Pirozisul este un sentiment de durere și ars în spatele sternului. Motivul este refluxul - o condiție în care conținutul acid al stomacului intră în esofag, îl irită și provoacă senzații neplăcute.
Boala de reflux gastroesofagian (GERD) - o boala care aparține grupului de patologii ale sistemului digestiv, are un curs cronic cu exacerbări constante și rezultă din prezența reflux (abandonarea regulată a conținutului gastric în esofag), provocând deteriorarea suprafeței mucoasei, acoperirea esofagului, și situate deasupra organelor.
Gastric reflux și caracteristicile sale
În organism nu există numai ejecție patologică din stomac, ci și normală, care se referă la fenomenul fiziologic. Puteți să o numiți în acest fel dacă refluxul corespunde acestor criterii:
- Există, în principal, după mâncare;
- Nu provoacă disconfort la om;
- Numărul de refluxuri în timpul zilei și durata acestora sunt mici;
- Frecvență redusă pe timp de noapte.
GER, care nu îndeplinește aceste criterii, se numește patologică și provoacă boală.
În condițiile normale ale existenței corpului, pentru a preveni deteriorarea suprafeței mucoasei care acoperă esofagul, există mecanisme de protecție a acestuia:
- Barieră, rolul căruia este realizată de articulația esofagiană-gastrică și de sfincterul inferior esofagian;
- Auto-curățarea mucoasei esofagului;
- Stabilitatea cochiliei la influența factorilor nefavorabili;
- Promovarea în timp util a conținutului gastric;
- Controlul formării acidului în interiorul stomacului.
Încălcarea activității de coordonare a acestor mecanisme duce la apariția unei boli de reflux gastroesofagian. Cu această patologie, refluxul gastroesofagian este caracterizat după cum urmează:
- Episoadele sale sunt frecvente și lungi;
- Există zi și noapte;
- Aruncarea conținutului stomacului, care are o reacție acidă, în esofag conduce la apariția inflamației și deteriorarea cochiliei cu o imagine clinică pronunțată.
Cauzele refluxului
GER poate fi temporară sau permanentă. Instabil ERT are loc în prezența unor cantități mari de energie în alimente acide, alimente uleioase și obiceiul disponibile este culcat sau culcați imediat după o masă, și este în grabă, care este însoțită de ingestia de aer, creșterea presiunii în stomac și eliberarea produselor alimentare in esofag.
Persistența GER apare în legătură cu diferite anomalii ale muncii sau structurii organelor:
- Încălcarea funcției sfincterului inferior al esofagului. În mod obișnuit, cel mai adesea cauza este patologia aparatului său muscular, care închide și deschide partea inferioară a esofagului și menține presiunea de barieră a conținutului stomacului. Pentru buna funcționare a acestei formări, este nevoie de consistență în activitatea mușchilor și eliberarea hormonilor. Tulburarea în sistem poate contribui la substanțe alimentare, medicamente și alți factori, ceea ce va duce la o slăbire a sfincterului.
- Încălcarea stomacului. La pacienții cu reflux există schimbări în motilitatea gastrică și reglarea nervilor, ceea ce duce la o întârziere în evacuarea conținutului și acumularea de acid.
- Anomaliile în structura esofagului sunt frecvente pentru mulți pacienți cu GER.
- Încălcarea peristaltismului și funcția motorie a esofagului.
- Prezența inelelor din esofag conduce la o patologie a progresiei alimentelor și la dezvoltarea refluxului.
- Herniul diafragmei (deschiderea în ea, prin care esofagul trece în cavitatea abdominală până la stomac). De obicei dimensiunea sa este mică, dar în unele cazuri, este posibil să se slăbească și să crească, după care mușchii sau părți ale stomacului să iasă în ea. Acest lucru cauzează o funcționare defectuoasă a sistemului muscular și duce la arsuri persistente.
- Factorul genetic. În 40% din cazuri, refluxul este congenital și este atribuit patologiei ereditare în structura stomacului sau esofagului.
- Boala Crohn și colita ulcerativă nespecifică. care determină modificări inflamatorii persistente în mucoasă în întregul tract digestiv, inclusiv în esofag, ceea ce duce la formarea refluxului.
- Prezența bacteriei Helicobacter pylori, care provoacă ulcer gastric și GER.
Factori de risc pentru GERD
Dezvoltarea bolii este facilitată de:
- Dieta nesanatoasa: consumul de junk food, bogate în grăsimi, alimente acide, cofeina in cantitati mari, care se gaseste in cafea, cola si ceai puternic - acest lucru duce la funcționarea defectuoasă a sfincterului esofagian inferior;
- Sarcina provoacă o scădere a tonusului musculaturii esofagiene ca rezultat al hormonilor. De asemenea, situația este agravată de presiunea asupra diafragmei de către uterul în creștere;
- Încălcarea metabolismului grăsimilor duce la creșterea presiunii în interiorul cavității abdominale și la dezvoltarea GERD;
- Boli ale sistemului respirator (astm);
- Fumatul ca urmare a efectului toxic al nicotinei conduce la o scădere a tonusului muscular, crește aciditatea gastrică, deteriorarea membranei mucoase a protecției și dezvoltării factorilor de reflux;
- Alcoolul are un efect toxic asupra suprafeței mucoasei esofagului;
- Terapia de substituție cu hormoni estrogen;
- Alte boli: diabetul, patologia tractului digestiv, patologia oncologică;
- Medicamentele care reduc tonusul sfincterului esofagian inferior: grup anti-inflamator nesteroidian (ibuprofen), blocante ale canalelor de calciu (verapamil), sedative, antibiotice, și așa mai departe.
Simptome de reflux gastroesofagian
Conținutul gastric acid constând din enzime digestive, acid clorhidric și nutrienți, atunci când este înghițit, provoacă iritații ale suprafeței mucoaselor si dezvoltarea proceselor inflamatorii. În același timp, manifesta simptomele caracteristice de arsuri la stomac și regurgitare de acid.
Pirozis este descrisă ca o senzație de arsură în spatele sternului, care se ridică în sus din zona stomacului, dă la gât, umăr, apare cel mai adesea într-o oră și jumătate după ce mănâncă sau pe timp de noapte. Se caracterizează printr-o creștere după ce beau băuturi cu gaz și după efectuarea exercițiilor fizice, precum și în poziția în sus.
O eructare apare ca urmare a eliberării de aer din stomac în cavitatea bucală prin esofag. Poate fi însoțită de un gust acru în gură sau de gustul alimentelor consumate. La fel ca și în cazul arsurilor la stomac, eructațiile pot crește în poziție culcat, când sunt înclinate înainte.
Într-un curs complicat al bolii și dezvoltarea complicațiilor, cum ar fi îngustarea esofagului si tumori esofagiene, tulburări de deglutiție apar: odinofagie (durere în timpul ingestiei și trecerea alimentelor din esofag) si disfagie (dificultate în sensul trecerii bolului prin esofag).
Sughițurile și vărsăturile asociate cu esofagul sunt de asemenea observate, deși nu deseori. Sughițurile apar ca urmare a iritației nervului diafragmei și a contracțiilor sale frecvente. Vărsăturile apar mai frecvent în cazul unei combinații de boală de reflux gastroesofagian cu un ulcer duodenal.
Poate exista un sindrom dispeptic (o tulburare a stomacului și intestinelor) de aproximativ 50% dintre pacienții cu GERD, care include dureri în stomac. disconfort, senzație de plinătate, senzație de greață după masă.
Sunt semne clinice caracteristice, care nu sunt legate de esofag: dureri în piept, similare inimii (angină pectorală), aritmie, palpitații. Ca urmare a lovit conținutul stomacului în cavitatea laringelui pe timp de noapte există o tuse frecventă, fara sputa, o senzație de uscăciune, modificări ale vocii (raguseala). Din cauza turnării conținutului gastric în cavitatea traheei și a bronhiilor, se va dezvolta bronșita obstructivă cronică. pneumonie, astm. Toate simptomele se caracterizează printr-o întărire după masă, activitatea fizică, într-o poziție în sus și o scădere a poziției în picioare.
După cum sa menționat deja, refluxul este, de asemenea, normal ca fenomen fiziologic, dar rar și scurt. În cazul în care simptomatologia este observată de mai mult de două ori pe săptămână timp de una până la două luni, acesta este motivul pentru contactarea unui medic pentru examinare și diagnosticare.
Tratamentul bolii
Boala este complexă și include:
- Eliminarea cauzelor și a factorilor de risc (refuzul de alcool și fumatul, scăderea în greutate, somnul cu vârful ridicat al capului);
- Nutriție (, porțiuni frecvente și fracționare mici, evitând alimentele care cresc aciditatea sucului gastric și afectează funcția sfincterului esofagian);
- Evitarea efortului fizic și a exercițiilor care provoacă reflux (înclinarea corpului și greutățile de ridicare);
- Terapia medicamentoasă include medicamente:
- Pentru a reduce aciditatea sucului gastric - antisecretor (inhibitori ai pompei de protoni);
- Atunci când casting bile - medicamente ursodeoxycholic acid;
- În scopul arestării pirozisului - antiacide;
- Pentru a proteja membrana mucoasă - decoctarea semințelor de in;
- Dacă este necesar, este indicat tratamentul chirurgical al complicațiilor (strictura, tumora).
Pentru a preveni exacerbările și complicațiile, este necesară monitorizarea și monitorizarea periodică.
Amintiți-vă: auto-tratamentul este periculos!
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: