Caracteristicile anatomice ale articulației genunchiului
Articulația genunchiului este în structura anatomică și condițiile biomecanice este una dintre cele mai complexe articulații umane. În formarea articulației genunchiului sunt implicate capete femurul, tibia și patela. condilii femurali articulare forma elipsoidala. În acest caz, curbura condilului medial mai lung lateral. condilii articulare superioare ale tibiei este ușor concavă, și nu sunt conforme cu curbura suprafețelor articulare ale condililor ale femurului. Această discrepanță de mai multe aranjați situat între condilul femural și tibiale cartilaj interarticular sau meniskiRazlichiya în parametrii de curbură ale condililor mediali și laterale ale femurului și o nepotrivire a parametrilor de curbură ale suprafețelor articulare ale platoului tibial determină natura mișcării în articulația genunchiului, în cazul în care, împreună cu mișcarea în raport cu partea din față axa ( „flexie - extensie“) are o mișcare de rotație. Astfel, articulația genunchiului este o combinație a unui trohleara racord rotativ sub nivelul articulațiilor rotațional trohleara. Cele față de suprafață de re-de mers pe jos de femur condilii unul pe altul, formează un ușor concav sous-jaluzele pentru suprafața de rotulă care, fiind cel mai mare os sesamoid în chetyrehgla tendon musculare laid-ing. O trăsătură distinctivă a intraarticulara articulației genunchiului sunt ligamentelor, care se intersectează unul cu celălalt femur ferm de soia-Dinh cu tibia. capsulă mixtă este vastă, întinsă ușor și relativ subțire. Articulația genunchiului (Fig. 137), înconjurat de ligamente puternice si bine dezvoltate. Bolynebertsovaya buchet ocolite vine de la epicondilului intern al femurului la partea de sus tibiei otde-lu, fuzionată cu o îmbinare sac, iar meniscul medial și peroneul grămadă întortocheat de direcție doresc să se stabilească pe epicondilului extern al femurului la capul fibulei. Departamentele din spate pentru a consolida capsulă Lena oblică și arcuită ligamentului poplitee. În primul rând merge oblic de sus a condilului femural exterior până la condilul internă a tibiei, Auto-paradis - de la coapsa epicondilului extern, conectarea cu cea anterioară, și ajunge capul fibulei.
Fracturile părții distal comune a femurului.
fracturi extra-articulare: • Fracturile metafiza distală sau metadiafiză simpli • Fracturi ale fracturilor metafizei distale sau metadiafiză oskolchatye.Vnutrisustavnye :. • Fracturile condililor interne • • Fracturile fracturi condilare externe ale ambelor condilii (T, V, Y- în formă) • mărunțit ... fracturile distale epimetaphysis • fracturile distale femur epimetadiafiza kosti.Perelomy proximale articular capăt al bolshebeotsovoy osoase.
• Fracturile metafizei proximale sau meta-diafizei sunt simple (cu sau fără o fractură a fibulei).
• Fracturile metafizelor proximale sau metadiafizei sunt sfărâmate (cu sau fără o fractură a fibulei).
• Fracturi ale condylei interioare:
Simplu de la divizare
De la indentare simplu - Impression-compresie
• Fracturi ale condilului extern:
Simplu de la divizare
De la indentare simplu - Impression-compresie
• Fracturi ale ambelor condyle T-, V-, Y-formă
• Fracturi de compresie a amprentelor multiple ale lobului de epimetafliză proximală
• Fracturi ale epimetialiofizei proximale a tibiei.
Mecanismul de vătămare: căderea pe articulația genunchiului cu îndoire forțată a tibiei. Cea de a doua frecventa este un prejudiciu vedere directă împușcat condilii regiune, ceea ce poate duce la fracturi la orice grad de flexie în articulația (trauma primită atunci când o motocicletă în vehicul la accidente rutiere, accident vascular cerebral obiect dur). Al treilea mecanism de deteriorare este o cădere de la o înălțime mică (1-2 metri) la picioarele îndreptate. Cu acest mecanism, fracturile de ambele tibialis tibialis apar cel mai adesea. La rândul său, eminența intercondiliene a tibiei timp de 2-4 săptămâni impune atelă tencuiala profundă de la degetele de la picioare la partea superioară a coapsei, și să se ocupe cu terapie fizică precum și în fracturi condilare.
Genunchiul articulației genunchiului
Deteriorarea meniscuri ale genunchiului sunt mai frecvente la sportivi cu traumatisme indirecte - flexia bruscă și extinderea genunchiului sau la o rotație de șold, atunci când piciorul fix și piciorul.
Datorită caracteristicilor anatomice și fiziologice ale articulației genunchiului, meniscul medial este deteriorat de mai multe ori mai des decât cel lateral. Există rupturi ale meniscului longitudinal sau transcendral, cum ar fi "mânerele recipientului de udare", lacrimile transversale din față și spate, precum și detașările de la sacul comun. Deseori ruptura meniscului medial este combinată cu ruptura ligamentelor interne laterale și cruciate anterioare.
Simptome clinice. simptom „blocada“ simptom „scară“, atrofia mușchilor coapsei și alinarea croitor, anestezie sau hipersensibilitate a pielii în zona suprafeței interioare a articulației genunchiului, a crescut durere sub presiunea unui deget la meniscul în timpul extensiei gambei, un simptom al „palmier“ si efuziunea periodice genunchi etc.
Când se rupe meniscului, atunci când efectuează mișcări pasive pot defini simptom Volkovich - o singură etapă, similar cu o criza mouse-ului însoțită de durere severă și se transmite la mâna medicului atașat la suprafața frontală a îmbinării.
Simptomele enumerate nu sunt întotdeauna exprimate, prin urmare cartografia pneumatică este utilizată pentru vizualizarea meniscului - introducerea aerului în cavitatea comună cu examinarea ulterioară cu raze X.
În legătură cu introducerea pe scară largă a tehnicilor artroscopice în practica clinică, pneumoartrografia își pierde semnificația.
Tratamentul. În cazurile în care umflarea articulației și simptomele afectării meniscului nu sunt clar exprimate, se efectuează tratamentul sinovitisului traumatic.
Dupa evacuarea sângelui din articulația în cavitatea sa se introduc 20 ml dintr-o soluție de novocaină 2% și 0,5 ml soluție de epinefrină și, uneori, 25 mg hidrocortizon suprapuse atelă ipsos spate timp de 1-2 săptămâni.
Apoi se efectuează terapie, masaj, proceduri de fizioterapie. Dacă se repetă blocarea articulației, este prescrisă o operație.
Tehnica de corecție în timpul blocării articulației genunchiului cu un menisc distrus. După anestezie locală sau generală, cu tracțiune tibiei îndoit este produs, abducție și rotație externă și internă a tibiei - la încălcarea meniscului medial și tracțiune, aducțiune și rotația externă - atunci când încălcarea meniscului lateral.
3-4 săptămâni după repoziționare sau după o corecție eșuată, se efectuează operația de îndepărtare a meniscului.
În prima perioadă de tratament în a doua zi după începerea de tracțiune, în plus față de dezvoltare (membrelor sănătoase) generale și exerciții de respirație efectuat mișcări active ale unui picior lezat (flexie și extensie a degetelor, mișcarea patela, ridicarea pelvisului, sprijinindu-se pe bine aplecat picior). După tracțiune scheletică timp de 1 lună -1.5 impune atela tencuiala profunda pe degetul la faldurile fesieri inferioare, atunci puteți obține pe cârje să învețe mersul pe jos, inclusiv pe scări, sau nu pot să apară (ca regia de către un medic) pe piciorul lezat.
De atelei ipsos au următoarele exerciții speciale: flexia activă și extinderea degetele de la picioare și mișcări imaginate (flexie și extensie) în glezna și genunchi articulațiilor, rotulă mișcarea sub cast, flexie, extensie, abducție laterală și de rotație circulară în sens orar și antiorar articulația șoldului. Aceste exerciții sunt efectuate dintr-o poziție de pornire culcat pe spate sau în picioare în cârje, fiecare repetat de 6-10 ori, și întregul set de exerciții - de 4-6 ori pe zi.
perioada de reabilitare vine imediat după ruperea fracturii, confirmată printr-o radiografie, iar ghipsul este îndepărtat. Sarcinile educației fizice terapeutice în această perioadă sunt: restabilirea mișcărilor articulației genunchiului și gleznei, sprijinirea funcției piciorului și a mersului normal. Exercițiile sunt realizate din diferite poziții inițiale: întins pe spate, abdomen, lateral; în picioare pe toate patru; așezat cu picioarele jos, înclinându-și picioarele pe podea; așezat pe un scaun înalt, picioarele coborâte în greutate; în picioare pe peretele de gimnastică. Utilizați simulatoare (instalarea bicicletelor, traseul de rulare etc.), mersul pe jos al maistrului convențional și diferitele sale opțiuni (de exemplu, pe o zonă de sprijin largă și îngustă).
Treptat, lecțiile se complică, inclusiv alergarea, săriturile, săriturile, depășirea obstacolelor. În perioadele a doua și a treia, se recomandă exerciții terapeutice în baie sau piscină, înotând cu diferite stiluri.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: