Cuvântul "vindecare" și cuvântul "întreg" sunt cunoscute ca având o rădăcină comună; "Fiind vindecat" înseamnă "a fi întreg".
Psihologie medicală
Începând cu anul 1966, în țara noastră a început formarea profesională a psihologilor profesioniști. Înainte de aceasta, psihologia se dezvolta în mod activ în contextul modelului medical de la sfârșitul secolului al XIX-lea. și în contextul modelului psihologic de-a lungul secolului al XX-lea, în ciuda mărimii presiunii exercitate de structurile oficiale (după 1936 psihologia, împreună cu genetica și cibernetica în URSS, a fost privită ca o știință "burgheză"). Școala națională psihologică a avut loc, a fost recunoscută la nivel mondial și reprezentată de nume precum L.S. Vygotsky, A.R. Luria, B.V. Zeigarnik, L.S. Tsvetkova și colab.
Psihologia medicală este o ramură a științei psihologice și medicale, care utilizează regularități psihologice în diagnosticarea, tratamentul și prevenirea bolilor. Learning:
- activitățile medicului, personalului medical;
- atitudinea față de pacient;
- psihologia pacienților și a relațiilor lor reciproce;
- rolul factorilor mentali în apariția bolilor psihosomatice, iatrogenia;
- climatul psihologic al instituțiilor medicale.
Psihologia medicală este împărțită în două domenii principale: 1) aplicarea psihologiei în clinica bolilor neuropsihice; 2) aplicarea psihologiei în clinica bolilor somatice. În al doilea domeniu al psihologiei medicale în lumea dezvoltată în mod activ medicina psihosomatică care se studiază impactul condițiilor mentale (factori) asupra proceselor somatice (în perioada sovietică, această zonă a psihologiei medicale, în special sub presiune din partea autorităților). Psihosomatica - un domeniu interdisciplinar, care acționează ca un complex teoretic puncte de vedere, metodologia și metodele de cercetare, diagnostic și terapie, bazată pe recunoașterea relației dintre mentale și fizice pe toată complexitatea relațiilor lor. Influența bolilor cronice somatice asupra psihicului, personalitatea omului a fost cunoscută de mult timp; spectrul posibilelor schimbări în psihicul bolnavilor este extrem de larg. Se stabilește, de asemenea, influența factorilor psihologici asupra sferei somatice a unei persoane. Această influență poate fi atât sănătoasă (sanogenă), cât și sănătății (patogene).
Deoarece mecanismele de bază ale influențelor psihosomatice sunt considerate pentru această perioadă următoarele:
1. Direcții orientate caracteristic și tipologii ale personalității.
Psihosomatica a recunoscut de mult timp tendinta pentru anumite boli pentru un anumit tip de personalitate. În a doua jumătate a secolului al XX-lea. pentru anumite boli, a fost identificat empiric tipul de personalitate care combină somaticul și mentalul [W. Sheldon, S. Stevens, 1942; F. Dunbar, 1943, etc.]. A fost ridicată întrebarea despre universalitatea "subordonaților" față de organele caracteristicilor personale ale "pacientului gastric", "hipertonic" etc. [H. Wolff, 1947]. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibilă deducerea legăturilor etiologice din corelațiile stabilite între caracteristicile psihologice, personale și condițiile corporale.
2. Boala ca o consecință a conflictului.
Sunt sugerate mai multe modele de apariție a complexelor simptomatice somatice pe baza conflictelor psihologice. Deci, datorită modelului psihanalitică a arătat valoarea premorbide (in special copiii mici) pentru dezvoltarea sănătății, valoarea conflictelor psihologice în patogeneza și, în general, impactul factorilor emoționali (caracteristici de atașament și de separare, precum și conflictele sexuale și agresive) cu privire la apariția bolii. În cazuri favorabile, se realizează o rezoluție adaptivă diferențiată a conflictului (progres). În cazurile adverse de rezolvare a conflictelor, apare regresia, adesea asociată cu somatizarea. O atenție deosebită este acordată conflictelor interpersonale (pe baza indicatorilor biografici individuali).
Moderna "medicină a relațiilor umane" [H. Weiner, 1989] se bazează pe prevederile stabilite de V. Weizsacker (1947): „Boala este acum printre oameni, este o consecință a relației lor și de natura coliziunii.“ Simptomele sistemice pot apărea nu numai pe baza conflictului prin deplasarea ei (activitate „I“), dar, de asemenea, datorită faptului că în acest caz nu se efectuează prelucrarea lui mentală și locul estimat de stimulare somatice cauzează simptome fizice directe (cum ar fi astfel de simptome somatice, cum ar fi transpirații, amețeli și diaree, pot acționa ca echivalenți ai unei frici intense). Potrivit lui Alexander [F. Alexander, 1950], nevroza vegetativă, condiții dureroase apar pe baza unui conflict inconștient în procesul de dezvoltare a nevrotic patologice, ceea ce duce la faptul că nu se desfășoară acțiuni care vizează un obiect exterior. În același timp, stresul emoțional nu poate fi suprimat, deoarece schimbările vegetative care îl însoțesc rămân. Mai târziu, cu stres emoțional cronic, pot apărea modificări ale țesuturilor și boli organice ireversibile. În acest caz, simptomele somatice sunt manifestări fiziologice normale care însoțesc emoțiile. Ei nu elimină, de exemplu, teama, ci o însoțesc, fac parte integrantă din acest fenomen, numit teamă. Relația dintre setările de bază ( „de angajament“ și „retragere“) care însoțește comportamentul conflictual „anormal“, cu substrat nervos si boli psihosomatice.
Un grup de specialiști americani (1982) a concluzionat că aproximativ jumătate dintre decese se datorează stilurilor de viață nesănătoase, aproximativ 20% sunt cauzate de factori de mediu, 20% de factori biologici și 10% de imperfecțiunile de sănătate. Raportul medicului șef al Serviciului de sănătate al SUA "Națiune sănătoasă" arată că 50% din decesele cauzate de 10 dintre cele mai importante cauze din Statele Unite se datorează stilului de viață. În ultimele decenii, principalele cauze ale morții au fost bolile (printre care și infarctul miocardic), în care comportamentul joacă un rol important. Se remarcă faptul că anumite tipuri de comportament mai aproape de sănătatea umană, cealaltă (comportamente sănătoase, obiceiuri și al sănătoși.) - se deplasează departe de ea (comportament autodistructiv, de exemplu, la fumatori grele). Acest comportament (sănătate aproximativă și la distanță) se numește comportament de sănătate (PSH), spre deosebire de comportamentul care nu afectează sănătatea.
Studii clinice: "Comportament în detrimentul inimii tale".
Despre modelele de comportament A și B au vorbit mai întâi în anii '50. în secolul trecut datorită a doi cardiologi - Meyer Friedman (Meyer Friedman) și Ray Rosenman (Ray Rosenman). Ei au descoperit că modelele comportamentale inerente pot aduce o contribuție semnificativă la dezvoltarea bolilor grave. Sa constatat că comportamentul pacienților cu insuficiență cardiacă este diferit de cel al persoanelor sănătoase. Doi cardiologi au dezvoltat un model sau set de caracteristici pentru a determina comportamentul observat, care, în opinia lor, este asociat cu un nivel ridicat de colesterol, cu insuficiență coronariană (CN). Acest model, numit modelul A, include următoarele caracteristici:
- eforturi constante intense pentru atingerea scopului;
- cea mai puternică aspirație și dorință de a concura în orice situație;
- dorința constantă de a fi recunoscut și de succes;
- participarea constantă la diferite evenimente în care există o "limită de timp";
- dorința obișnuită de a face un jaf pentru a termina o afacere;
- o disponibilitate mentală și fizică excepțională de a acționa.
Apoi, a fost dezvoltat un al doilea set de caracteristici observate numite modelul B, contrastat cu modelul A, caracterizat de lipsa de tensiune, ambiție, lipsă de timp, dorință de a concura și dificultăți monetare.
Seneca a propus să renunțe la relația simbiotică cu oamenii, urmând o relație neatinsă cu prietenia, dragostea, averea și chiar viața. Stoic filosofia a formulat principiul realismului în gândire. Filosofia atitudinii față de lucruri diferite formulează cerința proporționalității pretențiilor în viață cu abilitățile și alte posibilități. Conceptul de prudență de către Aristotel a fost considerat drept antiteza deznădejdii; Orice abatere în direcția lipsei sau a excesului de satisfacție și plăceri a fost considerată de către ei ca un viciu care duce la nefericire. Antichitatea cunoștea două mijloace de a gestiona emoțiile - suprimarea și restrângerea manifestărilor lor externe.
În filosofia vieții de zi cu zi, fiecare persoană decide să explice (în primul rând pentru sine) de ce circumstanțele sunt așa, și nu altele. Înțelegerea este o condiție pentru o orientare eficientă în situațiile de viață și pentru luarea unor decizii eficiente cu privire la diverse probleme. Filozofia vieții umane de zi cu zi este determinată de specificul gândirii sale obișnuite, care poate lucra pentru a diminua suferința de eșec, înfrângere, cele opționale, obstacolele întâlnite în comunicare și altele. O mare parte depinde de modurile individuale de gândire. Principiile de bază ale CMB ( „bun-simț“): a) principiul relevanței operațiilor mentale, b) principiul de conștientizare a propriilor obiceiuri ale minții, și c) principiul introspecție, g) principiul gândirii științifice de zi cu zi.
Recalificarea la comportamentul patogen (distrugerea sănătății) implică modificarea de obicei: a) idei despre cineva sau ceva, cunoștințele generat anterior, b) atitudini, credințe, și c) modele, programe, activități, operații, metode de comportament obișnuită, imagine viață; abilități formate anterior, abilități.
Recalificarea (P) poate fi efectuată în mod spontan și în mod intenționat, folosind metode directe și indirecte de lucru cu clientul, tehnici dezvoltate în contextul diferitelor practici psihoterapeutice. Când P (derivat de la „predare“), a fost mai mult o chestiune de muncă independentă cu privire la stereotipurile lor competențe formate, în timp ce lucrează sub îndrumarea antrenorului (în cazul în care intervenția directă sau indirectă) - privind reconversia profesională (derivate din „learning“). P. este strâns legată de reeducare.
Redefinirea naturii comportamentului necesită un apel la personalitatea clientului. În acest caz, componentele recalificării pot deveni informații și convingeri. Pereubezhdenie (persuaziya) - procesul de înlocuire (schimbări, modificări, transformări) formate anterior sub influența noua credință sau informații suplimentare clarificare. Psihologia (îndrumarea spirituală, atracția sufletului, persuasiunea) este una dintre metodele de terapie rațională îndreptate spre educația terapeutică, creșterea și reeducarea clientului; utilizează tehnici de abordare a minții clientului, convingându-l cu argumente [Bilikiewicz, 1976]. Terapia cognitiv ca o formă de terapie cognitiv comportamentală este pornit și procesele de gândire ale gândirii unei anumite persoane (optiuni de terapie cognitiv sunt terapia rațional-emotivă și cognitiv comportamentală). Aceasta are scopul de a ajuta persoana să identifice și să își modifice setările inițiale și comportamentele rezultate. Psihoterapeuții structurează clasele astfel încât să dea anumite recomandări și să sugereze metode de aprobare a noilor modele de gândire și experiență.
Cercetarea A.R. Luria (1930) a arătat că încercările directe de a-și stăpâni comportamentul conduc la rezultate negative. Omul care cu ușurință stăpâni lucrurile mediul său, care reacționează cu ușurință la stimuli externi, nu este de multe ori în măsură să le stăpânească, prin comportamentul lor, pentru a depăși de obicei pentru ei înșiși forme de comportament, căi de comunicare. Mobilizarea internă, fără mijloace adecvate, este neputincioasă. La sesiuni de instruire speciale oferite clientului pentru a crea stimulentele care sunt supuse comportamentul său, astfel încât să le controlează, se putea controla. Cu autostimulyatsii, medierea actului său arbitrar, includerea unui discurs suplimentar stimul auxiliar, medierea proceselor reactive, persoana care renunță sale tipuri caracteristice de procese, depășește normal pentru ei înșiși natura reacției. Ceea ce părea imposibil de făcut prin efort direct (de exemplu, pentru a depăși natura difuză a proceselor reactive din copilul a crea o „barieră funcțională“, în isterici, să-l facă meargă la normal, imobilizat comportament, pentru a depăși rigiditatea motorului în parkinsonika și colab.), A fost accesibil, de îndată ce acțiunea este inclusă într-un sistem complex de mediere, într-o activitate care urmărește obiective mai mari care sunt semnificative pentru individ.
K. Levin, studiind energie prin diferite procese, activități, a arătat că repetarea monotonă a anumitor acte poate fi întrerupt în orice punct din circuit fără a arăta că nici o tensiune semnificativă. Activitatea, având o anumită structură, tinde spre sfârșitul ei, iar tensiunea apare aici cu atât mai mult, cu atât mai aproape de activitate până la finalizarea acesteia (T. Dembo). Prin urmare, este atât de dificil să se modifice implementarea obișnuită a unei activități deja implementate.
În cadrul școlii psihologice naționale, pentru a corecta formele de comportament obișnuite, posibilitatea utilizării tehnologiei dezvoltate pe baza lui P.Ya. Halperin (teoria formării treptate a acțiunilor fizice și mentale). Se demonstrează că, în funcție de procesul care este restructurat (funcții mentale superioare, modele de comunicare obișnuită, stil de viață etc.), sunt necesare tehnologii diferite pentru o astfel de ajustare.
Școli de sănătate - școli (cluburi) pentru clienți sănătoși, persoane cu factori de risc, pentru pacienții care suferă de această boală cronică sau de această boală. Școlile de sănătate sunt concepute pentru a ajuta o persoană să se mute în direcția sănătății, să dezvolte programe de modificare a comportamentului și să-și învețe clienții despre ele. În prezent, în centrele medicale funcționează "cluburi coronariene", "școli de pacienți cu hipertensiune" etc. Școlile sunt, de asemenea, populare pentru partea practică sănătoasă a populației.
Starea de sănătate a medicului școlar încearcă să ajute pacientul în studiu aparent la un conflict între convingerile sale, credințe și boli, îl ajută să restabilească continuitatea existenței sale (de exemplu, vă poate oferi pentru a începe să scrie o autobiografie care vreodată după ce a părăsit familia lui vor fi stocate), ajută la pacientului să găsească în viața sa ceva care să o umple cu semnificație. Medicul de la recepție creează un mediu pentru a ajuta pacientul să se simtă în siguranță (nu numai fizic, ci și psihologică), să se simtă puterea de a ierta nedreptățile, pentru a cere iertare, pentru a restabili relațiile rupte, să dobândească noi relații, care îi va motiva să păstreze sănătatea lor. Un medic calificat în sferele psihologice și spirituale și include capacitatea de a nu pierde speranța și încrederea că oamenii trăiesc și lucrează nu este în zadar, că niciodată nu e prea târziu pentru a face bine; el sprijină, de asemenea, pacientul în încercările sale de a face acțiuni altruiste disponibile pentru el.
Boala aduce cu ea incertitudine cu privire la viitor și pierderea independenței, astfel încât lucrătorul de sănătate este important să se creeze un mediu într-o instituție medicală, care va salva pacientul dreptul de a lua decizii (prevenirea neajutorare învățate). Doctor în comunicarea cu pacientul este destinat să demonstreze o atitudine pozitivă (de ajutor pentru a afla cum de a găsi cele mai bune, cel mai rău caz), în timp ce respectă experiențele emoționale ale pacientului, ideile sale despre boala, fără devalorizarea monedei lor (deși să încerce să corecteze aceste reprezentări).
Este timpul să se implice în astfel de ocupații în școlile de sănătate și psihologii clinici, care ar trebui să devină asistenți fiabili în activitatea unui cardiolog.
Articole pe tema revistei DaSigna
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: