Tuberculoza reinfectantă secundară apare, de regulă, la adulții care au avut anterior o infecție cu tuberculoză.
Acesta este caracterizat prin: 1) infrangere numai lumina cu un proces de localizare predominant superior al lobului 2) procesul de dezvoltare a fundalului imun pentru o lungă perioadă de timp rămâne localizată, contactul distribuit și intrakanalikulyarno (bronhiilor și tractul gastrointestinal); 3) există o schimbare a formelor clinice și morfologice, care sunt faze ale procesului tuberculos în plămâni.
Distinge 8 forme de tuberculoză secundară, fiecare dintre acestea reprezintă o dezvoltare în continuare a formelor anterioare: 1) focal acute, 2) tuberculoză pulmonară fibronodular, 3) infiltrativ, 4) tuberculoma, 5) cazeoasă pneumonie, 6) 7) fibro acută cavernos, cavernoasă, 8) cirotică.
1. Tuberculoza focală acută - caracterizată prin prezența în segmentul 1-II a dreptului (mai puțin de stânga) a plămânului, una sau două focare. Accentul se concentrează pe necrozarea cazusului cu diametrul mai mic de 1 cm. Poate fi o formă independentă de dezvoltare sau o consecință a vindecării infiltratului. Aceste centre au primit numele focarelor de reinfecție a lui Abrikosov. Acestea se bazează pe panbronhit tuberculoasă intralobulare 1-2 segment bronhie cu procesul se desfășoară la parenchimului pulmonar adiacent la dezvoltarea bronhopneumonie cazeoasă, în jurul căruia se formează granuloame cu celule epiteloide.
Cu tratament în timp util, și de multe ori încapsulat în mod spontan focarele de necroză cazeoasă, petrifitsiruyutsya, dar osificare niciodată expuse, ele sunt numite buzunare Aschoff-pulevskie (în numele oamenilor de știință germani Aschoff și Bullet).
2. Fibro-focal - următoarea fază a fluxului procesului, când vindecarea focarelor de la Abrikosov începe exacerbarea. Sursa de exacerbări este foci Ashot-pulevski. În jurul lor se dezvoltă
2 focare de pneumonie cauzală, care sunt apoi încapsulate, parțial pietrificate. Capsule fibroase, foci hialinizate. În țesutul pulmonar înconjurător, scleroză, infiltrate limfoide.
Procesul rămâne unilateral, nu depășește segmentul 1 - II.
3. Infiltrative se dezvoltă odată cu progresia focarului sau exacerbării tuberculozei fibro-focale cu dezvoltarea locului inflamației mai des în 1-2 segmente cu dimensiunea de 0,5 până la 2-3 cm în diametru. În centru sunt focare mici de necroză cauzală. Ele sunt înconjurate de o zonă largă de inflamație exudativă, care predomină asupra bolii cauzale. Și zona inflamației perifocale depășește lobul sau segmentul.
Cu un curent favorabil, zona de exudare perifocală se rezolvă, zona de cazoză devine mai densă și încapsulată. Procesul este transformat în tuberculoză focară sau tuberculoză, dar în condiții nefavorabile este posibil să se dezvolte o exacerbare sub forma unui infiltrat (ca și cum ar fi o ramură orb).
4. Tuberculomul este o formă de tuberculoză secundară, care apare ca o formă specifică a evoluției tuberculozei infiltrative. Este un focalizat încapsulat al necrozei cauzale, cu diametrul de 2-5 cm. Zona de inflamație exudativă se dizolvă și rămâne centrul necrozei crăpate, înconjurată de o capsulă. Este situat mai des în același loc - în segmentul 1 - II, mai des pe dreapta.
5. Pneumonia cauzată - se dezvoltă odată cu evoluția tuberculozei infiltrative. Zona inflamației perifocale crește.
Se află în interiorul segmentului acinus, segment, lobuli. Centrele între ele se îmbină, ocupând întreaga cota. În zona de exudație, apare necroza, cu modificări necrotice predominând peste exudativ. Dezvoltați pneumonia, care este cea mai gravă
3 formă de tuberculoză secundară, deoarece dă o intoxicare marcată. Pneumonie pneumatică poate să apară în perioada terminală a oricărei forme de tuberculoză, mai des în cazul pacienților slăbiți, ducându-i la moarte. Acest așa-numit "consum" se dezvoltă pe fundalul unei anergii depline.
6. Tuberculoza acută cavernosă este un proces localizat și nu provoacă deces, cu excepția cazurilor rare de hemoragie pulmonară.
Se caracterizează prin formarea unei caverne izolate la locul infiltratului sau tuberculomului. Acest lucru se datorează faptului că masele cazoase au murit prin bronhul care se scurge. Cavitatea este formată din cauza topirii și lichefierii purulente a maselor carcase, care, împreună cu micobacteriile, sunt secretate cu spută, adică la pacienții cu VC +. Acest lucru creează o amenințare pentru ceilalți și poate duce la însămânțarea bronhogenică a plămânilor.
Caverna - pereți subțiri, deoarece nu există capsulă fibroasă în acesta. Acesta este situat mai des în 1-2 segmente, are o formă ovală sau rotundă, comunicând cu lumenul bronșic. Stratul interior al cavității constă din mase necrotice, nu există un strat exterior. Aceste caverne pot să scadă, transformându-se într-o cicatrice. Dacă nu dormeau, se dezvoltă un chist cu pereți subțiri.
7. Tuberculoza fibroasa-cavernoasa - sau tuberculoza pulmonara cronica, se dezvolta atunci cand tuberculoza caverna are un curs cronic. Una sau mai multe caverne din plămâni. Există mici caverne (de până la 2 cm), mari (4-6 cm) și gigant (mai mult de 6 cm). Zidul cavității, de regulă, are trei straturi și constă din stratul intern (carcase), stratul de mijloc (granulomatos) și stratul exterior (fibros). Suprafața interioară a cavernei este acoperită cu mase cazuse neuniforme, grinzile intersectând cavitatea, reprezentate de bronhii șterși sau de vase trombozate.
Schimbările sunt exprimate mai mult într-o singură, adesea dreaptă, ușoară. Procesul se extinde treptat în direcția apico-caudală, coborând de la segmentele superioare la cele inferioare atât prin contact, cât și prin bronhii. Cele mai vechi modificări sunt observate în părțile superioare ale plămânilor. De-a lungul timpului, procesul trece prin bronhii la plămânul opus, unde apar focarele de tuberculoză. În decăderea căror cavități se formează și posibilă răspândirea bronhogenică a procesului.
În jurul cavernelor există manifestări de fibroză și deformare a țesutului pulmonar, bronhii cu dezvoltarea bronhiectazei, cu scleroză a vaselor din cercul mic de circulație a sângelui. Pe fondul tuberculozei fibro-cavernoase, se dezvoltă o inimă pulmonară cronică.
8. TB Ciroză - formă particulară TB, se caracterizează printr-o combinație de scleroză deformante grosier (ciroză) cu prezența cariilor nu cavernoase (bronșiectazii, chisturi, bășicilor emfizematos) și prezența leziunilor tuberculoase.
Plămânii sunt deformați, se formează îmbinări pleurale multiple.
Tuberculoza cirotică poate fi limitată, obișnuită, una și două fețe.
Complicații: 1. O cavernă condiționată. 1) sângerare, 2) descoperirea conținutului cavității în cavitatea pleurală ® pneumotorax și pleurezia purulentă (empiemul pleurei). II. Datorită cursului prelungit 1) amiloidoză, 2) inimă pulmonară, 3) generalizare.
Multe dintre aceste complicații pot fi cauza morții.
Patomorfoza tuberculozei se distinge: 1) spontan, natural, datorită evoluției și adaptării reciproce a macro- și microorganismelor, 2) terapeutice, asociate cu utilizarea de noi forme de dozare și metode de tratament.
Conform literaturii de specialitate - frecvența tuberculozei pulmonare primare, pneumonie cazoasă, forme hematogene a scăzut.
Mycobacterium tuberculosis au devenit rezistente la medicamente pentru zeci de ani stocate în organism, în așa-numita mina-L - formă, nu a fost așa-numita rezistenta la medicamente primare mycobacterii, fixe genetic.
Tuberculoza "în vârstă" - sa mutat spre grupuri de vârstă mai înaintată, aproape că a încetat să mai satisfacă tuberculoza osteoarticulară. Tuberculoza din cauza mortalității a devenit o problemă a dizabilității.
Natura reacțiilor tisulare sa schimbat - predomină o reacție inflamatorie nespecifică și o reacție granulomatoasă. Modificările modificative și exudative sunt puțin pronunțate.
Cursul de tuberculoză în ansamblu este favorabil, există puține forme care progresează de la difuzare. La copii, bronhoadenita tuberculoasă predomină, progresia afecțiunii primare a dispărut.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: