În prezența a mai mult sau mai puțin semnificative diastazei os pentru ao umple, noi, în unele cazuri, din nou, la copii folosesc aceeași clapa osteoperiostalnym de aripa osul iliac, capătul liber al care se înclină în jos și introdus în interiorul îmbinării dintre peretele superior purificat al acetabulului și suprafața capului reîmprospătată; acesta din urmă se fixează în locul său și, prin urmare, presează clapeta, așa cum se poate vedea în diagrama (a se vedea figura de mai jos).
Artrodesia articulară cu ajutorul clapei osoase-periostale,
luată din aripa iliului și încorporată
în diastaza între suprafețele rezecate
șold (schemă conform lui Kornev)
O astfel de introducere lambou osteo periostal între suprafețele rezecate (artrodeza intra) promovează formarea șurii, prevenind deplasarea femurului, reduce scurtarea și promovează formarea timpurie a anchilozei osos.
Pacientul G. de 13 ani, înscris 27 / IV 1938 cu durere acută în articulația dreaptă a șoldului. Boala a început cu ostită în corpul iliumului acum 3 ani. El a fost tratat conservator la Institutul de Tuberculoze Chirurgicale din Leningrad și în sanatoriu din sud, ceea ce a dus la un proces de calmare.
La domiciliu, băiatul a încetat să-și folosească tutorele și cârjele, după care din nou s-au dezvoltat dureri în articulații și contracții dezvoltate; din cauza a ceea ce a fost re-admis la Institutul Leningrad de Tuberculozei Chirurgice.
La admitere, starea generală a băiatului este satisfăcătoare. Șoldul articulației drept a fost ușor îndoit cu reținere (165 - 155 °) și durere severă; țesuturile moi au fost îngroșate, temperatura locală a crescut. Scurtarea membrelor cu 2 cm.
Pe radiografiile este determinat osteoporoza ascutita, îngustarea spațiului articular, distrugerea diviziunii externe a acetabulului cu care de contact a capului femural împinse în sus.
Pacientul a fost tratat cu tratament sanatoriu-ortopedic, sub influența căruia fenomenele inflamatorii din articulație au încetinit.
După tratamentul conservator, pacientul a suferit o intervenție chirurgicală - rezecția articulației șoldului cu artrodesă intraarticulară. Incizia superiorului anterior, tip Smiths-Petersen. Suprafețele articulare au fost topite împreună cu țesut fibros.
Cu bit și excavator modificat capul femural lozhechnogo a fost pus afară, și fragmentat acetabul, în care se formează locașul său verhnenaruzhnogo departament. Gâtul femural este modelat și inserat în acetabul, cu contactul suprafețelor rezecate, nu datorită inconsecvenței lor.
Pentru o adaptare mai perfectă a oaselor, s-a efectuat o artrodesă cu o clapă osterială periostală luată din aripa iliului, întoarsă în jos pe tija și introdusă în articulație.
În acest mod, sa efectuat o diastază între gâtul coapsei și osul pelvian.
După sutură, membrul, instalat în poziția corectă, a fost fixat cu un bandaj mare de tencuială.
Vindecarea a avut loc după tensiunea primară.
La trei luni după operație, procesul clinic a fost calibrat: articulația a fost uscată, fără durere, imobilă și a fost în poziția corectă.
Pe radiografiile văzut raportul corect între acetabul și colului femural, în contact strâns cu grefă osoasă intraarticular luate din osul iliac (piciorul este clar vizibil). Clapeta acoperă capul și o lipi cu acetabulul. Nu există semne de schimbări distructive sau focale. Osteoporoza a scăzut semnificativ (vezi imaginea de mai jos poziția - a).
Pacientul a început să meargă la 6 luni după operație și a fost eliberat într-un tutore după 11 luni. Membrana este sprijinită, scurtarea este de 2,5 cm, îndoirea este de 170 °.
La radiografiile după 1 1/2 ani au determinat fuziunea osoasă densă între osul rezecat și lamboul os transformat care a servit ca artrodeza intra-articular (a se vedea figura de mai jos poziția - b).
Refacerea articulației șoldului cu artrodesă intraarticulară cu o clapă osos-periostală încorporată în diastază între suprafețele rezecate
Pacientul G. are 14 ani. a este cel mai apropiat rezultat; 6 - rezultate pe termen lung după 2 ani.
"Clinica și tratamentul tuberculozei osteoarticulare,
P.G.Kornev
Articole similare
-
Deformarea artrozei simptomelor, cauzelor și tratamentului articulației șoldului
-
Coxartroza articulației genunchiului sau șoldului, ne risipim miturile
Trimiteți-le prietenilor: