Sludge vezicii biliare - o bilă vâscoasă groasă, care este compus din cristale de monohidrat de colesterol, granule bilirubinate de calciu încorporat într-o matrice din glicoproteine mucus gel. El se dezvoltă frecvent la pacienții cu post prelungit în ICU, pacienți cu traumatisme care au primit nutriție parenterală totală, și în termen de 5 până la 7 zile de post la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală la nivelul tractului gastro-intestinal. nămol Biliara are de obicei un curs ondulator si cu ultrasunete poate dispărea și reapărea în câteva luni sau ani. Sludge poate fi o etapă intermediară în formarea calculilor biliari. Aproximativ 8% dintre pacienții cu simptome de nămol biliar vor avea calculii asimptomatici.
Colecistita acută pe ecografie
Acută colecistitei cel mai adesea rezultatul obstructiei veziculei biliare din canalul cistic sau a gâtului, ca urmare a calculilor biliari de la 80% la 95% dintre pacienți. Colecistita acalculoasa este de la 5% la 15% din cazurile de colecistita acuta, de obicei, a provocat adesea o scădere de golire a vezicii biliare (de exemplu, pacienți cu traumatisme / intervenții chirurgicale severe, arsuri, soc, anestezie, diabet), scăderea fluxului sanguin în artera cistică datorită obstrucției hipotensiunii arteriale sau embolizare sau infecție bacteriană. Deși majoritatea pacienților cu colecistită pe ultrasunete vin cu simptome tipice de hipocondrul drept, diagnosticul poate fi dificil la pacienții cu boală complicată, și sepsis sistemic.
Pacienții cu suspiciune de colecistită trebuie să fie supuse ultrasunetelor în Krasnoyarsk din două motive principale. În primul rând, majoritatea pacienților (60% -85%), cu manifestarea colecistitei este necesară pentru a exclude alte cauze de durere drept hipocondrul, inclusiv boala ulcer peptic, pancreatită, hepatită, apendicita, stagnare în ficat din cauza insuficienta cardiaca dreapta fata-verso. În ultrasunete pot întâlni perigepatity de boala inflamatorie (sindromul Curtis Fitz-Hugh) pelvine, pneumonie lobara dreapta, pielonefrita față sau urolitiaza. În cazul în care pacientul nu are colecistita acuta, examenul clinic poate redirecționa starea clinică a pacientului se deteriorează. In al doilea rand, ultrasonografie permite diagnosticarea complicatii grave, cum ar fi colecistita emfizematos și perforație, care necesită o intervenție chirurgicală imediată.
Pacienții cu colecistită acută suspectată trebuie evaluați pe ecografie ca o procedură inițială de vizualizare. Dacă există vreo îndoială în diagnostic, poate fi confirmată prin scintigrafie hepatobiliară sau CT. Multislice CT se efectuează de obicei în multe cazuri, când diagnosticul este neclar. Tomografia este, de asemenea, utilă pentru complicațiile suspecte ale colecistitei acute, cum ar fi colecistita emfizematoasă și perforația vezicii biliare. RMN este de obicei folosit pentru a exclude pietrele non-obstructive care interferează cu secreția biliară.
Schimbările morfologice care apar cu colecistită acută sunt expuse cu scanarea cu ultrasunete mai des ca rezultat al prezenței pietrelor, presiunea acestora pe perete crește fluxul de sânge și fluxul sanguin capilar. Ca o consecință, provoacă modificări inflamatorii, îngroșarea pereților vezicii biliare și apariția fluidului în jurul vezicii urinare.
Rezultatele ultrasunetelor vezicii biliare cu colecistită
Descoperirile ecografice în colecistitei acute necomplicate includ prezența calculilor biliari. Adesea, din cauza lor sufera de canalul cistic sau a gâtului vezicii biliare, perete sensibil îngroșat (> 3 mm) și 3 straturi de perete aspect colecist devine vag, fără semne clare de diferențiere. In practica mea, pentru stabilirea diagnosticului corect prin ultrasunete a organelor interne din Krasnoyarsk folosim semnul lui Murphy, atunci când durerea prin plasarea senzorului cu cea mai mare grijă este localizată în zona vezicii biliare. În plus, numărate fluid paravesical și o creștere a dimensiunii veziculei biliare.
Pietrele din vezica biliară și semnul sonografic clar al lui Murphy sunt cei mai specifici indicatori ai colecistitei acute cu o valoare predictivă pozitivă de 92%. Semnul ecografic al lui Murphy este destul de dificil pentru a obține pacienți complet și acei oameni care au primit deja anestezic în stadiul de îngrijire. Această caracteristică poate să nu fie prezentă la pacienții cu colecistită gangrenoasă. În același timp, găsirea unei inflamații care provoacă inflamație în canalul vezicii urinare sau în gâtul vezicii biliare crește, de asemenea, probabilitatea unui diagnostic de colecistită acută.
CONTRAINDICAȚIILE SUNT. CONSULTAREA REZULTATĂ A SPECIALISTULUI.
Versiune pentru persoanele cu deficiențe de vedere
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: