmenți instalate pe aparatul de nivel relevant, care, după ce a dat fragmente majore au fost poziție coaxială sunt legate între ele prin tije filetate.
Operația a fost completată prin efectuarea radiografiei de control, tratarea rănilor și aplicarea pansamentelor aseptice.
În perioada postoperatorie, tensiunea dozată a manșetei țesuturilor moi a tibiei stângi a fost ghidată timp de 7 zile pentru orientarea fragmentelor nefixate ale oaselor de-a lungul axei longitudinale a segmentului. Rata de aplicare a forțelor de distragere a fost de 0,5 cm pe zi. După aceasta, dispozitivul a fost transferat într-un mod de fixare stabil, a cărui durată, ținând cont de natura și amploarea înfrângerii tibiei, a fost de 175 de zile. Nu au fost observate complicații și inflamații ale țesuturilor moi pe întreaga perioadă de osteosinteză. După dezmembrarea aparatului de imobilizare suplimentară, membrul nu a fost efectuat.
Ca urmare a tratamentului, se realizează o restaurare completă a membrului membrelor, se păstrează lungimea și mobilitatea articulațiilor adiacente (foto 1, 2, 3).
Metoda realizează restaurarea integrității osoase în fracturi fracturate într-o mare măsură a zonelor afectate și previne dezvoltarea complicațiilor postoperatorii.
Surse de informații
1. Osteosinteza transosoasă a leziunilor multiple ale membrelor inferioare / Metoda de recomandare. - Mound. 1984. 24 sec.
2. Osteosinteza fracturilor închise ale oaselor vițelului de către aparatul lui Ilizarov // Metodă. recomandări. - Kurgan, 1976, 46 p.
FORMULARUL INVENȚIEI
O metodă de tratare a fracturate fracturi osoase lungi, care cuprinde fixarea unor fragmente ale segmentului membrului afectat prin intermediul aparatului de compresie distragere cu care deține elementele de blocare prin fragmentele proximale și distale, restabilirea aliniamentului și distragerea tensionate teaca de țesut moale, caracterizat prin aceea că distragerea fragmentelor proximal și os distal cu tensiune de țesut moale caz segmentul afectat sa nu produc fixe orientare a fragmentelor osoase de-a lungul sale longitudinale si.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: