Tuberculoza secundară, reinfecțioasă, se dezvoltă în corpul unui adult care a suferit o infecție primară anterioară, care ia asigurat o imunitate relativă, dar nu a protejat împotriva unei posibile boli - tuberculoză post-primară. Se caracterizează prin:
- 1) localizarea selectiv pulmonară a procesului;
- 2) răspândirea și intrakanalikulyarnoe (arborele bronșic, tractul gastrointestinal);
- 3) o schimbare în formele clinice și morfologice, care sunt faze ale procesului tuberculos în plămâni.
În ceea ce privește originea tuberculozei secundare, există două teorii: originea exogenă, adică noua infecție și originea endogenă. Faptul că descoperirile anatomice ne permit să urmărim un lanț lung de evenimente, de la focarele infecției primare până la formarea focarelor proaspete de infectare, permite majoritatea cercetătorilor să adere la teoria originii lor endogene.
Anatomia patologică. Există 8 forme de tuberculoză secundară, fiecare reprezentând o dezvoltare ulterioară a formei anterioare. În acest sens, formele de tuberculoză secundară sunt simultan fazele dezvoltării sale (faza formală). Printre fazele formale ale tuberculozei secundare se numără:
Tuberculoza focală acută apare la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20-25 de ani și peste. Morfologic se caracterizează prin prezența în 1 și 2 segmente dreapta (rar la stânga) lumina una sau două focare. Au primit numele focarelor de reinfecție ale lui Abrikosov. A. Abrikosov în 1904 a arătat mai întâi că aceste manifestări inițiale ale tuberculozei secundare constau din endobronchitis specifice, meeobronhita și panbronchitis lobular bronhiilor. Specifice are loc procesul de bronșiolită parenchimului pulmonar, dezvoltând astfel acinar coagulat sau pneumonie lobulară, în jurul căruia arborele rapid este format cu un amestec de celule epiteloide și celule gigant limfoide Pirogov - Langhans. În nodulii limfatici ai rădăcinii pulmonare, se dezvoltă un proces nespecific reactiv. Cu un tratament în timp util, și în multe cazuri spontan, procesul dispare, reacția tisulară exudativa se înlocuiește cu focare productive de necroză cazeoasă și petrifitsiruyutsya incapsulate apar Aschoff-pulevskie buzunare reinfekta iar procesul se poate termina acest lucru.
Fibronodular TB reprezintă faza tuberculozei focale acute, când, după o perioadă de remisie a bolii (vindecarea leziunilor Abrikosova) procesul clipește. În timpul de vindecare Abrikosova apar focare petrifitsirovannye oamenii de știință germani a descris focare destul de mari și parțial încapsulat și H. L. Aschoff Pulem (Aschoff-pulevskie focarele). Ele sunt atașate importanță în procesul de exacerbare se caracterizează prin acinară apariție, lobular pneumonia cazeoasă focii, care sunt încapsulate din nou parțial transformată în petrifitsiruyutsya și Aschoff-pulevskie. Cu toate acestea, tendința de exacerbare persistă. Procesul rămâne în sens unic, nu depășește limitele de 1 și 2 segmente. Trebuie reamintit faptul că există nu numai Aschoff-pulevskie (Abrikosova leziuni vindecate) în segmentele 1 și 2 includ inchistate și focii calcifiat tuberculozei, dar și cele care sunt rezultatul proiectii hematogene in timpul infectiei primare. Ele sunt descrise de G. Simon și poartă numele său. Focarele din Simonov sunt mai mici decât focarele Ashot-Poole și sunt situate simetric în vârfurile plămânilor.
tuberculoza infiltrativ se dezvoltă odată cu progresia exacerbare acută sau focale fibroza tuberculoza focală și modificările exudative în jurul cazeoasă dincolo de segmente de focare și chiar segmente. Inflamația perifocală predomină asupra modificărilor cauzale, care pot fi nesemnificative. O astfel de concentrare se numește focalizarea infiltrării Asmann-Redeker (numită după oamenii de știință care au descris prima dată imaginea radiografică). inflamație perifocal nespecific se poate dizolva, iar apoi în timpul perioadei de vindecare sunt doar una sau două focus cazeoasă mici non-resorbite, care sunt încapsulate în continuare, iar boala încă o dată ia caracterul tuberculozei fibro focal. În acele cazuri în care inflamația perifocală acoperă întregul lob, vorbesc despre lobită ca o formă acută de tuberculoză infiltrativă.
Tuberculoma - o formă de tuberculoză secundară, care apare ca o fază unică a evoluției tuberculozei infiltrativ atunci când inflamația perifocal dispare și rămâne în centrul preocupărilor necrozei brânzos, înconjurat de o capsulă. Tuberculomul ajunge la 2-5 cm în diametru, situat în 1 sau 2 segmente, mai des pe dreapta. Adesea, în timpul examinării cu raze X, datorită limitelor destul de bine definite, se confundă cu cancer pulmonar periferic.
Cauza pneumoniei este observată în mod obișnuit odată cu evoluția tuberculozei infiltrative, ceea ce are ca rezultat schimbări cauzale care încep să predomină peste perifocală. Sunt formate foci acusoide, lobulare, segmentale caselo-pneumonice, care la fuziune pot ocupa zone mai mari ale plămânilor și chiar întregul lob. Caracterul lobar are pneumonie cauzală, dezvoltată pe fundalul lobitului. Cauza pneumoniei este de obicei observată la pacienții slăbiți și întotdeauna pe fondul schimbărilor mai vechi (tuberculoză infiltrativă-pneumonică sau tuberculoză fibro-focală). Deseori apare în perioada terminală a oricărei forme de tuberculoză, care contribuie la slăbirea apărării organismului. Plămânul cu pneumonie cazoasă este mărit, dens, pe o tăietură de culoare galbenă, pe suprapunerile fibroase pleurale. În prezent, pneumonia cauzală este rară.
tuberculoza cavernos acută - forma tuberculoza secundară, care se caracterizează prin cavitatea rapidă formarea cariilor și apoi cavitatea la locul de infiltrare sau vatra-tuberculoma. Colapsul cavitate are loc ca urmare a topirii și purulent lichefiere caseosa care micobacteriile sunt recuperate cu spută. Acest lucru creează un mare pericol de colonizare bronhogenică a plămânilor, precum și eliberarea de micobacterii în mediul înconjurător. Formată în această cavitate este localizată, în general, în 1 sau 2 al segmentului (in leziunile in situ din care au evoluat) are un oval sau formă circulară, cu un diametru de 2-5 cm, acesta comunică cu bronhiilor lumen segmentală. Zidul cavității nu este omogen: stratul său interior constă din mase cazoase, stratul exterior - din țesutul pulmonar comprimat ca urmare a inflamației.
Tuberculoza tuberculoasă-tuberculoasă sau tuberculoza pulmonară cronică apare din tuberculoza acută cavernosă în acele cazuri în care procesul are un curs cronic. Zidul cavității este dens și are trei straturi: intern - pyogenic (necrotic), bogat în leucocite descompuse; mediu - un strat de țesut de granulare tuberculoasă; externe - țesut conjunctiv, iar printre straturile țesutului conjunctiv sunt zone vizibile de atelectază a plămânului. Suprafața interioară este neuniformă, cu grinzi care traversează cavitatea căminului; fiecare fascicul este un bronhus șters sau un vas trombosit. Modificările sunt mai pronunțate într-unul, mai des în dreapta, ușor. În segmentele 1 și 2 modificările sunt mai vechi, pleura este îngroșată. Cavitatea ocupă unul sau ambele segmente. În jurul acestuia se determină o varietate de focare (în funcție de tipul de reacție tisulară), bronhiectazis. Procesul se extinde treptat în direcția apico-caudală, coboară din segmentele superioare către segmentele inferioare, atât prin contact cât și prin bronhii, ocupând toate zonele noi ale plămânului. Prin urmare, cele mai vechi modificări ale tuberculozei fibro-cavernoase sunt observate în părțile superioare ale plămânilor, iar cele mai proaspete în cele mai joase. În timp, procesul trece prin bronhii la plămânul opus. Anterior, foci metastazate bronhogene în ea au loc în segmentul 3, unde există foci de tuberculoză acin și lobular. Odată cu dezintegrarea lor, este posibilă formarea de caverne și răspândirea bronhogenică a procesului.
tuberculoza Ciroză este considerată ca o variantă a tuberculozei fibrocavernous atunci când cavitățile pulmonare afectate are loc în jurul o puternică dezvoltare a țesutului conjunctiv, în locul vindecata cavitatea cicatrice liniara este format, există adeziuni pleurale sunt ușor deformate, devenind dens și inactiv, există numeroase bronșiectazie.
În tuberculoza pulmonară secundară în virtutea faptului că infecția se extinde de obicei intrakanalikulyarnym (arbore bronsic, tractul gastrointestinal) sau prin contact se pot dezvolta bronhii specifice leziunii, trahee, laringe, cavitatea bucală, de colon. răspândirea hematogenă este rară, este posibil, în stadiul terminal al bolii, cu o scădere de apărare al organismului. În aceste cazuri, se constată meningită tuberculoasă, leziuni extrapulmonare de organe și alte leziuni.
Complicațiile tuberculozei sunt multiple și au fost menționate în descrierea formelor sale individuale. Când tuberculoza primară poate dezvolta meningită tuberculoasă, pleurezie, pericardită, peritonită. Cu tuberculoză osoasă, există sechestranți, deformări, leziuni ale țesuturilor moi, abcese și fistule. In tuberculoza cel mai mare număr de secundar complicații asociate cu o cavitate: sângerare, conținuturi inovatoare ale cavității în cavitatea pleurală, ceea ce duce la pneumotorax și pleurezia purulentă (empiem). Datorită evoluției indelungate a bolii, orice formă de tuberculoză poate fi complicată de amiloidoză (mai ales în cazul tuberculozei fibro-cavernoase).
Cauza decesului pacienților cu tuberculoză pulmonară se află în prezent în insuficiență cardiacă pulmonară, hemoragie, amiloidoză și complicații ale perioadei postoperatorii la pacienții cu proces sever cavernos.
- Vaccinul împotriva HPV câștigă popularitate în rândul adolescenților americani
- Mama multor copii a donat un rinichi unei femei care a fost întâlnită într-o biserică.
- În SUA nu se poate face față cu izbucnirea salmonelei letale
- Beneficiile intervenției chirurgicale de by-pass gastric persistă timp de 12 ani
- Supradozajul de opiacee din Canada continuă să crească, dar se ia un pas pentru depășirea crizei
Evaluați nivelul de medicamente gratuite din regiunea dvs.
Poate fi interesant:
- Clasificarea clinică a tuberculozei Ftiziologie
- Ftiziologia secundară a tuberculozei
- Hematogenă tuberculoză Ftiziologie
- Tuberculoza Anatomia patologică
- Tuberculoza organelor urinare și genitale Boli
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: