T.M.Omorov
Academia Medicală de Stat Kirghiz, Bișek, Republica Kârgâză
Echinococoza este larg răspândită, dar extensivitatea lor nu este ridicată. Cu toate acestea, natura problematică a echinococcozei nu este numărul de pacienți, ci factorii de prognostic care duc la dizabilitate și mortalitate ridicată. Conform literaturii de specialitate in 43-66% dintre bolile hepatice este prezentat echinococoza, 32-37% - pulmonar, 13,6% - combinat de ficat și plămân, și 0,2% - combinat de ficat, plamani si creier [1,2 , 3.5.8].
Leziunea primară a creierului prin echinococcoză este relativ rară și variază între 0,4 și 4,9,9% din toate cazurile de echinococoză umană [2,6,7].
După cum se știe, prognosticul echinococcozei umane depinde de diagnosticul timpuriu și de metodele de tratament chirurgical și chimioterapeutic. Dacă problemele de diagnosticare a echinococcozei organelor interne sunt rezolvate în mare măsură, atunci diagnosticul de echinococcoză cerebrală este și mai dificil. Adesea, la acești pacienți au fost diagnosticate boli cerebrale de natură etiologică diferită (tumori, chisturi, abcese etc.) [4,9]. Diagnosticul tardiv al echinococcozei cerebrale conduce la o etapă decompensată, care determină în mod corespunzător prognoza bolii.
Scopul studiului nostru a fost de a determina semnele clinice si tomografie computerizata echinococozei cerebral, direcția de creștere a acestora și a relațiilor topografice chisturi hidatice cu materia alba, gri si sistemul ventricular al creierului.
Materiale și metode.
Rezultate și discuții.
Primele simptome ale bolii este detectat cu mult înainte de un complet manifestări clinice. Bazat pe cursul clinic al bolii (în creștere lent sindroame neurologice cerebrale și locale, crize de caracter difuz și local) a fost diagnosticat proces creier surround de natura tumorala de 19 pacienți din 3 - leziuni abces cerebral, 4 pacienți au combinat echinococcoza alte organe ( ficat și plămâni), care a permis procesele de volum intracraniene detectate evaluate ca echinococoza creier.
La 38 de pacienți cu echinococcoza cerebrale primare diagnosticate prin caracteristicile clinice ale bolii, cu utilizarea de tomografie computerizată, în 17 din 38 de pacienti inainte de Echinococcus chirurgie pe creier confirmat de fluid cerebral chemiluminiscenta, în care a relevat pronunțat lichior CL fotoinduse. Doar un singur chist pacient parietal drept lob rupt prin fistula osoasă deschis în țesutul subcutanat. RMN-ul a relevat doua chisturi in lobul parietal-temporal-occipital emisfera dreapta a creierului, una dintre ele având o formă neregulată, care este cauzat aparent după deschidere, și merge la osul occipital, în care un mic defect (0,3 cm) iar celălalt - mai mici, localizate adânc în proiecția ganglionilor bazali și cu comprimarea cornului anterior al ventriculului lateral.
Toți pacienții observate în starea neurologică au fost observate exoftalmie, pareza de abducens, mușchii torticolis, nistagmus orizontal cu componenta rotativă, koordinatornye încălcări. La 12 pacienți, primul simptom al bolii timp de 5-10 ani a fost convulsiile epileptice clonice urmate de detașarea convulsiilor locale. După apariția atacurilor motorii locale, simptomatologia focală piramidală a fost dezvăluită și, ulterior, a fost agravată.
La 43 de pacienți, primul simptom al bolii a fost o durere de cap, care avea un caracter remisiv și progresiv. La 17 pacienți, durerile de cap au apărut numai în ultimele luni ale bolii, la mulți ani după apariția primului simptom (convulsii epileptice). La pacienți, durerea de cap a fost provocată de un factor psihoemoțional în perioada ulterioară a bolii.
Cele mai multe eozinofilie a fost observată la 53 din 65 de pacienți. Durata dezvoltării datelor sindrom hipertensive indicat cu raze X a craniului, creșterea dimensiunii craniului, căscat cordoanelor de aplatizare a bazei craniului, fontanelei crestături fingerlike, extinderea venelor diploic si absolventi venoase, sella osteoporoza spate.
Schimbările hipertensive ale raze X au fost dependente de mărimea blisterelor echinococice și de durata bolii. Intensitatea durerilor de cap nu corespundea gravității modificărilor hipertensive din craniu.
Efectele stagnante asupra fondului s-au găsit la 63 de pacienți, iar în 11, datorită duratei bolii, staza de fund a trecut în atrofia secundară a nervilor optici. stagnare Dezvoltarea în fundus poate fi atribuită comprimarea laterală masivă a creierului și blocada likvoroprovodyaschey sistemul ventricular în paraventricular și localizarea volumului cu bule hidatic 200-259 cc. Dimensiunile de chisturi hidatice la pacienții noștri a variat între 1,3 și 12 cm. Lichidul cefalorahidian de la 38 de pacienți a fost normal și 4 este ușor modificată (ușoară pleiocitoza limfocitara).
Chisturile echinococice sunt mai des localizate în materia albă a creierului, în principal în lobii parietal-temporal-occipital [8]. La 53 de pacienți, chisturile parazitare au avut o singură localizare, în localizare 8 și în 4 - o leziune combinată a organelor interne. Cu o singură localizare a chisturilor, ele se aflau în materia albă a emisferei drepte a lobilor frontali, parietali și temporali și în cavitatea ventriculului lateral. Cu localizarea mai multor blistere, ele sunt situate în 2-5 chisturi în materia albă a suprafețelor convective și bazale ale diferitelor părți ale creierului. Severitatea cursului clinic al bolii sa datorat nu amplorii, ci a multitudinii și localizării diferite a blisterelor echinococice.
Pe baza observațiilor noastre și a datelor din literatura de specialitate în diagnosticul echinococcozei cerebrale, următoarele sunt de o importanță deosebită: 1) prezența în istoria bolii a episoadelor de hipertermie nedeterminate; 2) apariția meningitei seroase pe termen scurt și convulsii epileptice; 3). Trend progresiv al bolii cu una sau mai multe leziuni ale creierului; 4) Discrepanța dintre modificările hibride și hipertensive în oasele craniului și o scurtă durată a manifestării clinice a bolii cu un sindrom cerebral subiectiv pronunțat; 5). Datele CT și RMN din examinările cerebrale.
3. Akhunbaev I.K. Echinococoza - BSE., 1964.-T.35.-P.885-895.
4. GP Kornyansky, Vasin N.Ya., Epstein NV Boli parazitare CNS.-M :, 1968.- P.79-139.
5. Petrovsky BV, Milonov OB, Desnychin P.P. Chirurgia echinococcozei. -M :, 1985.
Articole similare
-
Clinica de insuficiență renală cronică, diagnostic și tratament, eurolab, articole științifice
-
Allergistop instrucțiuni de utilizare, preț, recenzii - medicamente, medicamente - portal medical -
Trimiteți-le prietenilor: