Simptomele și tratamentul tumorilor glandelor salivare

Avem 600 observații asupra diferitelor neoplasme ale glandelor salivare mari și mici. Din aceste materiale rezultă că mai frecvent apar tumori în glanda parotidă (90%), apoi în submaxilare (5%) și sublingual (0,1%); în glandele salivare mici ale organelor din cavitatea bucală apar în 4,9%. Având în vedere localizarea anatomică și caracteristicile topografice ale glandelor salivare parotide și submandibulare și conductele lor de excreție poate face o hotărâre cu privire la modul în care corpul oferă tumori palpabile. Tumorile glandelor salivare minore ale cavitatii bucale se poate dezvolta în aproape oricare din părțile sale anatomice, dar cel mai adesea ele sunt observate pe cerul gurii, la marginea palatului dur și moale, pe marginile alveolare ale maxilarului superior. În regiunea buzelor, cavității nazale și tractului respirator superior, tumorile mici ale glandelor salivare, conform datelor noastre, sunt rare.







Tumorile glandelor salivare sunt observate la vârste diferite. Sarcomii și hemangioamele glandei parotide sunt descrise la copiii cu vârste cuprinse între 1 și 4 luni de viață. La vârstnici, în special la vârsta de peste 70 de ani, tumorile glandelor salivare sunt rare. De cele mai multe ori, neoplasmele sunt observate la vârsta de 30-60 de ani. Uneori, tumorile glandelor salivare, în special benigne, se găsesc la femei.

Neoplasmele glandelor salivare mari cu aceeași frecvență sunt situate la dreapta și la stânga. Ele pot fi superficiale și localizate adânc în parenchimul glandei. În glanda parotidă, nodurile tumorale sunt adesea situate mai aproape de suprafața exterioară. Neoplasmele pot proveni de asemenea dintr-o fracție suplimentară a glandei parotide sau, foarte rar, dintr-un perete de tubulatură. În astfel de cazuri, ele sunt situate în grosimea obrazului.

Tumorile glandelor salivare sunt localizate, de regulă, pe de o parte. Aranjamentul pe ambele părți este foarte rar și este dovedit doar pentru tumorile adenolimf și mixte. Aceste neoplasme pot fi uneori în primul rând plural, ceea ce prezintă un mare interes. Aceasta afectează în principal tumorile mixte. Pentru prima dată, Redon a detectat mai multe rudimente tumorale în 22 din 85 de glande parotide întregi eliminate. Rapoartele similare au fost făcute de Delarue et al. Ei observă că multiplicitatea primară este observată la 48%. Cu toate acestea, mulți cercetători neagă multiplicitatea primară a rudimentelor tumorale.

Tumorile maligne ale glandelor salivare constau de obicei din noduri separate. Gradul malign al acestora variază foarte mult. tumora suficient de timpuriu se infiltreze adesea maxilarul inferior, procesul mastoidian al osului temporal, extinzându-se sub baza craniului și apoi încolțească în piele sau în gură. Metastazele se pot răspândi limfogenetic și hematogen, intensitatea procesului de metastaze pentru diferite tumori nu este aceeași.

Ganglionii limfatici regionali ai glandelor salivare sunt ganglionii limfatici superficiali și adânci ai gâtului. Sistemul limfatic extraorganic al glandei salivare parotide, studiat special de noi, este descris într-o carte recent publicată despre tratamentul tumorilor acestei glande.







Tumorile tumorilor mucoepidermoide ale glandei parotide dau de obicei metastaze la cele mai apropiate ganglioni limfatici regionali. Cilindromurile diferă prin proprietăți infiltrative mai pronunțate. Cancerul glandelor salivare dă metastaze ganglionilor limfatici regionali și organelor îndepărtate. În tumorile maligne ale glandei parotide, metastazarea organelor interne apare de obicei în cazul naturii răspândite a neoplasmelor. Cu cancerul glandei salivare submaxilare, metastazarea apare mult mai devreme decât cu cancerul glandei parotide.

Tumorile maligne care a dezvoltat pe baza conversiei tumorilor mixte, precum și orice cancer, au capacitatea de a metastaza și de multe ori metastaze la ganglionii limfatici regionali. Tumorile mixte nu au metastaze, de obicei sunt descrise doar câteva astfel de cazuri. Pentru a evalua această problemă, este necesar să se delimiteze clar tipul de neoplasm.

Histogeneza și structura microscopică a tumorilor glandelor salivare nu pot fi considerate definitiv studiate. Cel mai mare număr de susținători are o teorie epitelială a originii neoplasmelor. Mulți cercetători cred că sursa de dezvoltare a tuturor componentelor tumorii este epiteliul glandei salivare diferențiate.

Simptome și curs clinic. Cursul tumorilor glandelor salivare este extrem de divers și depinde de multe circumstanțe, dar în principal de tipul de creștere, localizare, prevalență a procesului.

Tumorile benigne ale glandelor salivare (țesut conjunctiv și epitelial) se caracterizează printr-un curs nedureros și lent, uneori de zeci de ani. De obicei, pacienții detectează tumora atunci când ating o dimensiune de 1,5-2 cm. Tumorile, foarte lent cresc, uneori ajung la o valoare colosală. Astfel de tumori sunt mobile sau mobilitatea lor este oarecum limitată, suprafața lor este netedă sau grosieră, pielea deasupra tumorii nu se schimbă și se deplasează liber. Consistența este mai des densă, mai puțin deseori tauto-elastică. În general, nu se observă înfrângerea nervului facial. Se descriu cazuri unice de tumori congenitale.

În diagnosticul tumorilor glandelor salivare, principala problemă este rezolvarea problemei malignității neoplasmului, deoarece, în funcție de tipul tumorii, se efectuează un tratament adecvat. Concluzia preoperatorie despre bunătatea sau malignitatea tumorii, precum și dacă compactarea este un proces neo-educativ, se bazează în prezent pe mai multe metode. Rezultatele examinării histologice sunt încă cele mai fiabile. Cu toate acestea, acestea sunt produse numai după îndepărtarea tumorii sau în timpul intervenției chirurgicale printr-o examinare microscopică urgentă. Descrierea diagnosticului

Tratamentul tumorilor glandelor salivare poate fi realizat în trei moduri: operativ, radial și combinat. Tratamentul cu radiații, folosit uneori ca măsură paliativă și când refuză intervenția chirurgicală, este de obicei una din etapele metodei combinate. Metoda principală de tratament trebuie considerată combinată. Alegerea metodei de tratament se bazează pe cursul clinic al neoplasmului și pe structura sa morfologică. Descrierea tuturor modurilor de tratare a tumorilor

Prognozele pentru tumorile benigne ale glandelor salivare, inclusiv cele mixte, sunt în general favorabile. Aproape toți pacienții se întorc la ocupațiile anterioare. Adesea parezele mușchilor individuali faciali care persistă în primele săptămâni după operație, după 4-7 luni, scad și dispar.

Prognosticul pentru tumorile și cilindrii mucoepidermoid este mult mai rău. Acest lucru se datorează faptului că neoplasmele numite sunt adesea diagnosticate ca tumori mixte și sunt tratate, desigur, nu radical. Prin urmare, printre tumorile mucoepidermoide și cilindrul, recidivele apar adesea (30-60%). Cu ajutorul metodelor moderne de terapie, vindecarea tumorilor mucoepidermoide este de 80-90%, pentru un cilindru de 30-35%.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: