Mielita - simptome ale bolii, prevenirea și tratamentul mielitelor, cauzele bolii și diagnosticul acesteia

Mielita (mielita, greaca, maduva osoasa mielos + -itis) este o inflamatie a maduvei spinarii, in care atat materia alba cat si cea gri sunt afectate.

Ce provoacă / Cauze de mielită:

Izolați mielita infecțioasă, intoxicantă și traumatică. mielita infecțioasă poate fi primar, cauzat neyrovirusami (Herpes zoster, virusul poliomielitei, rabie) a cauzat leziuni tuberculoase sau sifilitice. Mielita secundară apare ca o complicație a bolilor infecțioase generale (pojar, scarlat, tifoid, pneumonie, gripa) sau orice focare purulente în organism și sepsis.

Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul mielitei:

În mielita primară infecțioasă, infecția se răspândește hematogen, leziunile cerebrale sunt precedate de viremie. În patogeneza mielita infecțioase secundar juca rolul factorilor alergice și derivei hematogene de infecție în măduva spinării. Mielita mieloida este rară și se poate dezvolta datorită otrăvirii exogene severe sau intoxicației endogene. Mielita traumatică are loc cu trauma deschisă și închisă a coloanei vertebrale și a măduvei spinării, cu atașarea unei infecții secundare. Cazurile de mielită postvaccinală sunt frecvente.

morbid anatomy
Din punct de vedere macroscopic, substanța creierului este slabă, umflată, umflată; Pe tăietură, modelul fluturelui este neclar. Microscopic, în regiunea vetrei, se găsesc hiperemie, edem, hemoragii mici, infiltrarea prin elemente de formă, moartea celulară, dezintegrarea mielinei.

Simptomele mielitei:

Tabloul clinic se dezvolta mielita acute sau subacute simptome pe un fond obscheinfektsionnyh: creșterea temperaturii la 38-39 ° C, frisoane, stare generală de rău. Manifestările neurologice mielita începe cu durere ușoară și parestezie în picioare, spate și piept, purtând caracterul radiculară. Apoi, în decurs de 1-3 zile, tulburările motorii, senzoriale și pelvine apar, cresc și ating maximum.

Natura simptomelor neurologice este determinată de nivelul procesului patologic. Mielita la porțiunea lombară a coloanei vertebrale sunt observate parapareză periferice sau paraplegie, atrofie la nivelul membrelor inferioare, degenerare a reacției, absența reflexelor profunde, tulburari pelviene sub forma de incontinenta adevărate. Când mielita toracice ale coloanei vertebrale apar paralizia spastică a picioarelor cu hiperreflexie, clonus, reflexe anormale, pierderea reflexelor abdominale, tulburări pelvine ca retenție urinară și incontinență de fecale în trecere. La dezvoltarea tonusului muscular brusc mielita transversa, indiferent de localizarea vetrei poate fi redusă pentru ceva timp fenomene diashiza datorate. Când măduva spinării este afectată la nivelul îngroșării cervicale, se dezvoltă paraplegia spastică superioară și inferioară. Mielita din partea superioară a măduvei spinării este caracterizată prin tetraplegie spastică, leziuni ale nervului diafragmatic cu deficiență respiratorie și, uneori, tulburări bulbare. Sensibilitatea Tulburări ca Hipoestezie sau anestezie sunt cabluri de caractere întotdeauna limita superioară corespunzătoare nivelului leziunii. Repede, uneori, în primele zile, în curs de dezvoltare escare pe sacrum, în zona trohanterului, oasele femurale și picioare. În cazuri mai rare, procesul inflamator acoperă doar jumătate din măduva spinării, care oferă o imagine a sindromului Brown-Sekar.

Curent și prognoză
Cursul bolii este acut, procesul atinge severitatea maximă în câteva zile și apoi rămâne stabil pentru câteva săptămâni. Perioada de recuperare durează de la câteva luni până la 1-2 ani. Mai rapid și mai repede toate restabilite sensibilitate, apoi funcția de organe de gaz; tulburările motorii se regresează încet. Destul de des există paralizie sau pareză persistente ale extremităților. Cea mai severă a cursului și prognosticul sunt mielita de col uterin din cauza tetraplegie, proximitatea centrelor vitale, tulburări respiratorii. prognostic rezervat când mielita toracoinferioare și localizare lumbosacrale din cauza pierderilor grele, recuperarea slabă a organelor pelviene, care unesc o infectie secundara (escare, urosepsis).

Diagnosticul mielitei:

Debutul acut cu o dezvoltare rapidă a prejudiciului a maduvei spinarii încrucișate a simptomelor obscheinfektsionnyh de fond, prezența modificărilor inflamatorii în lichidul cefalorahidian, în lipsa spațiului bloc subarahnoidian face diagnosticul destul de clar. Cu toate acestea, este foarte important pentru a diagnostica epidurit tablou clinic, care, în cele mai multe cazuri, este imposibil de distins de mielita, dar care necesită o intervenție chirurgicală de urgență. În caz de îndoială, trebuie utilizată o laminectomie exploratoare. Atunci când diagnosticarea epidurita ar trebui să aibă în vedere prezența de focalizare purulente in organism, aparitia sindromului radiculalgie cresterea compresie a maduvei spinarii. sindromul Guillain-Barré acută poliradiculonevrită se caracterizează prin absența unor tulburări conductive mielita sensibilitate, fenomene spastice și tulburări pelvine. Tumorile maduvei spinarii difera flux lent, cu stadiul bine definit de durere radiculare, prezența proteinelor de disociere a celulelor în lichidul cefalorahidian, la blocul de mostre liquorodynamic. Hematomia și hematoxia apar brusc, nu sunt însoțite de creșterea temperaturii; în cazul hematomiei, este afectată în principal materia cenușie; cu o hemoragie sub membrane există simptome meningeale. În anamneză, este adesea posibilă identificarea indicațiilor privind un prejudiciu.

La o leziune transversală acută a măduvei spinării, este necesară diferențierea de la o încălcare acută a circulației cerebrospinale. Scleroza multiplă poate fi suspectată, dar se caracterizează prin înfrângerea selectivă a substanței albe, regresia rapidă și semnificativă a simptomelor în câteva zile sau săptămâni, prezența semnelor de leziuni difuze ale măduvei spinării și ale creierului. Meningomielita cronică se caracterizează printr-o dezvoltare mai lentă, o lipsă de creștere a temperaturii și este adesea cauzată de leziuni sifilitice, care este stabilită cu ajutorul reacțiilor serologice.

Tratamentul mielitei:

În toate cazurile, antibioticele cu un spectru larg de acțiune trebuie prescrise în cele mai mari doze posibile. Pentru a reduce durerea și la temperaturi ridicate, se indică antipiretice. hormoni glucocorticoizi utilizați într-o doză de 50-100 mg pe zi (sau doză echivalentă de dexametazonă sau triamcinolon), AKLT o doză de 40 UI două ori pe zi timp de 2-3 săptămâni. cu o scădere treptată a dozei. O atenție deosebită trebuie acordată prevenirii dezvoltării de somnifere și a unei infecții urogenitale ascendente. Pentru prevenirea ulcerelor de presiune apar adesea peste proeminentele osoase, pacientul ar trebui să fie pus pe un cerc sub călcâiul tampoane de bumbac de zi cu zi pentru a șterge strat protector corpul de spirit camfor, pentru a schimba poziția. Când țesutul excizat răni necrotice presiune și bandaj cu penicilina sau tetraciclina unguent, pomadă Wisniewski. Pentru a preveni formarea de decubituri și după apariția lor, se efectuează iradierea ultravioletă a feselor, sacrului și opririi.
În prima perioadă a bolii, retenția urinei poate fi uneori depășită prin utilizarea de medicamente anticholinesterazice; dacă acest lucru nu este suficient, este necesară cateterizarea cu spălarea vezicii urinare cu soluții antiseptice.

Prevenirea mielitei:

Pentru a preveni dezvoltarea contracturilor din prima zi a bolii ar trebui să fie o terapie exercițiu pasiv și pune pacientul în pat, îndreptare picioarele în șold și genunchi articulațiilor, și îndoite la glezna, care foloseste role si anvelope speciale. După perioada acută (. 2-4 săptămâni, în funcție de severitatea bolii) ar trebui să treacă la un masaj mai activ reabilitare, terapie fizică pasivă și activă, acupunctura, terapie fizica. B vitaminele B, proserina, dibazolul, galantamina, biostimulanții, resorbanții sunt arătați. Cu seduksen un spasticitate ascuțit utilizat, elenium, melliktin, baclofen, Mydocalmum, sirdalud. În viitor, se recomandă tratamentul stațiunii.

Capacitatea de câștig
Se determină prin localizarea și răspândirea procesului, gradul de afectare a funcțiilor motorii și pelvine și tulburări sensibile. În perioadele acute și subacute, pacienții sunt temporar dezactivați. Cu o bună restaurare a funcțiilor și posibilitatea revenirii la serviciu, foaia de concediu medical poate fi extinsă la o recuperare practică. Cu efecte reziduale sub forma unei parapareze ușor mai mici cu slăbiciune a sfincterilor, pacienților i se atribuie un al treilea grup de invaliditate. Cu parapareză moderată, mers și statică moderată, pacienții nu pot lucra în condiții normale de lucru și sunt recunoscuți ca invalizi din grupul II. Dacă pacienții au nevoie de îngrijire externă constantă (paraplegie, tetrapareză, încălcări ale organelor pelvine), aceștia stabilesc un grup de dizabilități. Dacă în timpul observării dinamice din cadrul Ministerului Sănătății și al Îngrijirilor medicale și a instituțiilor medicale în termen de 4 ani de la refacerea funcțiilor depreciate nu are loc, grupul de invaliditate se stabilește pe o perioadă nedeterminată.

Ce trebuie să consultați medicul dacă aveți mielită:

De ce vă îngrijorați? Doriți să aflați informații mai detaliate despre mielita, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, evoluția bolii și urmărirea dietei după aceasta? Sau aveți nevoie de o inspecție? Puteți face o programare cu un medic - clinica Eurolab este întotdeauna la dispoziția dumneavoastră! Cei mai buni medici vă vor examina, vor examina semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala prin simptome, să vă consultați și să oferiți ajutorul necesar și să diagnosticați. De asemenea, puteți apela medicul la domiciliu. Clinica Eurolab vă este deschisă non-stop.

Dacă ați efectuat anterior studii, asigurați-vă că luați rezultatele acestora la o consultare cu un medic. Dacă nu s-au efectuat studii, vom face tot ce ne este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Ești tu. Este necesar să abordați cu atenție starea sănătății dumneavoastră în general. Oamenii acordă o atenție insuficientă simptomelor bolilor și nu își dau seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Există multe boli care nu se manifestă inițial în corpul nostru, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, ele sunt deja tratate prea târziu. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptome ale bolii. Definirea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să mergeți la medic de câteva ori pe an. nu numai pentru a preveni o boală teribilă, ci și pentru a menține o minte sănătoasă în corp și corp ca întreg.

Dacă doriți să adresați o întrebare unui medic - utilizați secțiunea de consultare online. Poate că veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și veți citi sfaturi despre îngrijirea dumneavoastră. Dacă sunteți interesat de comentarii despre clinici și medici - încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiunea Toate medicamentele. De asemenea, înregistrați-vă pe portalul medical Eurolab. să fiți în permanență la curent cu cele mai recente știri și actualizări de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.