În discuția noastră a procesului de placenta abruptio în primul toate să acorde o atenție la uter. În cazul în care partea de jos a uterului este în valoare de două degete sub buric sau la nivelul său și are o formă sferică, placenta nu a separat. Ovoidal, ca formă „retortoobraznaya“ a uterului, o deviere în direcția de ridicare și a uterului în picioare 5-6 cm deasupra ombilicului sau aproape la arcul costal indică faptul că placenta sa separat și sa scufundat la fundul tubului separat generic.
N. 3. Ivanov a crezut că creșterea nivelului de înălțime a fundului uterului depinde de îndreptarea unghiului, care se formează după livrarea la nivelul gâtului. Îndreptarea unghiului apare datorită faptului că placenta este plasată în gât și, cel mai important - în legătură cu reducerea gl. retrouterini fasciae pelvis, care îndreaptă vârful unghiului format de cotul uterului.
Cu placenta separată, femeia aflată în timpul travaliului exercită presiune asupra rectului (93,1%) (Miculicz - Radecki). Cu toate acestea, acest simptom este instabil: presiunea nu este simțită clar atunci când podeaua pelviană este ruptă.
Obstetricieni folosesc adesea semnul Chukalova - Otto Küstner, este după cum urmează. Dacă placenta este în cavitatea uterină și intim legată de peretele acesteia din urmă, cu o presiune asupra uterului unei mâini plasat imediat deasupra arcului pubian, cordonul ombilical este tras, ca uterul de la a fi în ei follow-up eliminate. Dacă sub o astfel de presiune pe cordonul ombilical nu este tras în uter, acest lucru indică faptul că ultima separat și sa mutat în segmentul inferior. Dovzhenko GI subliniază faptul că, cu o respiratie adanca si expirati in timp ce inseparabile. placenta marchează retragerea și coborârea cordonului ombilical; în cazul în care nu are loc retragerea, atunci acesta este un semn al placentei separate.
De asemenea, este demn de remarcat caracteristica Strassman, care se bazează pe legea de contact între două sisteme hidrostatice printr-o membrană subțire compatibil. fluctuații de fluid în același sistem prin peretele despărțitor subțire maleabil transferat într-un alt sistem, dând impresia de valuri sau de fluctuații. Dacă placenta este în strânsă legătură cu uterul (nu separat), pe tapotement uterului transmise prin mana cordonului ombilical care deține acesta din urmă, ca sângele în vena ombilicală este în contact cu sângele matern, care circula in spatii intravilleznyh. Aceste două sisteme lichide separate unul de altul numai fructe endoteliul vascular și teaca epitelială villusului fină. Cu placenta separată, această caracteristică este absentă. Astfel ombilicala Viena tensionate, și ca urmare cablul; vena ombilicală depășește cu spirala sângelui. S. Klein vă recomandă să utilizați următoarea metodă de recunoaștere a placentei. În uterină ușoară apăsător în jos sau incordare mamele din cordonul ombilical agățat de o fisură sexuală, se umfla spre exterior. În cazul în care cordonul este tras înapoi nu, atunci placenta separat de uter după încetarea uterine depresoare sau tentative, în cazul în care este tras, atunci înseamnă că placenta este încă conectat la peretele uterin.
Nu se poate indica două secesionistă caracteristică placenta apariția compusului protuberanțe pubian și formarea Pieptene proiecția pe partea inferioară a uterului (rezultând refulare uterine se apropie din față și din spate pereți).
După cum sa menționat deja mai sus, pentru a separa placenta de peretele uterului împreună cu învelișul sub influența propriei sale greutăți este coborât în segmentul inferior, și mai departe prin reduceri ale mușchilor abdominali și mușchii netezi ai peretelui vaginal este expulzat către exterior.
În momentul în care placenta se află în segmentul inferior, acesta din urmă este proeminent brusc (pereții subțiri ai segmentului inferior). Proeminența este marcată de o modificare a formei peretelui abdominal anterior; între proeminența peretelui abdominal anterior deasupra articulației pubice și a zonei musculaturii uterine goale se notează o brazdă distinctivă.
Trimiteți-le prietenilor: