Inflamația acută a vezicii biliare este cauzată de o infecție care intră în vezică în intestin sau în calea hematogenă (uneori cauza poate fi o exacerbare a colecistitei cronice). Cea mai frecventă cauză a infecției este E. coli (B. coli), stafilococ, streptococ, tifon, diplococ, enterococcus. Destul de des, colecistita acută apare după gripa transferată, panaritiul, apendicita. amigdalită. tifoidă. Colecistita acută este catarală, sero-purulentă, ulcerativă și gangrenă.
Un atac acut de colecistită începe, de obicei, cu blocarea cervixului sau a ductului vezicii urinare, cu o piatră sau cu un edem inflamator. În timpul unui atac, se observă contracții spastice ale vezicii urinare, menite să depășească obstacolul în calea ieșirii conținutului său.
Din partea vezicii urinare se înregistrează următoarele modificări patologice: un bule roșu, pereți acoperiți cu suprapuneri fibrinos, vase dilatate; conținutul vezicii urinare este o bilă asemănătoare puroiului. In cazurile severe, peretele vezicii observat verde, maro, pete galbene pe site-ul de necroză, porțiune contiguă a glandei este inflamat, într-o circumferință cu bule sunt exsudat seros.
Cursul de colecistită acută. Inflamația din vezică poate să ajungă la ficat, determinând formarea de abcese și colangită (inflamația tractului biliar). Ca rezultat, un balon poate fi perforarea gangrena peretelui său cu o dezvoltare ulterioară a peritonitei locale sau generale, peritonita, dar poate fi fără perforarea peretelui vezicii urinare, deoarece devine inflamate de perete acceptabil pentru bacterii.
În jurul vezicii urinare, aderențele se dezvoltă cu omentumul, colonul transversal, stomacul și capul pancreasului. Vezica biliară poate fi deschisă în organele și țesuturile vecine, cu care este lipită (în duoden, colon, transversal, stomac). Blocarea pe termen lung a vezicii urinare poate duce la formarea de picături. Ca rezultat al inflamației purulente a vezicii urinare, se poate dezvolta un empyem.
După un atac acut, colecistita cronică se dezvoltă treptat. Colecistita cronică este împărțită în simplă și complicată, recidivantă, cu colecistită complicată care dă empatie sau formează un ulcer și apoi gangrena vezicii urinare. Colecistita poate fi fără pietre.
În etiologia colecistitei fără pietre, infecția și stagnarea bilei sunt importante, care pot fi cauzate de cauze mecanice (o obstrucție în locul confluenței canalului vezical, etc.). Prin stază se pot produce cicatrici la locul fuziunii canalelor și fenomenelor reflexe din sistemul nervos sub formă de spasm al canalului de sfincter. Dintre cauzele comune ale întârzierii biliare, mișcării și poziției corpului, sarcinii, obiceiurilor alimentare rare, enteroptozei, afecțiunilor capului pancreasului. Ca rezultat al colecistitei cronice recurente, vezica urinara devine cicatrici si trase la portile ficatului.
Simptome clinice. Dintre simptomele clinice, în primul rând avem nevoie pentru a pune o mulțime de durerii, dureri, plictisitoare, ascuțite, tăiere, de nesuportat în ficat - așa-numitele colici biliare, ca urmare a reducerii inflamației și a modificat vezica biliară și presiunea fluidului. Durerile sunt cel mai adesea localizate în hipocondrul drept și regiunea epigastrică și pot fi administrate umărului drept și lamei umărului. Durerile sunt neregulate. În unele cazuri, acestea sunt asociate cu primirea de alimente grase, grosiere și indigestibile. Intervalele dintre atacuri sunt diferite - câteva zile, săptămâni și uneori ani. Aceasta distinge convulsiile de colelitiază de atacurile asociate cu ulcerul gastric și ulcerul duodenal. Atacurile durează de la câteva minute până la câteva zile. Uneori durerea provine din injectarea de morfină. Atacuri de durere foarte frecvent însoțite de vărsături. Pacienții nu primesc scutire de vărsături. Spre deosebire de ulcere gastrice și duodenale atacuri ale bolii gallstone este însoțită adesea de o creștere a temperaturii. În cazul în care sentimentul de spațiu, care corespunde proiecția vezicii biliare pe peretele frontal al abdomenului, pacienții se plâng de durere (durere care radiază în spate, în regiunea subclaviculara dreapta). În același loc, poate exista o tensiune în mușchii peretelui abdominal. În unele cazuri, este examinată o vezică biliară mărită.
Icterul poate fi inflamator sau mecanic. Inflamația icterului este cauzată de umflarea canalului biliare și a mucoasei duodenale în zona deschiderii canalului. Icterul mecanic se observă atunci când se blochează conducta biliară comună. Gradul de icter poate varia - de la colorarea numai a sclerei la colorarea pielii și a întregului corp. Fecalele sunt decolorate din cauza lipsei de bilă în intestin. Cu icter, apare mâncărimea; starea generală se înrăutățește datorită intrării pigmenților biliari în sânge; vezica biliară și ficatul sunt lărgite. Temperatura creste la 39-40 °, exista un racoare. Urina este de culoare închisă.
icter Permanent, care a apărut la pacienți fără crize și colicile însoțite de fecale decolorate, în prezența vezical palpabil poate indica un blocaj al tumorii duetul biliar.
Între atacuri, pacienții suferă adesea dureri dureroase în cadranul drept superior și dispepsie. Pacienții cu colecistită cronică nu pot tolera ouă, alimente grase, alimente ascuțite și sărate, produse afumate. Precizia în dietă, oboseală, excitare nervoasă sau șoc poate cauza o exacerbare a atacului.
Diagnosticul în cazurile în care există colică și icter nu este dificil. Colica hepatică poate fi luată ca durere în caz de ulcer gastric sau colică de rinichi.
Pentru recunoașterea produce imagini cu raze X după injecție în venă sau prin gura agenților de contrast speciale, care se acumulează în vezica biliară și să dea umbra lui în imagine, sau să fotografiați după umplerea colonului cu aer. Colesterolul și pietrele cu pigment-calcar nu dau o imagine, deoarece sunt acceptabile pentru raze X. Pietrele din carbonat de calciu dau imagini clare. Recunoașterea colecistitei efeminate cauzează dificultăți. discrepanță caracteristică între severitatea durerii și neantul schimbări obiective (stare generală bună, prezența simptomelor care indică deteriorarea stomac și intestine în suc gastric normal, o vârstă fragedă).
Tratamentul colecistitei. Atribuiți tratament spa cu apă minerală, dați în interior alcaline. În atacurile acute, utilizați morfină, atropină (belladonna), încălzitoare, odihnă. Dacă tratamentul terapeutic este nereușit, se efectuează un tratament chirurgical, care constă în înlăturarea vezicii biliare. Tratamentul chirurgical imediat este supus empatiei și edemului vezicii urinare și blocării canalului biliar comun; cu o piatră în canal, aceasta din urmă fiind deschisă, piatra este îndepărtată și canalele sunt drenate sau cusute strâns. Recuperarea după intervenția chirurgicală este, de obicei, completă.
Pregătirea pacienților pentru intervenții chirurgicale. Pentru a preveni sângerarea și insuficiența hepatică, se efectuează transfuzii de sânge mici. Transfuzia de sânge este indicată în mod special cu colamia. De asemenea, atunci când este indicat pentru prevenirea sângerării prin injecții intravenoase de 5-10% de soluție de clorură de calciu (10 ml), 40% glucoză, 10-20 ml în 5% venă sau sub piele 500ml zilnic sau o zi cu insulină.
Alocați o băutură abundentă și o dietă cu carbohidrați.
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: