Creeping ulcer cornean este o boală gravă a corneei care apare la adulți.
Cauze. Patogen este Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Staphylococcus și alte microorganisme care penetrează grosimea corneei, dupa un traumatism minor la ea.
Sursa de infecție este mai multe moduri de rupere (purulentă dacriocistita cronica), sacul conjunctival, pleoapei margine, cavitatea nazala, sinusurile paranazale, instrumente care elimina corp străin cornean.
Simptome. Boala se dezvoltă brusc. Pe fondul fotofobie severe, lăcrimare și injectarea pericorneal la locul de intrare în infecția corneei apare infiltrarea galben-cenușiu, care, pentru 3-4 zile se descompune pentru a forma un ulcer cu vedere caracteristic.
Ulcerul are o margine infiltrate progresivă, în spatele căreia procesul inflamator se răspândește și se regresează, este mult mai puțin infiltrate, unde are loc procesul de vindecare inversă.
Partea inferioară a ulcerului se infiltrează purulent.
În jurul ulcerului, corneea este edematoasă, îngroșată, cenușie și în grosimea ei sunt vizibile pliurile membranei descemate (descemetis).
Al doilea semn caracteristic al unui ulcer este prezența puroiului în camera anterioară (hipopion).
Ulcerul progresează constant în lățime și adâncime, iar procesul poate ajunge la perforația corneei.
După perforarea corneei, dezvoltarea ulterioară poate avea loc în două direcții.
În unele cazuri, după perforare, ulcerul se vindecă prin formarea unei decolorări a irisului.
În alte cazuri, infecția pătrunde în cavitatea ochiului, unde se dezvoltă un proces inflamator sever - endoftalmită sau panoptalmită, ceea ce duce la decesul ochiului.
Ulcerul târâtor al corneei este însoțit de o iridocilită secundară fibrinos-purulentă, cu prezența sinechiei posterioare a irisului și a puroiului în camera anterioară.
Tratamentul ulcerului cornean târziu
La începutul tratamentului de la marginea progresivă a ulcerului, este necesar să se ia material pentru cercetarea bacteriologică pentru a determina natura florei și sensibilitatea acesteia la antibiotice.
După aceea, este prescris un sac conjunctival pentru instilarea picăturilor antibacteriene de 6-8 ori pe zi.
Este mai convenabil să se combine instilarea picăturilor de spectru antibacterian diferit.
Se recomandă administrarea de antibiotice sub conjunctiva globului ocular.
Pe timp de noapte, unguentul antibiotic este turnat peste pleoape.
În legătură cu iridocilita secundară, insuflați soluție 1% de sulfat de atropină cu 2 picături de 3 ori pe zi.
Intramuscular sau intern, sunt prescrise antibioticele și sulfonamidele.
Când se primesc rezultatele unui studiu bacteriologic, se efectuează o corecție adecvată în tratament - se prescriu medicamente la care microflora detectată este sensibilă.
Se recomandă, de asemenea, tratament stimulativ și restabilitor.
Dacă hipopionul nu se rezolvă mult timp și ulcerul progresează, paracenteza corneei se efectuează cu spălarea camerei anterioare cu antibiotice și inserarea lor în camera anterioară.
În cazurile de perforare a ulcerului se efectuează keratoplastia stratificată.
În cazurile severe, când ulcerul este dificil de tratat, se recomandă cauterizarea marginii progresive a ulcerului cu metode chimice sau fizice.
Tratamentul se efectuează în spitalul departamentului de ochi.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: