Diareea edemului macular se apropie de tratamentul cu maculopatie

Vizibilitatea redusă este detectată la aproape 85% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 1. Retinopatia diabetică complică evoluția diabetului după 15-20 de ani de boală. Dacă diabetul de tip 2 este detectat la vârstnici, atunci jumătate dintre pacienți sunt diagnosticați simultan cu o leziune a vaselor care hrănesc ochii.

De regulă, retinopatia la diabet este combinată cu tulburări circulatorii sistemice, manifestări ale piciorului diabetic și nefropatiei.

Severitatea afectării ochilor este legată de gradul de creștere a glicemiei, de nivelul tensiunii arteriale, precum și de creșterea colesterolului și tulburărilor de coagulare

Manifestări ale retinopatiei în diabetul zaharat

Mecanismul dezvoltării edemului se datorează faptului că, la un nivel ridicat al glucozei, pereții vaselor mici sunt distruși. Astfel de modificări se numesc microaneurizme. Există transpirații ale fluidului prin vase fragile și se acumulează în retină.

În studiul prin tomografie coerenta optica a relevat mai multe tipuri de maculopatie diabetică: burete edem retinian, edem cistoid și dezlipire de retină.

În plus față de retinopatia diabetică, edemul poate provoca astfel de afecțiuni patologice:

1. Tromboza venei retinei.
2. Uveita, care inflama membrana vasculara a globului ocular.
3. Leziuni traumatice.
4. Complicațiile tratamentului chirurgical.

edem macular diabetic este însoțită de o reducere a câmpului vizual central avantajos, imaginea devine neclară, linii neclare, contururi drepte sau curbe apar ondulate.

Schimbând percepția culorilor, există o nuanță roz în obiecte. Sensibilitatea la lumina puternica creste. Dimineața, acuitatea vizuală poate fi mai rea decât în ​​timpul zilei, diferența de refracție poate fi de la 0,25 dioptrii.

Dacă boala este detectată în stadiile incipiente, până la începerea formării de noi vase, pierderea vederii poate fi reversibilă. Dar perioada de recuperare este lungă și variază de la 90 de zile la 15 luni.

Edemul prelungit al maculei poate duce la moartea celulelor retiniene și pierderea completă a vederii. Acest lucru depinde, de asemenea, de prevalența procesului. Dacă leziunea captează întreaga parte centrală, atunci prognosticul bolii este nefavorabil. Modificările punctului pot fi de obicei vindecate.

La studiul obișnuit al unui ochi este posibil să se dezvăluie doar edemul extins exprimat. La dimensiuni mici, poate fi suspectat de o culoare plictisitoare și prin îngroșarea părții centrale. Înclinarea vaselor în zona spotului galben este, de asemenea, caracteristică. Din metodele moderne de diagnostic utilizate:

• Tomografia coerenței optice (se studiază grosimea retinei, volumul acesteia, structura).
• Heidelberg tomografie retiniană (numai grosimea retinei și indicele edemului sunt examinate).
• Angiografia fluorescentă este studiul vaselor retinei cu mediu de contrast.

Tratamentul medicamentos al edemului unei pată galbenă

Căutarea nu a fost găsită Afișați

În funcție de durata etapelor edem și de proces maculare metodă de tratare selectate: conservator, coagulare cu laser sau operative. Pentru tratamentul conservator se utilizează terapia antiinflamatorie și introducerea medicamentelor speciale în cavitatea vitroasă.

Eliminarea procesului inflamator este efectuat cu utilizarea medicamentelor nesteroidice sub formă de picături pentru ochi, tablete sau injecții. Acest grup de medicamente este avantajoasă față de corticosteroizi, deoarece cauzează mai puține efecte secundare (creșterea reducerii presiunii intraoculare și apariția protecției locale a ulcerului cornean).

Pentru introducerea în cavitatea corpului vitros se utilizează:

1. Corticosteroizii sunt Kenalog și Dexametazonă.
2. Blocatoarele factorului de creștere endotelial vascular.

Introducerea de corticosteroizi, chiar și un singur reduce edemul retinei, crește acuitatea vizuală. Durata unui astfel de efect poate fi de până la șase luni, dar apoi medicamentul se dizolvă, efectul scade, iar retina diabetică a retinei se acumulează din nou. De aceea, injecțiile repetate se repetă după un timp.

Efectele secundare ale medicamentelor cu steroizi sunt dezvoltarea de tulbureli a lentilei și creșterea presiunii intraoculare.

Factorul de creștere vasculară afectează creșterea și permeabilitatea (în normă și patologie) a întregului pat vascular. Concentrația sa în țesuturile ochiului reflectă severitatea patologiei. Retinopatia diabetică poate fi tratată cu antagoniști ai factorului de creștere vascular endotelial.

Se folosesc trei medicamente: Avastin, Makugen și Lucentis. Administrarea lor ajută la încetinirea procesului de pierderea ireversibilă a vederii, dar trebuie, de asemenea, să fie administrată în mod repetat, datorită scăderii activității și concentrației în țesuturile ochiului.

Tratamentul edemului macular prin coagulare cu laser

Cu scopul terapeutic, se folosește metoda coagulării laser a vaselor cele mai defecte, defecte. Astfel, este necesar să se ia în considerare tabloul clinic al fiecărui pacient în parte, ca și în cazul în care edemul diabetic afectează o zonă limitată sau să amenințe vedere, nu este centrată, tratamentul nu este efectuat cu ajutorul laserului.

Dezavantajul coagulării cu laser este acela că nu returnează pierderea vederii, ci doar previne pierderea ulterioară. Modificările ireversibile ale retinei la diabet zaharat sunt cauzate de moartea unei părți a neuronilor.

Deoarece celulele retinian sunt foarte specifice, recuperarea lor nu are loc.

Simptomele progresiei retinopatiei la diabet

Dacă diagnosticul nu se face în timp, atunci ca răspuns la o scădere a aportului de sânge, formarea și expansiunea vaselor începe să compenseze cele deteriorate.

Navele noi cresc în interiorul cocii și uneori pătrund în vitro. Sunt fragile și adesea rupte, se formează cheaguri de sânge. Treptat, țesutul conjunctiv crește în aceste locuri.

Stadiul proliferativ al retinopatiei diabetice se manifestă prin astfel de semne:

1. Îndepărtați cochila și scoateți-o din ochi.
2. Creșterea presiunii în interiorul globului ocular.
3. Zăpadă în cădere.
4. Deteriorarea viziunii de noapte.
5. Distorsiune semnificativă a conturului obiectelor.

În această etapă sunt indicate tratamentul cu laser și tratamentul chirurgical. Cu modificări pronunțate, apare pierderea completă a vederii la diabet zaharat.

Când este îndepărtarea corpului vitros?

După coagularea cu laser, vederea poate scădea, câmpul vizual se restrânge și abilitatea de a vedea în întuneric scade. Apoi, după perioada de recuperare, se produce stabilizarea pe termen lung.

Dacă hemoragia vitroasă nu se oprește, pacientului i se poate atribui o operație de îndepărtare a corpului vitros - vitrectomie. Când se efectuează operația, ligamentul retinei se taie și se îndepărtează vitroful și se introduce o soluție sterilă în locul său. Dacă există semne de respingere a retinei, atunci aceasta este readusă în poziția sa normală.

După operație, este posibil să restabilească vederea la majoritatea pacienților, în special dacă nu există detașarea membranei reticulare. În astfel de cazuri, cazurile de succes cu detașare pe termen scurt ating aproximativ 50%.

Indicatiile pentru indepartarea umorului vitros sunt confirmate de schimbarile de tomografie care comprima retina si edemul suport al maculei. Astfel de manifestări includ:

• Hemoragie severă în umoarea vitroasă, care durează mai mult de șase luni.
• Detașarea retinei din tracțiune.
• Persistente modificări fibroase în vitro.

Operațiile sunt efectuate microchirurgicale, minim invazive.

Cu o cochilie detașată a ochiului de plasă, intervenția chirurgicală completă se efectuează sub anestezie generală.

Prevenirea retinopatiei diabetice

De asemenea, este necesar să se țină seama de posibilitatea unui curs labil al diabetului zaharat cu terapie cu insulină. În diabetul zaharat de tip 2, insulina cu acțiune prelungită poate fi prescrisă ca adjuvant la comprimatele de scădere a zahărului. Dacă compensația nu este atinsă, atunci pacienții sunt transferați complet la preparatele de insulină.

În orice tip de diabet zaharat de a limita puterea de alimente grase, în special de origine animală (carne grasă, produse din carne, produse lactate grase a crescut, unt). Dacă este posibil, reduceți consumul de carne și comutați la feluri de pește, legume și legume mici.

Este important să utilizați produsele lipotropice, care includ brânză de vaci, ovaz, nuci. Complet interzise carbohidrati simpli:

• Zahăr, toate produsele și feluri de mâncare cu el.
• Coacere.
• Dulciuri, deserturi, miere.
• Jam și fructe dulci.
• Inghetata.
• Sucuri și băuturi cu zahăr industrial.

Criteriul de compensare a diabetului zaharat este nivelul de hemoglobină glicatată sub 6,2%. Acesta reflectă cel mai obiectiv, în mod obiectiv, riscul redus de leziuni vasculare. La rate mai mari de 7,5%, probabilitatea de apariție a complicațiilor diabetului zaharat crește brusc.

Cel de-al doilea indicator, care trebuie monitorizat în mod constant, este nivelul tensiunii arteriale. Ar trebui menținut pe un număr care să nu depășească 130/80. Utilizarea medicamentelor antihipertensive a demonstrat eficacitate în prevenirea modificărilor în retină a ochilor.

Cererea pentru prevenirea medicamente cardiovasculare, care includ Dicynone, Cavintonum, prodektina aduce un efect protector pronunțat împotriva dezvoltării și progresiei retinopatiei diabetice.

Detectarea retinopatiei în stadiile incipiente este posibilă numai în condițiile vizitelor periodice la oculist. În acest caz, examinarea fondului este efectuată în condițiile dilatării pupilei și măsurării presiunii intraoculare.

Periodicitatea examinărilor pentru pacienții cu risc crescut de retinopatie diabetică:

1. Absența semnelor - 1 dată pe an.
2. Stadiul non-proliferativ - de 2 ori pe an.
3. Etapa edemului macular diabetic este de cel puțin 3 ori pe an.
4. Când există semne de supraaglomerare vasculară - de cel puțin 5 ori pe an (conform indicațiilor mai des)

Grupul de risc de dezvoltare a retinopatiei diabetice includ pacienții cu hiperglicemie prelungită și hipertensiune a doua și a treia etapă, semne ale fluxului sanguin cerebral, fumatul. De asemenea, este o predispoziție ereditară importantă de a reduce vederea sau patologia membranei reticulare.

Articole similare

• Edem macular diabetic - tratamentul bolilor oculare asociate cu diabetul zaharat, Donetsk

• Tratamentul edemului macular diabetic, metode de tratare a bolilor

Trimiteți-le prietenilor: