Efectul de distrofie epitelio-endotelial al corneei
Distrofia corneei se referă la stări care sunt exprimate în degenerare sau degenerare, precum și în tulburări de alimentație sau cornee trofice. Izolați distrofia corneei primare și secundare.
Distrofiile primare sunt leziuni degenerative congenitale, ereditare condiționate ale corneei. Procesul, în majoritatea cazurilor, este pe două fețe.
Distrofiile secundare - dobândite - sunt cauzate de intervenții chirurgicale, leziuni oculare sau ca urmare a proceselor inflamatorii locale prelungite. De regulă, un ochi este afectat.
Distrofia endotelială a lui Fuchs
Distrofia endotelială a corneei se referă la distrofii primare. Pentru prima dată a fost descrisă la începutul secolului al XX-lea de către austriacul Ernst Fuchs, în cinstea căruia ia primit numele. Aceasta este o boală ereditară, care este puțin mai frecventă la femei decât la bărbați. Există două tipuri de distrofie Fuchs determinate genetic: precoce (de tip 1), care are loc aproape imediat după naștere și este extrem de rară, și cu întârziere (de tip 2), în creștere, la vârsta de 45-50 de ani.
distrofie Fuchs a afectat stratul cel mai intim al corneei - endoteliu, care celulele sunt incapabile de a diviza. În intervențiile chirurgicale, leziuni, inflamații, leziuni endoteliale apare cu moartea unei părți a celulelor. Celulele rămase ocupă zona eliberată, ca și cum ar fi aplatizat de-a lungul suprafeței interioare a corneei.
endoteliul cornean acționează ca o pompă furnizarea de pompare excesul de lichid din interiorul corneei și menținând astfel transparența corneei. Odată cu progresia distrofiei lui Fuchs, celulele endoteliale mor în mod treptat. Până la un anumit punct, starea este compensată de munca crescută a celulelor rămase. În cele din urmă, statul decompensează. Endoteliul este subțire, funcția celulelor este slăbită, prin defectele endoteliului, umiditatea camerei anterioare se prăbușește în stratul corneei și provoacă edem și distrugere ulterioară. Cornea devine tulbure. În viitor, există un edem al stratului exterior al corneei - epiteliul, keratopatia bulbică se poate dezvolta - formarea bulelor pe suprafața corneei - un "taur". Ruptura bullei provoacă disconfort sever și sindrom dureros.
Pierderea celulelor endoteliale poate fi agravată sau accelerată după traume sau intervenții chirurgicale.
Astfel, pacienții cu distrofie Fuchs sunt mai expuși riscului edemului cornean pronunțat după operațiile oculare, deoarece au slăbit inițial funcția celulelor endoteliale.
Manifestări clinice ale distrofiei Fuchs
distrofie Fuchs punct de vedere clinic pot fi diferite grade de severitate de la asimptomatic la keratopatiei buloase severe.
În stadiile incipiente ale bolii, pacienții au observat o sensibilitate crescută la deteriorarea ușoară și a vederii dimineața, cu o revenire treptată până seara. Acest lucru se datorează faptului că în timpul somnului nu exista nici evaporarea umezelii din suprafața corneei, iar lichidul este suplimentar acumulat în cornee. În timpul veghei datorită evaporării lichidului din cornee, edemul scade și se îmbunătățește vederea. Pe măsură ce boala progresează, viziunea este în mod constant redusă. Odată cu implicarea formarea epiteliului și a bășicilor apare senzație de corp străin, durere, fotofobie exprimat.
diagnosticare
Diagnosticul distrofiei endoteliale a corneei se bazează pe biomicroscopie - examinarea corneei sub lampa cu fantă. În acest caz, poate fi detectată absența parțială a endoteliului, edemul corneei, modificările buloase în epiteliu.
În plus, pahimetria este utilizată pentru a evalua grosimea corneei și gravitatea edemului acesteia.
Confirmați diagnosticul și evaluați gravitatea procesului permite datele de microscopie confocală a corneei, care poate duce la o imagine clară a endoteliului cu capacitatea de a determina densitatea celulară pe unitatea de suprafață și dimensiunea medie a acestora.
Tratamentul distrofiei endoteliale a corneei
Pentru tratamentul simptomatic se utilizează instilații ale soluțiilor de sare hipertonice, care pot atrage apa. Astfel, lichidul în exces este îndepărtat din cornee și viziunea este temporar îmbunătățită. Odată cu dezvoltarea keratopatiei buloase, lentilele moi de contact moi pot fi folosite pentru a reduce sindromul de durere.
Transplantul cardinal este tratamentul cardinal. La început, corneea întreagă a fost transplantată - această keratoplastie este numită prin intermediul acesteia. Ulterior, s-a dezvoltat keratoplastia stratificată, care implică transplantul anumitor straturi ale corneei. În ultimii ani, cu distrofia lui Fuchs, așa-numitul DSEK - un transplant de membrane descemate cu un strat cornean endotelial este mai des folosit.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: