Pediatrie-meningită la copii - enciclopedie medicală


Meningita la copii
Meningita este o inflamație a meningelor.
clasificare:
1. Leptomeningita - inflamația pieței materne
2. Inflamația pachimenitită a dura mater.






3. Arahnoidita - inflamația arahnoidului.
Prin natura procesului inflamator
1. Purulent
2. Serous
Prin localizare
1. Cerebral
2. Spinală

pentru:
1. ascuțit
2. Subacute
3. Recurente
4. cronice

2. Meningita pneumococică. Caracterizat prin flux rapid și letalitate ridicată (până la 60%). Copiii sunt mai des decât 1 an, băieții predomină. Boala se dezvoltă cel mai adesea în stare de sănătate deplină, uneori în fundalul pneumoniei (crupiene). Acesta curge ca meningita meningococică. Se dezvoltă frecvent umflarea - umflarea creierului, care este cauza morții în primele 3 zile (dislocarea creierului). Cu puncție lombară, lichidul cefalorahidian este de obicei tulbure, verzui-gri, purulent. Presiunea este puțin mai ridicată și este adesea redusă datorită unei perturbări a proprietăților lichidodinamice, a unui blocaj sau a consolidării puroiului. Citoză de la 0,1 la 10 grade pe litru. Foarte gravă cu citoză scăzută. Proteinele de până la 3-6 g / l, crescându-le la 9-20 g / l vorbesc fie despre ventriculită, fie despre un rezultat aproape mortal. Zaharul si clorura sunt de obicei reduse.
3. Meningita stafilococică (locul al treilea). Caracterizat prin flux rapid și letalitate mare (până la 33%). De regulă, aceasta este secundară, pe fondul sepsisului actual.

Terapia patogenetică și simptomatică:
· Terapie de detoxifiere (introducerea de plasmă, albumină, soluții polionice)
· Diureza forțată, pentru a reduce intoxicația. Controlul diurezei (este mai bine să puneți un cateter urinar)
· Curs scurt de prednisolon timp de 1-2 zile
· Corectarea echilibrului acido-bazic
· Tratamentul anticonvulsivant (fenobarbital, fenitoina, sibazon, GHB este mai bine să nu intre, asa ca deprima puternic centrul respirator și poate fi stop respirator)
· Antihistaminice (suprastin, tavegil, fencarol, claritină)
· Terapie cu vitamine







Când apare edem cerebral, este necesar să se efectueze terapia de deshidratare, detoxifiere și terapia anticonvulsivantă. În cazul unei paralizii a centrului respirator - IVL. Dacă apare hipotensiunea cerebrală - se scurge intravenos o soluție fiziologică, o puncție a ventriculelor creierului.
Tratamentul șocului infecțios-toxic.
Administrarea precoce a antibioticelor (reduce agregarea elementelor formate, aceasta ajută la atragerea lichidului din tesutul - reducerea edemului cerebral, reducerea vâscozității sângelui, soluțiile coloidale leșie de circulație îmbunătățite. - Albumină, cristaloizi de plasmă -. soluție de glucoză 5% (3 părți), soluție salină (1 parte) .
Cu un șoc de 2-3 grade - IVL. Asystole - masaj cardiac închis, adrenalină intracardiacă, clorură de calciu.
Tratamentul meningitei seroase.
Nu există un tratament etiotropic (preparatele sunt foarte scumpe - de exemplu, zovirax). Aplicare ribonuclează - Curs 2 săptămâni până la 6 ori pe zi, copii până la 1 an - 3 mg, 2-3 ani - 5-9 mg, 6-10 ani - 14 mg, 11-15 ani - 20 mg.
Terapia de deshidratare. Criteriul pentru abolirea acestuia este dispariția sindromului meningeal. Puncție lombară. Cu toate acestea, dacă există umflarea - umflarea creierului cu o scădere rapidă a presiunii intracraniene, poate apărea o dislocare a creierului.
Terapia patogenetică și simptomatică:
· osmodiuretiki
· Sedative
· Hormoni
· Terapie de dezintoxicare
· Terapie cu vitamine etc.
Tratamentul meningitei tuberculoase.
Medicamente anti-tuberculoză: prima linie - ftivazid, tubazid, PASK; preparate din al doilea rând - etionamidă, cicloserină, kanamicină. Combinație cu terapia de deshidratare, terapia cu vitamine și medicamentele cardiace.
Prevenire:
1. Ventilație profundă a încăperilor.
2. Curățarea zilnică umedă cu dezinfectanți, camere OZN.
3. Respectarea măsurilor generale de igienă. Dacă meningita meningococică este înregistrată, ea este înregistrată în SES al orașului. Dacă sunt înregistrate mai mult de 5 cazuri, acestea sunt raportate la MINISTERUL RUSIEI.
Toți pacienții cu infecție meningococică sunt internați. Extras din spital după recuperare clinică și un singur bakobsledovaniya negativ nu mai devreme de 3 zile după eliminarea terapiei cu antibiotice.
Reconvalvesentes sunt eliberate la instituțiile pentru copii nu mai devreme de 5 zile după descărcarea de gestiune din spital după o altă bacobiere. Copilul de contact este plasat în carantină timp de 10 zile de la data înregistrării ultimului caz. Toate cercetările de contact se contactează de 2 ori cu un interval de 3-7 zile. Transportatorii sunt tratați cu levomicetin. Pentru copiii de contact cu vârsta sub 5 ani, gama globulină într-o doză de 1,5 ml, de la 5-7 benzi - 3 ml se face nu mai târziu de 7 zile.
În focar, dacă se stabilește etiologia meningitei, se efectuează vaccinarea cu un vaccin anti-meningococic polizaharidic.
Prevenirea prezenței oreionului și a meningitei tuberculoase - profilaxia vaccinului.
Prevenirea meningitei limfochoriocitare:
1. Protecția spațiilor, a produselor alimentare de la șoareci gri, șobolani și alți rozătoare.
2. Măsuri generale de igienă
3. Evitați mușcăturile animalelor domestice și de laborator, țânțarilor, țânțarilor.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: