Acanthamoebiasis - leziuni protozoare ale ochilor, pielii și SNC, cauzate de amoebii care trăiesc liber. Boala apare sub formă de conjunctivită acantomobică și keratită, dermatită sau encefalită granulomatoasă. Complicațiile acanthamoebiasis pot fi perforarea corneei, formarea de abcese ale organelor interne. Diagnosticul de acantamoebiasis se stabilește prin detectarea amoebelor și a chisturilor acestora în lichidul lacrimal, în scormornirea corneei, în probele de biopsie cutanată, în lichidul cefalorahidian. Tratamentul local și sistemic al acantamoebiasis se efectuează cu antibiotice din grupul aminoglicozidelor (sub formă de picături pentru ochi, unguente, injecții).
Akantamebiaz
Acanthamoebiasis - protozooză, provocată de amoeba patogena din genul Acanthamoeba. În cele mai multe cazuri, acanthamoebiasis are loc sub formă de keratită acanthamoebică și leziuni cutanate acanthamoebice. Cazurile sporadice de dermatită acantomobică sunt mai des înregistrate în țările cu climat subtropical și tropical. Acoperamobacitatea acantamobică apare de obicei la persoanele care utilizează corectarea vederii de contact. Mai puțin frecvent, se diagnostichează encefalita granulomatoasă Acanthamoe. Există aproximativ 400 de cazuri de acantammebiasis apărute în lume cu implicare în SNC; rata de supraviețuire pentru acest formular este de numai 2-3%. Astfel. Acanthamoebiasis este o problemă interdisciplinară reală rezolvată de experți în domeniul oftalmologiei. dermatologie și neurologie.
Cauzele acantamoebiasisului
Printre trăiesc liber patogen amoeba Acanthamoeba un fel de pericol pentru om sunt 6 tipuri: A. hatchetti (cauza leziuni oculare), A. palestinensis și A. astronyxis (cauza CNS), A. polyphaga, A. Culbertsoni, A. castellanii (cauzând diverse leziuni , inclusiv piele). In timpul ciclului de viață al unui amoeba Acanthamoeba gen sunt stadiu vegetativ stadiu (trophozoite) și chisturi.
Acantamoeba - organisme aerobice care trăiesc în sol, în apă de apă dulce în picioare din rezervoare naturale și provocate de om, în special poluate de evacuările de ape uzate. În plus, protozoarele unicelulare trăiesc în siguranță în apa de la robinet, în canalizare, în apa din conductele de încălzire. Creșterea populației de acanthamoeb este facilitată de o temperatură a apei de peste 28 ° C și de prezența diferitelor substanțe organice în ea. În cazul unei scăderi a temperaturii ambientale sau a uscării corpului de apă, acanthamoeba este încadrată. Într-o stare de chist, paraziți tolerează fluctuațiile temperaturii și pH-ului, efectele antisepticelor și dezinfectanților.
Atunci când sunt ingerate, agenții patogeni umani akantamebiaza din nou, du-te într-o stare vegetativă, și sunt capabili să parazitism. Sursa de infestare este solul și apa contaminate cu acantamobe. Infecția unei persoane se efectuează prin contactul cu gospodăria, cu alimentația și cu apa. Akantamebiaz ochi apare de obicei la pacienții care nu respectă regulile de igienă de purtare și grija pentru lentilele de contact moi. Nu le eliminați în timpul baie și duș, neglijând măsuri de dezinfecție, nu se ocupa cu mâinile în fața obiectivului pune pe și așa mai departe. D. La persoanele sanatoase, Acanthamoeba este adesea găsit în mucus nazo-faringiene și fecale, dar dezvoltarea sistemului nervos central akantamebiaza sensibile, în special persoanele cu imunodeficiență ( în special infecția cu HIV), diabetul zaharat. maladii neoplazice, insuficiență alimentară.
Simptomele acantammebiazei
Acantamoebiasul apare cel mai adesea sub forma unei keratite acantomobice. Simptomele inițiale ale infecției oculare includ roșeața ochilor, tăierea durerii în ochi, fotofobia, lacrimarea, vederea încețoșată, senzația unui corp străin în ochi. În ultima perioadă, opacifierea inelară sau discoidă a corneei devine vizibilă. Alternarea exacerbărilor și a remisiilor cu acantamoebiasis a ochiului duce adesea la uveită. sclerită. iridociclita. formarea de hipopion. Fără o terapie adecvată, acantammebiaza progresează rapid, provocând perforarea corneei.
Akantamebiaz pielii pot să apară în primul rând (în mod independent), sau secundar, datorită leziunii inițiale a sistemului nervos central. Acanthamoeba leziunea primară a pielii se produce prin ingestia de apă contaminată cu chisturi de amibe de pe rani deschise ale pielii. În acest caz, pe fata, piept, spate, membrele formeaza noduli unice sau multiple, papule sau pete de culoare gri-negru, ajungând la un diametru de 0,5-3 cm. Pe viitor, aceste elemente sunt transformate într-un ulcer de piele acoperită cu o crustă. În lung, formarea de abcese Acanthamoeba musculare, noduli limfatici, ficat, plamani si alte organe. secundare ale pielii cauzate akantamebiaz dissimination Acanthamoeba din camera primară.
Leziunea CNS în acantammebiasis determină dezvoltarea encefalitei granulomatoase acantomobice. Această patologie rară apare, de obicei, cu derivarea hematogenă a acantamoebului în creier din focarele primare. Distrugerea amoebică poate afecta substanța creierului, membrana vasculară sau arahnoidă, ganglionii bazali. Cu rezistență corporală normală, se dezvoltă inflamații granulomatoase; cu un proces scăzut - necrotic. Perioada de incubație cu leziuni ale creierului acanthamobic durează de la câteva săptămâni până la o lună sau mai mult. Perioada inițială de acantammebiasis este caracterizată de starea instabilă de subfebrilă, somnolență, dureri de cap, convulsii, întreruperi ale convergenței. Progresia acanthamoebiasului SNC duce la dezvoltarea comă și moartea.
Diagnosticul și tratamentul acantammebiasisului
În funcție de forma de acantamoebiasis, diagnosticarea și tratamentul acesteia sunt efectuate de specialiști de la oftalmologi. dermatologi. neurologi. Diagnosticarea leziunilor acantomobice asupra ochilor, pielii, creierului este confirmată de detectarea formelor vegetative și chistice de acanthamoeb în materialul studiat. Cu keratita acantamobică, este un lichid lacrimal. bule și ștergări ale corneei; cu dermatită acantomobă - infiltrate segregate. biopsii ale pielii; cu encefalita granulomatoasă - lichidul cefalorahidian. În plus față de examinarea microscopică a medicamentelor, metoda de cultură, testele serologice, testul biologic sunt folosite pentru a verifica diagnosticul de acantamoebiasis. Dacă pacientul suspectează acantamoebiasis, pacientul trebuie exclus din keratită, encefalită și dermatoză cu o altă etiologie.
Tratamentul keratitei acantomobice necesită refuzul de a purta lentile de contact. Terapia locală include instilația orară în cavitatea conjunctivală a medicamentelor antibacteriene (gentamicină, neomicină, polimixină B etc.), corticosteroizi; utilizarea de agenți antifungici (amfotericină B, ketoconazol). În combinație cu picături pentru ochi, aplicațiile de unguent sunt folosite pentru pleoapa acelorași remedii. În cazul modificărilor progresive ale corneei, poate fi indicată keratoplastia.
Atunci când pielea este efectuată akantamebiaze antibiotic sistemic al preparatelor aminoglicozid, aplicarea topică de unguente cu neomicina, polimixina și altele. Cea mai dificilă sarcină este terapia Acanthamoeba encefalita. În această formă clinică este prezentat akantamebiaza intravenos amfotericina B, combinație de atribuire trimetoprim și sulfametoxazol, aminoglicozide. Tratamentul acantamoebiasis al SNC este eficient numai în cazuri izolate.
Prognoza și prevenirea acantammebiasisului
Vremea favorabile pentru viață, dar akantamebiaz cerebral în leziunile Acanthamoeba ale pielii și ochilor, în cele mai multe cazuri letale se termină. Prevenirea Acanthamoeba cheratita este în conformitate cu normele de utilizare și de îngrijire a lentilelor de contact, acestea sunt stocate numai în soluții sterile speciale, procesare pentru containere de lentile instilarea periodice în ochii microbicide (sulfacyl de sodiu, etc.), necesitatea de a elimina lentilele de contact în vizite timp de înot bai si saune. spălat sub duș. Avertizează akantamebiaz pielii și a sistemului nervos central permite de igienă personală, limitând contactul cu apele poluate, Acanthamoeba este un loc de locuință.
Tratamentul acanthamoebiasis la Moscova
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: