Artrita acută gută este o inflamație acută scurtă cauzată atât de acțiunea directă a cristalelor de acid uric, cât și indirect prin activarea neutrofilelor și a celulelor fluidului sinovial. cristale Fagocitoza leucocite cu distrugerea lizozomi și produse cu eliberare lizozomale și substanțe chemotactice, activarea complementului, sistemul kalikreina contribuie la dezvoltarea rapidă a unui proces inflamator acut.
Afectate, de regulă, una dintre articulațiile, în special a extremităților inferioare, cu aproape obligatoriu (și în jumătate din timpul și debutand) leziunii articulare 1 tep. Rezchayshaya durere, incapacitatea de cea mai mică mișcare în articulația afectată, chiar și prin simpla apăsare a foilor, roseata si umflarea luminoase, există o urgență (în decurs de câteva ore, de obicei, în dimineața) - acestea sunt simptome tipice de artrita gutoasa acuta.
Simptomele artritei acute gute:
Artrita acută gută durează câteva zile și fără ca o urmă să treacă chiar și fără tratament. După primul atac de guta la aproximativ 10% dintre pacienți au remisie pe termen lung, dar cele mai multe pentru trecut 1 an sunt înregistrate 1-3 recurență sau lunare (mai rar - săptămânal) atacuri. Un studiu epidemiologic (Framingham Stady, 1967) a relevat o relație directă între nivelul de uricemie și posibilitatea de a dezvolta crize gute. Astfel, atunci când nivelul de acid uric în sânge 6,0-6,9 mg / dl înregistrat gută 1,8%, iar la nivelul de 7.0-7.9 mg / dl - în 11,8% din cazuri.
Odată cu acumularea de frecvență bucătar acid uric poate varia în organism, iar natura exacerbărilor guta; Se poate recurente în mod continuu convulsii și, în cazuri rare - un atac neobișnuit de grele. În 4 dintre pacienți am observat criza gutoasa a procedat extrem de dificil, cu dezvoltarea simultană a artritei multiple. formă tofilor, inflamația lor, ulcerații și recuperarea masei dense creta asemănător cu un număr mare de cristale de acid uric (descrisă în literatură psevdoflegmonoznaya formă atac gutoasa) distinge artrita gutoasă de alte monoartrită acute (pirofosfat, atunci când depunerea de calciu, artrita septică, si altele.) permite punctie studiu comun cu lichidul sinovial prin microscopie de polarizare. Semnul patognomonice final al artritei gutoase acute este prezența cristalelor tipice de monourata de sodiu în interiorul sau în afara leucocitelor, examinarea cu raze X a inflamației articulare afectate in aceasta boala nu are nici o valoare de diagnostic și numai în etapele ulterioare relevă depunerea periarticular, reducerea densității osoase, prezența cavităților osoase Deși luminozitatea simptome clinice de atac comun artritice de guta este adesea diagnosticata tardiv. Astfel, din 100 am observat în ultimii ani, pacienții cu gută în mai mult de 80%, datele arată istoria, a fost capabil sa recunoasca boala in 8 ani sau mai mult de la debutul atacurilor de artrita. La prima vizita la un medic predominat diagnosticul de artrita „fără chip“. de multe ori pacientii se face referire la un chirurg cu artrita traumatică, la boli infecțioase cu erizipel suspectate, artrita reumatoida foarte des diagnosticate.
După primele atacuri, pacientul care suferă de o guta care rămâne nerecunoscută, se tratează cu ușurință cu crize articulare până la trecerea bolii într-o formă cronică, cu deformări articulare și tofu. În plus față de dezvoltarea leziunilor cronice ale articulațiilor, există o leziune caracteristică a rinichilor - nefropatia gută.
Cauzele artritei acute gute:
Factorii care provoacă atacul articular cu guta sunt alcoolul, excesul de proteine animale în alimente și consumul altor alimente bogate în purine, deshidratare (climă caldă, saună), hipotermie, traume. Cele mai importante sunt hipotermia articulațiilor și supraîncărcarea lor fizică, inclusiv suprasolicitarea statică, de exemplu, mersul în pantofi strâmți.
Tratamentul artritei acute gute:
• Reducerea rapidă aduce colchicina: 0,5 mg la fiecare oră până la artrita potolit sau până când efectele secundare (vărsături, diaree), dar nu mai mult de 6-8 mg / zi, • medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene (indometacin, ibuprofen, naproxen, piroksekam ,. sulindac, dar nu salicilați) sunt de obicei utilizate în doze mari și scurt-curs (2-3 zile). În cazul bolilor concomitente ale ficatului și rinichilor, în special la pacienții vârstnici, necesită o îngrijire specială.
• Introducerea glucocorticoizilor în cavitatea articulara in artrita gutoasă acută este eficient, dar articulatii extrem de dureroase în guta împiedică orice manipulare.
• Allopurinol este in prezent principalul drog pentru normalizarea nivelului de acid uric în organism, cu toate acestea, în timp ce nu se aplică un atac acut deoarece orice fluctuații ale concentrației de acid uric in sange poate prelungi guta. ollopurinola Numirea în perioada poslepristupny trebuie să fie însoțită de excluderea tuturor factorilor de risc pentru atacurile gutoase, în unele cazuri, se recomandă 1-2 luni profilactic colchicina 1 mg / zi. Permanent, alopurinolul recepție continuă este principala metodă de tratament a gutei și pentru a preveni în mod eficient atacuri acute de artrita gutoasă. Tratamentul gutei secundare este posibil atunci când se elimină cauza hiperuricemiei.
În studiul nostru, există o remisie completă a atacurilor gutoase uricemia o reducere semnificativă sau normalizarea completă a cazurilor diuretice, refuzul de alcool sau excreția de plumb din organism cu ajutorul unor agenți de complexare (pentru gută plumb).
• Doza terapeutică medie de alopurinol este de 300 mg pe zi, criteriul de alegere a dozei este de a atinge un nivel de acid uric în sânge de 4-5 mg / dl.
Realizarea nivelului țintă al uricemiei este promovată de o dietă cu conținut scăzut de calorii cu conținut scăzut de calorii. În prezența semnelor inițiale de insuficiență renală cronică, cu o creștere a nivelului de creotinină de până la 2-3 mg / dl, doza de alopurinol nu trebuie să depășească 100 mg pe zi; Monitorizarea regulată a nivelului creatininei în sânge este obligatorie, cu o creștere ulterioară a medicamentului, este anulată.
Unde puteți contacta:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: