Inflamația purulentă a venei portalului apare de obicei ca oa doua boală care complică cursul bolii principale (nu neapărat purulentă), în special organele cavității abdominale. Numai ca o excepție există o inflamație primară acută a venei portalului. În unele cazuri, pyleflebptul acut se dezvoltă ca rezultat al leziunii peretelui venei portal, de exemplu, atunci când este ingerat de la un stomac înghițit de corp străin. Majoritatea inflamației venei portalului are loc ca urmare a trecerii procesului inflamator de la organele abdominale vecine la peretele vaselor. În mod obișnuit, procesul inflamator lasă mai întâi rădăcinile venei portalului, începe într-o ramură sau ramură mică, care ulterior devine parte a venei portale. Mai puține ori, pyleflebita începe cu ramificarea vaselor din interiorul ficatului. Stylovoy aceeași pyleflebită se dezvoltă, de obicei, numai după aceea.
Cea mai comună cauză a pileflebitei acute este inflamația purulentă a anexei. În acest caz, inflamația apare mai întâi în vena mecenterică corespunzătoare, răspândindu-se destul de repede în întreaga vena portalului mezenteric și apoi vena portalului.
Mai rar cauzează purulent pileflebita penetrează ulcere ale stomacului și duodenului, intestinul gros (dizenterie), abcese perirectal, hemoroizi inflamate, flebita in bolile purulente ale organelor de reproducere feminine sub abceselor frenic, abcese ale splinei, ficatului și a ganglionilor limfatici mezenterici purulent. Mult mai puțin cauza pileflebita sunt boli purulente ale ulcerelor tractului biliar în majoritatea ficatului, pancreatita.
Pyleflebita purulentă a nou-născuților, care complică inflamația venei ombilicale și apare în infecția purulentă a plăgii ombilicale, se separă. De fapt, orice floră pyogenică poate provoca pileflebită.
Anatomia patologică a pileflebitei este redusă la modificări inflamatorii în peretele venei portalului, îngroșată, infiltrată adesea purulent. Membrana interioară este turbidă, adesea cu ulcerații superficiale sau, mai rar, mai profunde. Lumen este adesea umplut cu mase purulente putrefacție trombotice și dintr-o venă deschisă iese în evidență de fluid purulentă împuțit cu cheaguri. În alte cazuri, se observă o dezvoltare parietală a trombului, care nu blochează complet lumenul vasului. Purulent dezintegrarea a trombului contribuie nu numai la răspândirea în continuare a inflamației supurativa a venei porte, dar de multe ori duce la o generalizare a procesului, apariția de abcese metastatice in plamani, pe timp de noapte, articulații, creier, dezvoltarea de Pius. Într-o serie de cazuri, în parenchimul hepatic se dezvoltă mici abcese centrale.
Simptomele de pileflebita acuta caracterizata prin durere la nivelul abdomenului, localizarea care corespunde inițial la locația aspectului original al flebită. În viitor, durerea este concentrată în regiunea epigastrică și rareori există. La unii pacienți, durerea se poate răspândi din regiunea epigastrică, în partea de jos și părțile laterale ale abdomenului, dar de multe ori există iradiere posterior lor, în sus, uneori la brâu umărul drept. Tabloul clinic al pileflebita acute, în multe cazuri, simptome ale bolii de bază mascat (apendicita, ulcer peptic, și așa mai departe. N.) ce a determinat inflamația purulentă a venei porte.
Adesea, cu pyleflebită acută, se observă o creștere moderată a ficatului, a cărei margine inferioară este sensibilă atunci când este palpată. Această creștere a ficatului se datorează, în principal, formării de abcese în ea și, în unele cazuri, înfrângerea parenchimului acesteia. Cu angiolit purulent concomitent, se observă un icter ușor. De multe ori, splina crește, de asemenea, datorită fie trombozei, care provoacă congestie venoasă în organ, fie o stare septică. Focurile pemice în rinichi se pot întâmpla adesea latent. Uneori acestea se manifestă prin durere bruscă în regiunea lombară, pirourie. Apetitul la pacienți este pierdut, în unele cazuri, se observă greață și vărsături. Majoritatea pacienților au diaree, iar cu tromboza venelor mezenterice, sângele este adesea detectat în fecale.
În primul rând, temperatura corporală individuală se ridică până la 39-41 °, cu un răcoroase extraordinar. Mai târziu, temperatura dobândește caracterul febrei septice. Alte semne ale stării septice a pacientului sunt, de asemenea, revelate. Ochii cad adânc în orbite, caracteristicile faciale sunt îndreptate, pielea dobândește o nuanță de pământ, apare somnolență, adesea prostii. Pulsul este mult mai rapid, umplut slab. Tonurile de inima sunt silențioase, surd, scăderea tensiunii arteriale.
observate în mod natural în sânge leucocitoza cu deplasare severa stanga, si de multe ori semănate agenți patogeni (streptococi, Staphylococcus și altele.) Pentru examenul bacteriologic speciale.
Fără utilizarea antibioticelor, pacienții mor, de obicei, în medie, timp de aproximativ două săptămâni.
Cu pyleflebita purulentă, dozele masive de antibiotice trebuie prescrise într-o varietate de combinații: penicilină intramusculară, streptomicină, tetraciclină.
În acele cazuri în care localizarea clară a infecției primare focus purulentă (apendicita, perityphlitis, ulcere penetrante și m. P.) Cu siguranță suficientă a forțelor de pacient prezentate chirurgie combinate cu terapie viguroasă cu antibiotice, în special cu spectru larg de activitate.
Prognosticul este de obicei nefavorabil. Relativ rare cu utilizarea viguroasă a antibioticelor, recuperarea este posibilă.
Articole similare
-
Cauzele cheilitei actinice, simptomele și tratamentul cheilitei actinice
-
Cheilita actinică - cauze, simptome, diagnostic și tratament
Trimiteți-le prietenilor: