PSORIAZIS. BIT O BOLEZNI.Psoriaz (psoriazis; psorei grecesc - boli de piele, cruste sin psoriazis vulgris, psoriazis vulgar, psoriazis.) - dermatoze cronice comune caracterizate prin (dermatoză) erupție cutanată scuamoasa papular pe piele.
Psoriazisul era cunoscut chiar și în vremurile lui Hippocrate numite lepra și psora, precum și alfos și lichen. A. Celsus a menționat alfosul (psoriazisul) unghiilor. R. Villan a distins psoriazisul discoid și calculat. În 1841, F. Tebra a subliniat că aceasta nu este o boală independentă, ci varietăți clinice de psoriazis. Wilson (W.S.E. Wilson) sa referit la psoriazis ca o alfrosă, iar termenul "psoriazis" denotă forme de scalare a eczemelor.
Psoriazisul este una dintre cele mai frecvente dermatoze. Potrivit lui Yu.K. Skrypnyk (1979), numărul pacienților cu psoriazis este de 3-10% din numărul total de pacienți cu afecțiuni ale pielii. Bărbații și femeile suferă de psoriazis la fel de des. Boala poate apărea la orice vârstă, dar mai des în timpul pubertății. Adesea, psoriazisul este prietenos cu familia.
Etiologie și patogeneză
Există diferite teorii privind originea psoriazisului (infecțioase, metabolice, neurogenice, ereditare, imune), dar nu există un concept unificat.
Teoria infecțioasă este cea mai veche. AM Krichevsky (1957), A.F. Ukhin (1963), A.A. Studnicyin (1971), Kuta (A. Kuta, 1960) au sugerat o natură virală a psoriazisului. Cu toate acestea, mulți cercetători, de exemplu, A. Ya. Arokopchuk (1954), G.N. Gnuzdev (1971), nu susțin natura virală de psoriazis, deoarece identificarea redarea agentului patogen și psoriazis în experiment nu a avut succes și nu au fost observat transferul de psoriazis de la o persoană bolnavă la un sănătos chiar și atunci când gemotrasfuziyah.
AP Palotebnov a crezut că psoriazisul este un simptom al nevrozei vasomotorii. PV Nikolsky considera psoriazisul ca o nevroza secretorie a motorului. Mulți cercetători indică un important rol etiologic și patogenetic în psoriazisul traumelor neuropsihice. Sadorai (1955) a identificat în creșterea psoriazisului acetilcolinei în terminațiile nervoase ale pielii și organelor executive așa-numitele, permițându-i pentru tratarea psoriazisului ca o reacție a pielii, care se bazează pe mecanisme neurogene. NG Bogolevo și colab. (1976), folosind studii electroencefalografice tulburari relevat la pacientii cu stare functionala psoriazis structurilor trunchiului cerebral bazate pe schimbari in activitatea bioelectrica a creierului. Stabilirea unei relații între gradul de modificări EEG și tulburări psoriazis și vegetativ-vasculare, cum ar fi fluctuații ale tensiunii arteriale, dureri de cap, erupții cutanate. Unii cercetători consideră nevroza constând-TION, a fost observat la pacienții cu psoriazis, ca o consecință, nu o cauză a bolii, deoarece . diferite forme de psoriazis pot provoca disfuncții ale sistemului nervos autonom și tulburări neuropsihiatrice sub formă de condiții asemănătoare nevrozei. Patogeneza tulburări funcționale ale sistemului nervos in psoriazis este asociat cu o acțiune asupra sistemului limbic, astfel cum a fost modificat prin impulsuri eferente de receptorii iritate ale pielii. Disfuncția vegetativă la psoriazis are o natură simpatică sau parasympatică, uneori este amestecată. O varietate de tulburări vegetative psoriazisul inervare efferektnoy este văzută de obicei în cursul lung dermatozelor, de multe ori într-un stadiu avansat.
Dezvoltat în mod activ în anii 70-80. Secolul XX. Rezultatele studiilor clinice și genetice-statice Belenkiy (1970), V.N. Mordovtseva (1971) atestă rolul determinat al factorilor genetici în declanșarea psoriazisului. Opiniile privind tipul de moștenire a psoriazisului sunt contradictorii. Să presupunem că moștenirea autosomală dominantă cu genetica genetică incompletă nu este exclusă de natura multifactorială a psoriazisului.
O valoare definită în patogeneza psoriazisului are tulburări imunologice. Pielea pacienților cu psoriazis într-un stadiu avansat al bolii are reactivitate dramatic alterată și hipersensibilitate care duce la locale mecanice, chimice, fizice și alți stimuli leziuni caracteristice de iritație izomorfe psoriazisului sau reacție Koebner fenomen. In psoriazis gasit reducerea in sange bradikininogena, modificări în raportul limfocitelor T și B, capacitatea lor de a contacta o sensibilizare, o creștere a imunoglobulinelor claselor G, A, E, menținând în același timp nivelul normal Jg M; anticorpi la antigeni și celule ale straturilor stratum granulare ale epidermei, anticorpii găsite în nucleele celulelor epidermice din extractele de limfocite; folosind o tehnica de imunofluorescență directă în epiderma psoriazice elementelor de deflexie imunoglobulinei identificate, complexele imune, anticorpii sposobst ocurență vuyuschie a Munro (clustere de leucocite mici) micro-abcese. Există o ipoteză că dezvoltarea focarului principal psoriazic este asistată de deteriorarea epidermei datorată agresiunii autoimune. Implicarea în procesul de îmbinare sugerează că este posibil să se dezvolte psoriazisul ca boală sistemică.
În epidermă parakeratoză marca psoriazis, acantoză în zona dintre procesele papilare în conjuncție cu subțierea bazale și straturile spinos ale papilelor, alungirea și raportarea papila dermica, cu fenomenul clinic asociat Auslittsa. In straturile superficiale ale dermei exista dilatarea capilarelor, precum și infiltrarea limfocitară și gistotsitarnaya. Schimbările în fibrele nervoase în erupțiile psoriazice sunt nespecifice.
Psoriazisul poate începe brusc cu apariția mai multor erupții cutanate. Erupțiile pot fi simple și sunt situate în zonele restrânse. Elementele primare ale erupției cutanate la psoriazis sunt papule rotunde rotunjite de culoare roz, mărimea vârfului sau capului bolții. Suprafața papulelor este de obicei acoperită cu cântare alb-argintiu. La început, erupțiile psoriazice sunt infiltrate atât de nesemnificativ încât atunci când palparea nu se detectează infiltrate. Treptat, dimensiunea erupțiilor și stratificarea cântărilor cresc, infiltrarea crește. Pentru erupțiile psoriazice, următoarea triadă de simptome este caracteristică: fenomenul de pete de stearină atunci când răzuirea erupțiilor lor suprafața seamănă cu o pete de stearină; fenomenul peliculei finale - după ce toate scări sunt răzuite de pe suprafața erupției cutanate, se deschide un film subțire, delicat, translucid; dacă integritatea acestui film este deranjată de prudența ei sau de fenomenul de rouă sângeroasă, conform lui A.G. Polotebnovu.
Există trei etape de dezvoltare a erupțiilor psoriazice: progresive, staționare și regresive. Pentru un stadiu avansat caracterizată prin apariția unor leziuni noi, intense papule de culoare luminoase, papule îmbinare, semnele de creștere a acestora centrifuge nu este luminos exfoliant roz RIM vag în jurul valorii de papule (Pilnova simptom), fenomen Koebner, mâncărime.
În stadiul staționar, progresul pare să se diminueze, nu există semne de progresie sau regresie. In etapa leziuni pal culoare regresie, infiltrarea plăcilor scade, erupții cutanate sau de formă inelară, cu o bordură periferică care formează psevdotroficheskogo Voronova o margine albicioasă. La site-ul li se permite să rămână leziuni parcele depigmentate - psevdoleykoderma (leucoderma psoriazică). Nu există mâncărime, fenomenul lui Kebner este absent. Uneori, același pacient poate observa aspectul de erupții proaspete, cu o diluție uniformă a vechiului.
Localizarea favorizată a psoriazisului este suprafața extensoră a extremităților, în special în zona articulațiilor articulației genunchiului, scalpului, trunchiului. Posibila localizare pervertită - înfrângerea pielii pe faltele membrelor, pliurile de piele (sub glandele mamare, în regiunea inghinală, axilară).
În funcție de dimensiunea erupțiilor individuale psoriazisul vulgar poate fi în formă de lacrimă sau poate fi manevrat. La combinarea plăcilor, pot apărea o varietate de focare în formă, adesea asemănătoare unei hărți geografice; în alte cazuri se formează plachete inelar serpigineznye. Ocazional, erupțiile sunt localizate în principal în zona gurii foliculilor de păr - psoriazisul folicular. Uneori, erupțiile sunt universale (de exemplu, cu eritrodermie psoriazică).
În funcție de natura cursului procesului, se disting severitatea, înfrângerea altor organe și sisteme, diferite forme clinice de psoriazis vulgar. Adesea, există psoriazis exudativ. Cu această formă, odată cu descuamarea tipică ca urmare a impurității exudatului, se observă formarea unor smocuri de culoare gălbuie sau gri, foarte rare se dezvoltă vegetația pe suprafață. Uneori, straturile corticale scalate au un aspect conic, asemănător stridiilor.
Ea apare adesea psoriazis seboreica, în care sunt amplasate erupții pe așa-numitele zone seboreice (pe fata, piept, spate in regiunea interscapulară, scalpului). Rashes culoare gălbuie, fără solzi argintii albe fenomene tipice punct terminal al filmului și sângerarea sunt mai puțin pronunțate decât în forma convențională a psoriazisului vulgaris. Formele severe de psoriazis sunt artropaticheskom si pustulos psoriazis si eritrodermie psoriazica. Adesea există o combinație de psoriazis pustular cu artrită.
Există două tipuri de psoriazis pustular:
- psoriazisul pustular sau psoriazisul purulent al Chumbush, în care apar erupții pustuloase cu psoriazis deja existent; elementele primare sunt aparent bule care se transformă repede în erupții purulente, conținutul pustulelor este întotdeauna steril;
- psoriazisul pustular al frizerului, localizat numai pe palme și tălpi; în alte locuri pot să apară erupții tipice psoriazice, uneori procesul este generalizat.
psoriazisul eritrodermic apare mai ales ca o complicație care se dezvoltă ca rezultat al tratamentului irațional al psoriazisului, sau sub influența altor efecte adverse: anumite medicamente, expunerea excesivă la soare (pentru tipul de vară de psoriazis) și altele. Se întâmplă adesea la bărbați, de obicei, copiii nu se întâlnesc. Pielea devine o culoare roșie, pe care se găsește o ecdiză abundentă și fină lamelară.
Pacienții se plâng de un sentiment de strângere a pielii, mâncărime. Uneori eritrodermia psoriazică poate fi combinată cu psoriazis artropatic. Palmarul și tălpile palmelor se găsesc în principal la vârsta de 30-50 de ani, mai des în cazul persoanelor implicate în muncă manuală. Există forțe de tip placă-gri, circulară, excitat și necumpănat.
psoriazisul unghiilor (onychia psoriazica) conform Geller (J.Heller) găsit în 9% dintre pacienții cu psoriazis. Cuiele sunt afectate în cea mai mare parte pe mâini. Cu psoriazis artropic. Potrivit lui Wright (V. Wright, 1959), unghiile sunt afectate de 3 ori mai des decât în psoriazis, fără leziuni articulare. Psoriazisul primar al unghiilor este rar. Leziunea cea mai caracteristică a plăcilor de unghii sub formă de cartuș. Heavier deteriorarea matricei unghiilor conduce la modificări semnificative ale plăcii de unghii: onychogryphosis (placa de unghii este separată de pat a început prin a avea o regiune liberă, despre care se formează o bordură de culoare galben-brun), schimbarea culorii, configurația, grosimea și consistența unghiilor afectate.
verucoase Rare și forme papillomatous de psoriazis, iar în unele cazuri, poate malignitate lor.
Formele acute se referă apar rar psoriazis buloasă, în care, împreună cu elementele tipice apar vezicule papulare și bule în leziunile.
De exemplu, figura prezintă unul dintre tipurile de psoriazis - psoriazis exudativ.
Psoriazisul membranelor mucoase, descris pentru prima dată în 1882 de AI Pospelov, este rar; de obicei însoțite de erupții cutanate tipice. Afecteaza buzele, cerul gurii, limbii, uneori obrajii, pleoapele, conjunctivită și corneei ochiului, timpan, uretra si vezica urinara.
Cursul psoriazisului poate fi diferit. Uneori erupțiile minore durează de zeci de ani. Există psoriazis de tip iarnă și de vară. Tulburările neuropsihiatrice la pacienții cu psoriazis sunt compuși din tulburări neurotice și reacții de personalitate la boală.
Problema tratamentului pacienților cu diferite boli de piele a fost și este încă reală. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții care suferă de psoriazis. Multe medicamente (în principal hormonale) utilizate în tratamentul acestei boli sunt fie toxice, fie produc efecte secundare adverse. În legătură cu tratamentul dezavantajele de mai sus ale diferitelor piele și alte boli inflamatorii ale formulării a fost dezvoltat și fabricat unguent „Antipsor“ (A. Smith).
Articole similare
-
Super cremă de psoriazis din proprietățile psoriazisului, compoziție și recenzii
-
Tratamentul psoriazisului la domiciliu folosind remedii folclorice
Trimiteți-le prietenilor: