tratamentul pacienților cu accidente vasculare cerebrale include două domenii principale - terapia de bază și specifică.
Direcțiile de bază ale terapiei de bază:
1. Corecția tulburărilor respiratorii. Correr și handicap au anticipat o evaluare a permeabilității căilor respiratorii. Pacienții cu depresie sunt conștienți = administrarea triplă a Safar: profilaxia capului, extinderea obrajilor inferiori, deschiderea gurii Alternative - introducerea căilor aeriene nazofaringiene sau orofaringiene
2. Corecția tensiunii arteriale. Reducerea de rutină a tensiunii arteriale în reducerea AVC inacceptabilă a tensiunii arteriale într-un accident vascular cerebral ischemic sau nediferențiată prezentat doar cu un număr mai mare de 200/110 mm Hg. Art. Pentru accident vascular cerebral hemoragic suspectat caracterul, tensiunea arterială trebuie să fie redusă la mai multe numere de 170/100 mm Hg. Art. Nivelul țintă al hipotensiunii medicale este de până la cifrele care depășesc tensiunea arterială obișnuită cu 15-20 mm Hg. Art. Evitați orice scădere bruscă a tensiunii arteriale, și, prin urmare, nifedipina inacceptabile, și o \ administrarea în bolus de medicamente antihipertensive trebuie să fie limitată. Ar trebui acordată prioritate medicamente antihipertensive din grupul de inhibitori ai ECA - captopril, enalapril, etc este necesară pentru a limita utilizarea aminofilinei și a altor medicamente vasodilatatoare, datorită efectului de furat, cu excepția cazului în motive altfel somatogene utilizarea lor în anumite cazuri.
3. Schimbul de apă-electroliți. Soluția principală de perfuzare trebuie considerată soluție de clorură de sodiu de 0,9%. soluții Gipoosmolyarnye (0,45% clorură de sodiu 4. edem cerebral și creșterea presiunii intracraniene. Toți pacienții cu scăderea nivelului trezie (nivelul de inhibare a conștiinței profunde uimitoare) ar trebui să fie într-un pat cu ridicat la 30 ° capului (fără pliere a gâtului) Când și / sau acumularea de conștiență alterată datorită dezvoltării brainstem leziunii primare sau secundare prezentat medicamente administrante osmotice. în spital manitol administrat la o doză de 0,5-1,0 g / kg la fiecare 6 oră IV (Nivelul dovezii C) ..
5. Încetarea sindromului convulsiv. Pentru ameliorarea crizelor generalizate (tonic,, convulsii clonice tonico-clonice în toate grupele de mușchi cu pierderea cunoștinței, incontinenta, limbaj musca) și paroxisme convulsivante focale (Twitches în grupe musculare individuale fără pierderea cunoștinței) utilizat diazepam 10 mg / lent . dacă ineficiența se repetă (10 mg IV) după 3-4 minute. doza maximă zilnică de diazepam este de 80 mg.
Terapia neuroprotectoare. Acest domeniu de terapie poate fi una dintre cele mai promițătoare, deoarece utilizarea timpurie a agenților neuroprotectori și antioxidanți, este deja posibil stadiu de a pre-spital, pentru a determina natura tulburărilor circulației cerebrale. sulfat de magneziu, glicină, Cerebrolysin ca neuroprotectant, sulfatul de magneziu trebuie administrat în / lent (10 ml dintr-o soluție 25% în diluție până la 100 ml de clorură de sodiu 0,9%) timp de 30 de minute.
greșeli în terapia AVC în stadiul pre-spitalicesc
1. Utilizarea clorurii de calciu, menadiona, acid aminocaproic sau acid ascorbic, pentru a opri sângerarea la accident vascular cerebral hemoragic suspectate (acești agenți începe să opereze la un accident vascular cerebral nu au fost studiate în câteva zile).
2. Utilizarea medicamentelor antihipertensive care reduc dramatic tensiunea arterială (de exemplu, nifedipină).
3. Numirea acidului acetilsalicilic și alți agenți antiplachetari (dipiridamol, pentoxifilina), în primele ore de accident vascular cerebral poate fi contraindicată deoarece prespitalicești adesea imposibil de a exclude hemoragia cerebrală.
4. Utilizarea furosemidei pentru tratamentul edemului cerebral nu este indicată din cauza scăderii posibile a tensiunii arteriale și a agravării ischemiei cerebrale, precum și din cauza dezvoltării hemoconcentrației.
5. Utilizarea activă în stadiul pre-spitalicesc a unui număr de nootropici în perioada acută de accident vascular cerebral (piracetam, instenon, acid gama-aminobutiric nicotinoil, etc.). Stimulează și diminuează creierul, care se află în condiții de afectare ischemică.
Terapia non-medicament de accident vascular cerebral include activități pentru îngrijirea pacienților, evaluarea și corectarea funcției de înghițire, prevenirea și tratamentul infecțiilor
Trimiteți-le prietenilor: