Bazele Ivl

2.7 PEEP, CPAP și linia de bază

Ce este PEEP (presiune expiratorie la sfârșitul pozitiv) și pentru ce este?

PEEP (PEEP - sfârșitul expirator de presiune pozitiva) a fost conceput pentru a contracara EZDP (inchiderea cailor respiratorii expirator) în limba engleză Air capcană (literalmente - capcană de aer).

Pacientii cu BPOC (boli pulmonare obstructive cronice, sau BPOC - boli pulmonare obstructive cronice, lumenul bronșic este redus prin edem la nivelul mucoaselor Când forței musculare expirator mușchilor respiratori prin țesutul pulmonar se transmite la peretele exterior al bronhiilor, reducând în continuare bronhiolelor sale Partea lumen .. fără schelet cartilaginos semi-inele, nu prinse aer complet exhalat și blocat în plămâni ca o capcană (apare Air trapping) Efecte - .. și schimbul de gaze anomalii hiperextensie (hiperinflația) alveolelor.

S-a observat că yoga indian și alte Terapeutii respiratorii in tratamentul pacientilor cu astm sunt practicate pe scară largă de rezistență expirația lente (de exemplu, vocalizare atunci când expirați pacient cântă, „și-și-și-și“ sau „oo-oo-oo -e ", sau expiră printr-un tub, a căzut în apă). Astfel, presiunea se acumulează în interiorul bronchiolelor, ceea ce le menține patența. În dispozitivele moderne, PEEP este creat folosind o supapă de exhalare reglabilă sau chiar controlată.

În viitor, sa dovedit că PEEP poate avea încă o cerere:

Recrutarea (mobilizarea alveolelor adormite).

În ARDS (sindromul de detresă respiratorie acută, sindromul de detresă respiratorie acută ARDS), o parte din alveole se află într-o stare de "lipire împreună" și nu participă la schimbul de gaze. Această adeziune apare datorită unei perturbări a proprietăților surfactantului pulmonar și a exudării patologice în lumenul alveolelor. Recrutarea este o astfel de manevră pentru controlul ventilatorului, prin care, prin selectarea corectă a presiunii inspiratorii, durata de inhalare și creșterea PEEP, alveolele se lipesc împreună. După finalizarea recrutării (pentru a manevra mobilizarea alveolelor) pentru a menține alveolele într-o stare îndreptată, ventilatorul continuă cu PEEP.

AutoPDKV (AutoPEEP Intrinsec PEEP) are loc la setarea ventilatorului (frecvența respiratorie, volumul și durata inhalării) nu corespund capacităților pacientului. În acest caz, pacientul înainte de începutul unei noi inspirație nu are timp să respire aerul de respirație anterioare. În consecință, presiunea de expirație finală este mult mai pozitivă decât ne-ar plăcea. Când format din Repose AutoPDKV (Auto PEEP, PEEP Intrinsec sau iPEEP), dispuse sub conceptul că presiunea PEEP înțeles că creează la capătul exhalare, ventilatorul și pentru a indica PEEP introdus termenul total de PEEP Total.

Total PEEP = AutoPEEP + PEEP AutoPPD din literatura engleză poate fi numit:

• Inadvertența PEEP - neintenționată PEEP,
• PEEP intrinsecă - PEEP intern,
• Inerent PEEP este un PEEP natural,
• Endogenul PEEP este un PEEP endogen,
• Ocupa PEEP este un PEEP ascuns,
• PEEP dinamic este un PEEP dinamic.

La dispozitivele moderne de ventilare, există un test sau un program special pentru a determina valoarea AutoPEEP.

PEEP este măsurat în centimetri de coloană de apă (cm H2O) și în millibari (mbar sau mbar). 1 mb = 0,9806379 cm coloană de apă.

În prezent, există un număr mare de dispozitive pentru terapia respiratorie și crearea de PEEP, care nu sunt ventilatoare (de exemplu: o mască respiratorie cu o supapă de primăvară).

PEEP este o opțiune care este construită în diferite moduri de ventilație.

CPAP: Presiune constantă a căilor aeriene pozitive (presiune constantă a căilor aeriene pozitive). În această opțiune, constanta ar trebui înțeleasă ca un termen fizic sau matematic: "întotdeauna același lucru". Ventilatorul inteligent PPV atunci când această opțiune este pornit, jucând în mod inteligent cu supapele de inhalare și de expirație, va menține o presiune constantă în circuitul de respirație. Logica de control a opțiunii CPAP funcționează în conformitate cu semnalele senzorului de presiune. Dacă pacientul inhalează, supapa de inhalare se deschide cât este necesar pentru a menține presiunea la un nivel prestabilit. La expirație, conform echipei de control, supapa de expirație se deschide ușor pentru a elibera excesul de aer din circuitul de respirație.

Figura A prezintă curba ideală de presiune pentru CPAP.

Într-o situație clinică reală, ventilatorul nu are timp să reacționeze imediat la inhalarea și expirarea pacientului - Figura B.

Rețineți că în timpul inspirației există o ușoară scădere a presiunii, iar în timpul expirării există o creștere.

În cazul în care opțiunea CPAP este suplimentată cu orice mod de ventilație, este mai corect să se numească presiunea inițială, deoarece în timpul presiunii dispozitivului presiunea nu mai este constantă.
Presiune de bază sau doar de bază de pe panoul de control al ventilatorului în mod obișnuit notată tradițional ca PEEP / CPAP este nivelul de presiune predeterminat din circuitul respirator, care dispozitivul va fi menținut în intervalul dintre ciclurile respiratorii. Conceptul de bază de presiune, în conformitate cu concepte moderne, identifică cel mai adecvat această opțiune ventilator, dar este important să se știe că principiul de management pentru PEEP, CPAP și aceeași bază. Presiunea pe grafic - acesta este unul și același segment al «Y» axa, și, de fapt, putem considera PEEP, CPAP și Baseline interschimbabil. In cazul PEEP = 0, l ZEEP (end la zero expirator de presiune) și de bază corespunde presiunii atmosferice.

Articole similare

• Cum de a intervieva elementele de bază ale elementelor de bază

• Ereditatea și variabilitatea ca proprietăți fundamentale ale vieții - baza biologiei

• Noua bază compactă de bază tonală din mată - articole noi - il de bote - magazine

Trimiteți-le prietenilor: