Bruceloza - o boală cauzată de diferite tipuri de brucelii, predispusă la cronică, se caracterizează prin înfrângerea sistemului musculo-scheletal, a sistemului nervos, sexual și a altor sisteme. Se referă la grupul de zoonos.
Etiologie: Brucella melitensis - cel mai adesea, de asemenea Br. abortus, Br. suis, Br. sani - Gr-bastoane.
Epidemiologie: zoonoză; de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă nu sunt transferate. Rezervorul și sursa sunt animale domestice (ovine, caprine, vaci, porci, mai puțini câini). Modalități de infectare - contact (atunci când vițeii intră în pielea lichidului amniotic, atunci când acesta este în contact cu carnea), alimentar și aerogen (în cazul în care praful inhalat conține bruceli).
Patogenie: infectarea cu poarta - microtraumasul pielii, mucoasa a sistemului digestiv si a tractului respirator. Pe căile limfatice brucela ajunge la zona regională. unde există o multiplicare și acumulare de MB, din care brucela intră periodic în sânge. Caracteristică pronunțată reorganizare alergică a corpului, pronunțată HRT, care joacă un rol în formarea focarelor secundare de infecție.
Clinica: perioada de incubație de aproximativ 3 săptămâni, un număr de forme clinice bazate pe faza procesului de bruceloză:
1. infecție compensată (primar-latentă);
2. sepsis acut fără leziuni locale (decompensare);
3. boala recurentă subacută sau cronică cu formarea de leziuni locale (decompensare sau subcompensare);
4. Restaurarea compensației cu sau fără fenomene reziduale.
Cu aceste faze, 5 forme clinice de bruceloză sunt strâns legate și izolate:
1) forma latentului primar - se caracterizează printr-o stare de sănătate practică, cu o slăbire a forțelor protectoare ale organismului, poate duce la o formă metastatică acută-acetică sau primară-cronică. Cu o examinare atentă a persoanelor cu această formă, este posibil să se detecteze microsimptome sub forma unei mici creșteri a ganglionilor limfatici periferici, deseori temperatura corpului crește până la subfibril, se produce transpirație sporită la stresul fizic. Cu toate acestea, acești oameni se consideră sănătoși și își mențin pe deplin eficiența.
3) forma metastatică cronică primară - în anamneză nu a existat o formă septică acută.
4) forma metastatică cronică secundară - spre deosebire de forma cronică primară în anamneză, a fost forma septică acută.
5) formează un al doilea latent - devine mult mai des forme manifestă (reapar), în plus, pe fondul de latență posibila dezvoltare secundară a diferitelor efecte reziduale după cronice (limitarea mobilității articulațiilor-Ness, infertilitate, tulburări vizuale, etc.).
sindrom clinic caracterizat prin forme cronice de intoxicație (prelungite subfebrilitate, oboseala, iritabilitate, somn rău, tulburări ale apetitului, scăderea performanței), împotriva cărora numărul de leziuni detectate de organe. Acolo generalizate limfadenopatie, care, împreună cu nodurile relativ recent, a apărut extinsă (moi, sensibile și dureroase la palpare) apar foarte mici noduri dense nedureroase sclerozate limfatici (0,5-0,7 cm în diametru). Deseori există o creștere a ficatului și a splinei. În acest context, leziuni de organe detectate cel mai frecvent de sistemul musculo-scheletice, urmat de sistemul nervos și sistemul de reproducere. În cazul în care bruceloza pot fi alte leziuni de organe (pneumonie, miocardita, și alte leziuni oculare.), Dar acestea sunt mai puțin frecvente.
În înfrângerea sistemului locomotor, pacienții se plâng de dureri în mușchi și articulații mari. Caracteristică a poliartritei, cu fiecare exacerbare a altor metastaze la localizare. Genunchiul, cotul, umărul, articulațiile șoldului sunt mai des afectate, rareori - articulațiile mici ale mâinii și piciorului.
periartrita Caracterizat, paraartrit, bursită, exostoze, nu este marcat osteoporoza. Articulațiile se umflă, mobilitatea în ele este limitată, pielea deasupra lor, de regulă, de culoare normală. Perturbarea mobilității și deformării articulațiilor se datorează proliferării țesutului osos. Colonul coloanei vertebrale este afectat, mai des în coloana lombară. bruceloza tipice sunt sacroiliitis, diagnostic valoarea lor este foarte mare, deoarece alți agenți etiologici le foarte rar Erichsen simptom (pacientul este plasat pe masa de toaleta din partea din spate sau pe o parte cauzează și să producă o presiune pe partea de sus creasta osului iliac de poziție laterală sau comprima ambele brațe. crestele iliace superioare față în poziția culcat pe spate sub o singură față, ea sacroiliitis apar dureri pe partea afectată, cu bilaterală - marcate crupă durere pe ambele părți), simptom lea Nahpasa (pacientul este plasat pe fața de masă în jos și picioarele îndoiți în articulațiilor genunchiului. La ridicarea membrelor există durere în articulația sacroiliace afectate), simptomele Larrey lui (pacientul este plasat pe o masă în on-descompunerea pe spate, medicul este luat cu ambele mâini pe proiecțiile aripilor oasele iliace și le întinde pe laturile, în care există o durere în partea afectată cu sacroiliitis unilaterală), simptome John-Beer (pacientul este în poziția culcat pe spate sub presiune pe simfiza pubiană perpendicular în jos există o durere în sacroiliac) și altele.
Odată cu înfrângerea mușchilor (miozită) - dureri musculare - plictisitoare, durata, intensitate acestea sunt adesea legate de vremea de trădare-niyami. Palparea de multe ori la nivelul mușchilor membrelor și lombare definesc zone mai dureroase și mai gros în dureroase uverturi musculare sigilii de diferite forme și dimensiuni, care sunt palpate ca toroane, role, rareori au o formă rotunjită sau ovală. De-a lungul timpului, mușchii într-o singură zonă se schimbă, dar sunt leziuni inflamatorii in alte grupe musculare, deci continuă atâta timp cât forma cronică a brucelozei nu va intra în latente secundar. După introducerea antigenului specific (de exemplu, la stabilirea probei Burne) durerea din mușchi afectați sunt îmbunătățite în mod semnificativ, și, uneori, poate fi determinată și creșterea dimensiunii infiltratului inflamator. În afară de pacienți miozita cu bruceloza frecvent (50-60%) a relevat fibrositis (celulită). Acestea sunt localizate în țesutul subcutanat de pe picioarele inferioare, antebrațele și, mai ales, de cele mai multe ori pe partea din spate și spatele inferior. Dimensiunile lor variază de la 5-10 mm la 3-4 cm. În primul rând, ele pot fi simțit formațiuni ovale moi, dureroase sau sensibile la palpare (uneori pacienții se acorde o atenție la aspectul lor). În viitor, acestea se diminuează, se pot dizolva complet sau se scleroză și rămân pentru o lungă perioadă de timp sub formă de mici formări dense, fără durere în timpul palpării. Cu exacerbări, poate să apară fibroza nouă.
Înfrângerea sistemului nervos se manifestă cel mai adesea nevrită, polineurită, radiculită. Schimbările în sistemul reproductiv la bărbați se manifestă în orhite, epididimită și scăderea funcției sexuale. La femei, se observă salpingită, metritis, endometrită. Există amenoree, se poate dezvolta infertilitate. Femeile gravide prezintă adesea avorturi, decese, nașteri premature, bruceloză congenitală la copii.
Diagnostic: anamneza epidemiologica (ședere în zonele în care are loc bruceloza), clinica, aglutinare Wright (la anticorpi formă ostrosepticheskoy încep să fie identificate pe două săptămâni a bolii în viitor titrul de creșteri în forma cronică a titrul de anticorpi nu crește), test de alergie Burne (pozitiv la sfârșitul 1 și de 2 săptămâni; rezultate negative permit eliminarea brucelozei, cu excepția persoanelor infectate cu HIV, care au toate reacțiile dispar DTH).
a) este determinată de forma clinică a brucelozei, cu lipsa formelor primare-latente
b) AB eficientă numai atunci când formularul ostrosepticheskoy (tetraciclina 0,5 g după 6 ore, timp de 3-6 săptămâni + streptomicină, 1 g / m după 12 ore pentru primele 2 săptămâni și rifampicină Biseptolum +), vaccinotherapy cronic necesar
c) forme cronice - medicamente cu acțiune nespecifice si specifice desensibilizant, terapie vaccin, complex de vitamine, stimulatorilor nespecifice ale hematopoiezei (pentoxyl, nukleinovokisly metatsil de sodiu) dozele suberythermal UVR. Exprimată modificări inflamatorii (orhita, nevrita, etc.) - glucocorticosteroizi (40-50 mg de prednison timp de 2-3 săptămâni), care reduce inflamația, îmbunătățesc sănătatea, exercită o acțiune generală antialergică, dar nu îmbunătățesc rezultatele pe termen lung ale tratamentului.
Articole similare
-
Clinica, diagnosticul, tratamentul toxoplasmozei este o boală parazitară caracterizată prin:
-
Dental Clinic of Ten Yan - tratament medical - în Coreea, Germania, Franța, China
Trimiteți-le prietenilor: