Clinica, diagnosticul, tratamentul toxoplasmozei este o boală parazitară caracterizată prin:

Toxoplasmoza - o boală parazitară caracterizată în primul rând, desigur latentă sau cronică, leziuni ale sistemului nervos, organele sistemului reticuloendotelial, mușchi, miocard și ochii.







Etiologie: cea mai simplă Toxoplasma gondii.

Epidemiologie: zoonoză cu focare naturale; gazdele intermediare - un bărbat și un număr de animale, pisicile finale - interne și câțiva reprezentanți sălbatici ai familiei de pisici (lynx, cougar, jaguar). Infecția apare atunci când se consumă carne brută (chisturi înghițite conținute în carne sau o ouci, cu care se poate însămânța), prin sânge infectat și transplacentar.

Patogenie: poarta infectării - adesea sistemul digestiv. Introducerea agenților patogeni apare în părțile inferioare ale intestinului subțire, apoi cu curentul limfomului toxoplasmatic ajungând la mediul regional (mesenteric) lu. unde apar schimbări inflamatorii cu formarea de granuloame infecțioase. Toxoplasma este apoi eliberat in sange, raspandit pe tot corpul și sunt înregistrate în diferite organe și țesuturi (ficat, splina, ganglionii limfatici, sistemul nervos, ochi, miocardul, mușchii scheletici). În aceste organe, se formează grupuri de paraziți sub formă de chisturi, care pot fi stocate în organism timp de zeci de ani și chiar pentru viață. Amplasamentele de fixare apar focarele inflamatorii, și în unele organe (sistemul nervos, mușchii scheletici) - focare de necroză, care sunt apoi depozitate în sărurile de calciu formate și calcifiere. Rezultatul activității parazitului și izolarea de antigeni și alergeni vine alterarea alergică a organismului (tipul reacțiilor de hipersensibilitate de tip întârziat) și anticorpi dezvolta.

a) latent (primar și secundar)

b) cronică primară și secundară

c) toxoplasmoza acută

Clinica: perioada de incubație de aproximativ 2 săptămâni.

Toxoplasmoza latentă primară - infecția primară conduce la producerea de anticorpi specifici și la formarea imunității nesterile fără nici o manifestare clinică a bolii.

toxoplasmoza acuta - începe rapid, de multe ori se produce pe tipul de meningita (meningoencefalită, encefalite), cu dezvoltarea de nevrită optică, pareză, hemiplegie, 4-5 saptamani - miocardita. În unele cazuri, există tifopodobnaya forma de toxoplasmoza acuta cu exantem tipice care apar la 4-7 zile (profuze, makuleznaya, de la roz la roșu închis), fără implicarea sistemului nervos central, de multe ori combină cu toate că simptomele (formă mixtă).

Dacă reactivarea unei infecții latente sau fond simptomatic acut soplazmoz talk toxoplasmoza cronica începe treptat și se caracterizează prin CNS tip meningoencefalita care pro-gressiruet lent implicarea progresivă în procesul patologic cranian (mai vizuale) nervi, miocard. Ulterior chisturi tomografiei computerizate pot fi detectate în substanța creierului. În același timp, pe fundalul imaginii dominante a SNC, a relevat alte semne de toxoplasmoza - polilimfadenit, sindromul Banti lui, ralgii de artă și mialgii.

În ambele cazuri, puncție lombară fluxuri de lichid cefalorahidian sub presiune inalta, celulele limfocitare, scurte, pot fi detectate IgM la T. gondii și când se colorează frotiului obținut din lichior filate, Romanovsky - trophozoites Toxoplasma.

toxoplasmoza acută ruleaza greu și se poate termina lethally. În cazul recuperării rămân efecte reziduale de diferite grade de severitate (atrofie optică, tulburări diencefalici, convulsii epileptiforme, hipertensiune intracraniană, arahnoidita lent, corioretinita leziuni cu diminuarea câmpului vizual, calcifiere), cu diagnostic în timp util și un tratament adecvat poate completa recuperare clinică, cu formarea de latent secundar forme de toxoplasmoză.







rezultat mai frecvente și mai puțin favorabile formării toxoplasmozei acute este toxoplasmoza secundar cronic care curge cronic ca primar și diferă de ea exacerbare aproape anual, remisii sunt rare și scurte, prezența fenomenelor reziduale și eficiența scăzută a terapiei anti-infecțios.

Toxoplasmoza cronică primară se caracterizează prin polimorfismul pronunțat al manifestărilor clinice în absența simptomelor patognomonice.

Boala incepe treptat, simptomele cele mai frecvent observate de intoxicație, leziuni ale sistemului nervos central, sistemul cardiovascular, limfadenopatie, mărirea ficatului și / sau splina, funcția afectarea vegetației sistemului pe termen nerv, înfrângerea sistemului musculo-scheletice și ale tractului gastrointestinal.

Pacienții se plâng de slăbiciune generală, cefalee, adynamie, deteriorarea apetitului, tulburări de somn, uneori pierderea în greutate.

Instabilitatea psihoemoțională, pierderea memoriei, performanța mentală, tulburările funcționale nevrotice (fobii, afecțiuni afective, sindromul astenic) sunt adesea observate. Cel mai concret semn este o creștere a temperaturii corpului până la cifrele subfebril. De cele mai multe ori condiția de subfebril durează de mai multe luni, uneori este ondulabilă, la femei poate fi asociată cu ciclul menstrual. Limfadenopatia generalizată este observată. Periferic lu sunt mărite moderat (1-3 cm în diametru), adesea sensibile sau dureroase la palpare, în aproximativ jumătate dintre pacienții cu noduri mezenterice sunt implicați în proces. Pacienții se plâng de dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor. În timpul examinării, este detectată miozita (în special, adesea mușchii picioarelor inferioare), uneori cu dezvoltarea calcinelor în mușchi. Din punct de vedere radiografic, pot fi detectate modificări distrofice în articulațiile mici ale mâinii. Pacienții sunt adesea îngrijorați de bătăile inimii, de durerile dureroase în inimă, de încălcarea ritmului bătăilor inimii. nota tahicardie Obiectiv, uneori bate, scăderea tensiunii arteriale, extinderea frontierelor inimii, tonuri discrete, ECG - conducție Naru-shenie, focale și difuze modificări musculare, aritmii cardiace. Modificări ale sistemului respirator. Pacienții observă durere în regiunea epigastrică, balonare, întârzierea scaunelor, fenomenele colitei spastice sunt caracteristice. Înfrângerea sistemului nervos autonom și periferic manifestă boala Crocq lui, marmorat pielii, hiperhidroză, plexites, modificări ale ratelor de orto și probă klinostaticheskoy.

Deseori există leziuni ale organului de viziune sub formă de corioretinită (centrală, bilaterală). Cu fluxul prelungit de toxoplasmoză cronică, insuficiența hormonală secundară se poate dezvolta odată cu formarea avortului obișnuit de sarcină, infertilitate secundară.

Indicatorii clinici generali ai sângelui sunt puțin informativi. Oarecum mai des există normocitoză și leucopenie ușoară cu limfocitoză relativă. Reacțiile de fază acută sunt negative, ESR - în limite normale.

Toxoplasmoza cronică continuă. Perioadele de exacerbare sunt înlocuite cu remisiuni pe termen scurt, în timpul cărora manifestările clinice ale bolii au dispărut, iar capacitatea de lucru a pacienților se îmbunătățește, fără a ajunge la nivelul persoanelor sănătoase.

Formele latente de toxoplasmoză se caracterizează prin faptul că, chiar și cu o examinare clinică amănunțită a pacientului, semnele de toxoplasmoză nu pot fi detectate. Acestea sunt diagnosticate numai cu ajutorul reacțiilor serologice sau a unui test intradermic cu toxoplasmina.

Distinge formă latentă secundară a toxoplasmozei la persoanele care au fost anterior forme manifeste de toxoplasmoza și latente primare în acele cazuri în care forma latentă a evoluat fără manifestări clinice ale bolii. Atunci când are loc sub forma latentă secundară de exacerbare pulmonară (pentru boli intercurente, sarcina, care iau medicamente care suprima sistemul imunitar, infectate cu HIV in special in). Când exacerbările latente primare în condiții normale de abia se întâmplă, cu toate că o reducere drastică a reacțiilor organismului poate conduce, de asemenea, într-un transfer de boală în formă simptomatică și chiar generalizată (acută).

Toxoplasmoza congenitală este prezentată o imagine a SNC, polilimfadenitom însoțită (în special mezadenitom), sindromul Banti lui, artralgie, mialgie, afectarea nervului optic, dezvoltarea infarctului-ta;

Diagnostic: clinică, detectarea IgG și IgM în reacțiile serologice, observarea dinamică a titrului lor, stabilirea testului intradermic cu toxoplasmina, PCR.

Cu siguranță putem vorbi despre infecție în timpul sarcinii, în prezența seroconversie, de două ori sau mai mult acumularea titruri IgG în formularea reacției cu un interval de 2-3 săptămâni, și există premise epidemiologice pentru infecția „proaspete“, trophozoites detecție Toxoplasma în fluidele biologice prin PCR

1) terapie etiotropică: clorură (pirimetamină) + sulfanilamidă medicament cu acțiune scurtă (sulfadimezină) + tetraciclină.

2) numirea obligatorie a GCS (prednisolon 20-40 mg / zi pe os 12-15 zile).

3) toxoplasmoza cronică - o terapie complexă: în primul rând prescrie un curs de tratament (7-10 zile), în oricare dintre medicamentele etiotropic mai sus, în combinație cu terapia nespecifică desensibilizare (preparate antigista-mină, corticosteroizi). Asociați ca vitamine, agenți fortifiante, Stimulenți leykopoeza (la leykope-SRI). În viitor se efectuează toxoplasminoterapia (terapia cu vaccin). Utilizat ca o aplicație pe bază de vaccin toksoplazminom care a pus capacitatea sa de a stimula un răspuns imun lung specifice, exact tipul de adeziv.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: