Ce este Angina Zhensulja - Ludwig -
Angina Gensouli - Ludwigi (Angina Gensouli - Ludwigi) este o inflamație bilaterală a țesutului subcutanat cu o leziune a țesutului conjunctiv, fasciei și mușchiului. Infecția se poate răspândi prin musculatura stilomavirus adânc în spațiul faringian-maxilar, cu posibile deteriorări ale spațiului posterolateral, precum și a mediastinului superior.
Angina Zhensulya - Ludwig sau putrezit-necrotice etaj flegmon al gurii, descrisă pentru prima dată în 1830 g Gensoule, iar în 1836 g Ludwig... Prin urmare, ar trebui să fie numit, sau angină Zhensulya sau angină Zhensulya - Ludwig.
Boala este relativ rare.
Conform lui N. Williams (1940), mortalitatea în angină de la Zhensul-Ludwig în perioada preantibiotică a ajuns la 54%. Odată cu apariția medicamentelor sulfonamide, aceasta a scăzut la 10%. R. Hought și colab. (1980), care sintetizează datele literaturii engleze pentru anii 1945-1979. au găsit rapoarte de 75 de cazuri de angină din Zhensul-Ludwig; în 7 cazuri (9,3%) au fost observate rezultate nefavorabile.
Ce provoacă / Cauze ale Anginei Zhensul - Ludwig:
Agentul cauzal al amigdalită Zhensulya Ludwig este microflora anaerobă, care indică prezența unui miros neplăcut și un exudat gri-murdar, iar prezența gazului în mase necrotice abundente care efectuează rana. Microflora anaerobă se găsește în simbioză cu E. coli, streptococi și alte microorganisme.
Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul Anginei Zhensulja - Ludwig:
Muschii din fundul cavității bucale se îngroașă în mod semnificativ, necrotici pe toată lungimea sau în zone separate; nu se formează puroi, se formează doar focare mici de înmuiere și topire a mușchilor. Din aceste focare, în timpul inciziei se eliberează o cantitate semnificativă de noroi murdar brun, cu un miros rău și bule de gaz. În zonele rămase, mușchii arată uscat, ușor sângerând, ca și cum ar fi sudați. Nu sunt observate semne de exudare sau proliferare.
Simptomele Anginei Zhensul - Ludwig:
Pe radiografiile de ansamblu ale gâtului în proeminențele anterioare și laterale se determină acumularea de gaze în țesuturile moi.
În timpul primelor 1-3 zile, pielea feței și a gâtului este palidă, cu o nuanță de pământ, în culoare poate rămâne neschimbată, dar apoi apar pete caracteristice de culoare bronz. Infiltrate nu este foarte dureros, nu are limite clare și se extinde la mai multe spații celulare; există necroză a țesuturilor afectate cu absența puroiului. Contactul cu pacientul este întrerupt. Mișcările limbii sale sunt dificile, respirația este intermitentă, iar înghițirea este mult împiedicată.
În termenii ulteriori de observații, pielea apare pete roșii cu o nuanță albăstrui și de bronz. Atunci când palparea se infiltrează dens și țesuturile moderat dureroase, se determină crepitația; ocazional este posibil să se detecteze fluctuațiile. Starea generală se agravează brusc și progresiv, sepsisul se dezvoltă. În contextul creșterii insuficienței cardiovasculare, ca urmare a intoxicației și a hipoxiei, poate să apară moartea.
Cu angina lui Ludwig, umflarea care apare în regiunea submaxilară sau sublinguală se răspândește rapid în spațiile celulare vecine. Dezvoltarea procesului inflamator este însoțită de febră, insomnie, agitație, adesea delir. Cu toate acestea, aceste fenomene pot fi absente și apoi boala începe inițial destul de favorabil.
Capul pacientului cu această boală este de obicei ușor înclinat înainte, evitând mutarea acestuia. Fața este palidă, uneori plină de culoare; Adesea are o culoare icterică.
Dintre triunghiurile submandibulare și zona sub-bărbie, edemul considerabil care se produce aici se extinde la zonele bucale și la gât. Când palpând, țesuturile umflate sunt foarte dense, dureroase. Infiltratele nu au limite distincte și captează întreaga grosime a fundului gurii, ca urmare a faptului că limbajul umflat și mărit este împins în sus și înapoi. Mișcările limbii sunt dificile, înghițirea este aproape imposibilă, respirația este constrânsă. Gura pacientului este pe jumătate deschisă, din ea rezultă saliva. În același timp, deschiderea gurii poate fi limitată.
Membrana mucoasă a zonei hioide este crescută și umflată sub formă de cilindru deasupra nivelului coroanelor dentare; este acoperit cu un strat fibrinos.
Acesta este fluxul procesului în primele 3-5 zile. În viitor, culoarea pielii peste modificările umflate, se pare pete albastru violet, uneori bule. Unele părți ale mucoasei din partea inferioară a gurii sunt acoperite cu un strat gri.
Starea generală a pacientului se înrăutățește constant, fenomenele de intoxicare cresc. Temperatura este în mod semnificativ crescută și adesea dă fluctuații mari în timpul zilei. Uneori apare transpirația.
Tratamentul Anginei Zhensul - Ludwig:
Tratamentul este complex. Intervenția chirurgicală, având în vedere greutatea sa, trebuie efectuată în condiții de aprovizionare completă a anesteziei. Spațiul celular larg răspândit este dezvăluit, iar drenajul și aerarea țesuturilor sunt realizate. Spațiile celulare deschise sunt tratate cu soluții antiseptice. În prezența unor zone mari de necroză tisulară, este efectuată necrectomia. La indicații se impune o traheostomie.
Prescrii un tratament specific. Aceasta constă în utilizarea unui amestec de seruri anti-gangrenoase și, deoarece agentul cauzal este clarificat, se administrează numai serul cu același nume. O doză terapeutică de ser este considerată a fi 10 doze profilactice, adică 50.000 ME fiecare (150.000 ME total). Pentru a evita dezvoltarea anafilaxiei, serul este injectat intravenos, diluându-l cu o soluție izotonică de clorură de sodiu. În același timp, se toarnă 100-150 ml de sânge. În plus față de administrarea intravenoasă, serul antigangrenos este implantat intramuscular (5-8 doze), creând astfel anticorpi în corpul depozitului. Cu indicații, introducerea serului poate fi repetată.
Înainte de introducerea serului, se efectuează un test de tolerabilitate individuală. Din fiola de testat (ser diluat 1: 100), se injectează intradermal 0,1 ml de lichid; dacă papula este format cu un diametru de 1 cm în jurul eritemul pielii, eșantionul este evaluat ca fiind pozitiv. Dacă proba este negativ, administrată subcutanat cu 0,1 ml de ser și în absența oricărui jet manifestări, injectat 30 min plin terapeutic injectarea de ser doză sau perfuzie intravenoasă.
În plus, sunt prescrise terapii antibacteriene, antitoxice, hiposensibilizante, restaurative și imuno-corective.
Terapia cu antibiotice trebuie să includă peniciline semisintetice, tetracicline. Detoxifierea se realizează prin introducerea unei cantități mari de lichide (4 litri / zi): Suroghate de acțiune detoxicare (gemodez, reopoligljukin) proteine, transfuzie de sânge, în scopul creșterii aportului de lichide.
Terapia patogenetică include oxigenarea hiperbară a țesuturilor sau, în absența posibilității de utilizare a acesteia, oxigenarea locală obținută prin insuflarea periodică de oxigen în rană printr-un cateter. Enzime proteolitice sunt utilizate pentru a purifica rana de la resturile de mase necrotice. Pacientului trebuie să li se ofere pace, o alimentație adecvată; el ar trebui să primească medicamente cardiovasculare și terapia simptomatică necesară.
Astfel, terapia cu antibiotice, utilizarea serului anti-gangrenos și hiperbaroterapiei sunt alocate unui rol important în complexul de tratament pentru angina pectorală, Zhensul Ludwig. Cu toate acestea, niciunul dintre tipurile de tratament conservator utilizat în prezent nu a redus valoarea intervenției chirurgicale largi timpurii. Pentru a îmbunătăți eficiența terapiei cu antibiotice în postoperatorie efectuat o infuzie regională de antibiotice metronidazolului administrat (Trichopolum) efectuat terapie cu oxigen hiperbaric oxigenare locala si rana in asociere cu alte măsuri terapeutice. De asemenea, este prezentată dializa la nivelul plăgilor locale cu soluții de peroxid de hidrogen și alte antiseptice. Pentru a accelera curățarea plăgilor de țesuturile necrotice, enzimele proteolitice sunt utilizate local.
În prezența semnelor de gangrena de gaz, se administrează antigangrenă ser polivalent conținând antitoxine (10 000 UI) împotriva a trei tipuri de agenți cauzatori ai gangrenei de gaz - Cl. perfringens, Cl. oedomatiens. CL septicum.
Prognoza este destul de favorabilă în absența complicațiilor după câteva zile, temperatura scade, starea generală a pacientului se îmbunătățește. Vindecarea ulterioară a rănilor are loc fără complicații.
La ce trebuie să contactez medicii dacă ai Angina Zhensul - Ludwig:
De ce vă îngrijorați? Doriți să aflați informații mai detaliate despre Angina Zhensul - Ludwig, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, în cursul bolii și după o dietă după aceasta? Sau aveți nevoie de o inspecție? Puteți face o programare cu un medic - clinica Eurolab este întotdeauna la dispoziția dumneavoastră! Medicul de top va examina și studia semnele exterioare ale bolii și de a ajuta la identificarea simptomelor, vă sfătuim și va oferi asistența necesară și diagnosticul. De asemenea, puteți apela medicul la domiciliu. Clinica Eurolab vă este deschisă non-stop.
Dacă ați efectuat anterior studii, asigurați-vă că ați luat rezultatele la o consultare cu un medic. Dacă nu s-au efectuat studii, vom face tot ce ne este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.
Ești tu. Este necesar să abordați cu atenție starea sănătății dumneavoastră în general. Oamenii acordă o atenție insuficientă simptomelor bolilor și nu își dau seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Există multe boli care nu se manifestă inițial în corpul nostru, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, ele sunt deja tratate prea târziu. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptome ale bolii. Definirea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să mergeți la medic de câteva ori pe an. nu numai pentru a preveni o boală teribilă, ci și pentru a menține o minte sănătoasă în organism și corp ca întreg.
Dacă doriți să adresați o întrebare unui medic - utilizați secțiunea de consultare online. Poate că veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și veți citi sfaturi despre îngrijirea dumneavoastră. Dacă sunteți interesat de comentarii despre clinici și medici - încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiunea Toate medicamentele. De asemenea, înregistrați-vă pe portalul medical Eurolab. să fiți în permanență la curent cu cele mai recente știri și actualizări de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.
Alte boli din grupul Boli ale tractului gastro-intestinal:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: