Tratamentul modern al pacienților cu boli respiratorii aproape întotdeauna include inhalarea - inhalarea cu scopul terapeutic al aerului, vaporilor, gazelor, medicamentelor pulverizate.
Avantajele terapiei prin inhalare
Terapia prin inhalare are o serie de caracteristici și avantaje față de alte metode. Unicitatea acestei metode este aceea că o astfel de modalitate de administrare a substanțelor medicinale este naturală, fiziologică, nu traumatizantă a integrității țesuturilor, nu este încărcătoare și accesibilă: eficiența maximă la cele mai mici costuri farmacologice.
Inhalarea provoaca mucoasa cailor respiratorii hiperemie lichefia mucus vâscos îmbunătăți funcția epiteliului ciliat, accelera evacuarea de mucus, inhiba tuse persistentă, duce la separarea spută.
Datorită rețelei extrem de abundente de capilare și a suprafeței imense a alveolelor plămânilor, medicamentele pot fi absorbite cu ușurință de plămâni foarte repede. Prin această metodă de administrare, substanțele inhalate nu suferă modificări similare cu cele observate la intrarea în stomac, deoarece activitatea medicamentului în ficat este împiedicată. Substanțele injectate în plămâni sub formă de inhalări acționează de aproape 20 de ori mai repede și mai puternice decât atunci când sunt ingerate.
Un avantaj semnificativ al terapiei prin inhalare este o concentrație ridicată a medicamentului în căile respiratorii, cu o cantitate totală scăzută și o concentrație scăzută în organism, datorită diluției după absorbție.
Ca dezavantaj, se poate observa că doza de medicamente cu inhalare este posibilă numai într-un interval limitat, deoarece accesul la organism este indirect.
Caracteristici ale particulelor de inhalare
În cazul terapiei prin inhalare, medicamentele inhalate intră în organism sub formă de aerosoli. Aerosoli - o formă de dozare, care este o soluție, emulsie, suspensie de substanțe medicinale, sub presiunea gazului. Un aerosol care eliberează conținutul unui pachet cu aer se numește spray.
Una dintre principalele caracteristici ale aerosolilor este cantitatea de particule de aerosol. Cinci grade de aerosoli se disting prin gradul de dispersie:
1) foarte dispersat (0,5-5 pm);
2) medii dispersate (5-25 microni);
3) slab dispersate (25-100 microni);
4) picătură mică (100-250 microni);
5) picături mari (250-400 microni).
Spectrul terapeutic util al particulelor de aerosol este limitat în diametru de la 0,5 la 10 pm. Cu cat diametrul particulei este mai mic, cu atat este mai usor sa fie antrenat in fluxul de aer si sa ajunga la ramurile mai mici ale arborelui bronsic.
Particulele cu diametre mai mari de 10 microni complet depuse în gât și gură, un diametru de 7 microni - 60% în gât și gură numai la un diametru al particulei mai mic de 5 microni în depunerea lor predominantă a laringelui, traheea și bronhiile.
Ideal, aerosolii medicinali în timpul măcinării fizice ar trebui să aibă un diametru de 1-2 microni, deși, în practică, depășesc de obicei aceste dimensiuni.
Sistemul de aerosoli este instabil și își schimbă rapid starea. Datorită vâscozității scăzute a aerului, picăturile fine precipită rapid sub acțiunea gravitației. Aerosolii cu dispersie scăzută (mai mult de 25 microni) revin rapid la starea inițială a soluției obișnuite. Aerosolii cu dispersie mare sunt mai stabili. Acestea durează mai mult în suspensie, se usucă încet, penetrează mai adânc în tractul respirator (până la bronhioles și alveole). Pe baza acestor caracteristici, un aerosol cu dispersie înaltă și medie ar trebui să fie utilizat în tratamentul bolilor plămânilor și bronhiilor. Când se tratează bolile nazofaringe, laringele și traheea, este necesar să se utilizeze soluții de aerosoli cu dispersie inferioară. La obținerea unui inhalator, este important să se cunoască în primul rând parametrii particulelor de aerosol care îi sunt furnizate (aerosolul cu particule de la 1 până la 5 μm este optim).
O mare valoare în terapia prin inhalare are o temperatură. Soluțiile fierbinți cu o temperatură mai mare de 40 ° C suprimă funcția epiteliului ciliat. Soluțiile reci (25-28 ° C și mai jos) determină răcirea membranei mucoase a tractului respirator. La pacienții cu astm bronșic, având sensibilitate crescută la stimulii reci, inhalările reci pot provoca un atac de sufocare. Temperatura optimă a aerosolilor este de obicei 37-38 ° C.
Medicamente și solvenți pentru terapia prin inhalare
In bronhodilatatoare, enzime proteolitice, saramuri artificiale, decocturi de plante, preparate medicinale cu adaos de uleiuri vegetale (eucalipt, pin, menta, catina) pot fi utilizate ca medicamente, precum și apă minerală.
Este extrem de important ca solvenții substanțelor medicinale utilizate în terapia prin inhalare să fie fiziologici, în special pentru pacienții cu astm bronșic. Soluțiile pentru terapia prin inhalare trebuie să fie izotonice (cu aceeași presiune osmotică), nu reci și cu un pH neutru. Soluția izotonică de clorură de sodiu este cel mai potrivit solvent. Medicamentele pentru inhalare nu trebuie dizolvate în apa distilată, deoarece acțiunea soluțiilor hipertonice poate provoca bronhospasm la pacienții cu sensibilitate crescută la receptorii de arbore bronșic.
Aerosolul cu o densitate mare de soluție sau particule grosiere trebuie încălzit. Inhalarea prelungită sau masivă a aerosolului rece poate provoca bronhospasm în prezența hiperreactivității bronșice. Aerosolul cu picături rare nu necesită încălzire, deoarece particulele sale sunt încălzite pentru a ajunge la secțiunile adânci ale copacului bronșic și nu pot provoca bronhospasm rece. Astfel, atunci când se utilizează inhalatoare moderne care alimentează un aerosol cu particule mai mici de 5 μm, de obicei nu necesită încălzirea lor.
Metode de terapie prin inhalare
Inhalarea poate fi efectuată prin gură sau prin nas. Inhalarea prin gură, de regulă, este prescrisă pentru tratamentul bolilor bronhopulmonare. Mai întâi, acționează asupra mucoasei inflamate și umflate, precum și asupra cantității de secreție, a produselor sale și a excreției. O altă proprietate importantă este efectul local asupra musculaturii bronhiilor - îndepărtarea bronhospasmului.
Inhalările prin nas sunt prescrise pentru a trata pacienții cu rinită, sinuzită. Nasul este cel mai eficient filtru de aerosoli care reține aproape toate particulele cu un diametru mai mare de 1 μm, astfel încât inhalarea medicamentelor prin nas pentru a trata pacienții cu afecțiuni bronșice nu are sens.
Reguli de inhalare
Inhalarea trebuie efectuată într-o stare calmă, fără a fi distrasă de conversație sau citire. Îmbrăcămintea nu trebuie să constrângă gâtul și să facă dificil respirația. Inhalările se administrează nu mai devreme de 1,0-1,5 ore după ingestie sau efort fizic. După inhalare, trebuie să vă odihniți timp de 10-15 minute. Și în sezonul rece - 30-40 de minute. Imediat după inhalare, nu cântați, nu vorbiți, nu fumați, nu mănâncați timp de o oră.
În bolile nasului, sinusurile paranasale, inspirați și expirați ar trebui să fie efectuate prin nas, fără tensiune. Acordați o atenție specială respirației drepte. Cu o inhalare rapidă, aerosolul pătrunde mai rău în zonele afectate ale copacului bronșic. Cu cât pacientul inhalează mai repede, cea mai mare parte a aerosolului este reținută în gură, gât și bronhii mari. Prin urmare, este necesar să se efectueze o inhalare lentă profundă înainte de atingerea volumului maxim posibil al plămânilor, urmată de o întrerupere a respirației timp de 3-5 secunde și apoi de o expirare rapidă. Această tehnică permite particulelor de aerosol să ajungă în zonele afectate ale arborelui bronșic.
În bolile faringelui, laringelui, traheei, bronhiilor mari după inhalare, este necesară întârzierea respirației pentru o perioadă de aproximativ 2 secunde și apoi efectuarea unei exhalări maxime. Respirați mai bine cu nasul.
Pentru a crește eficacitatea inhalării, se folosesc dispozitive speciale sub formă de duze, muștiucuri, nebulizatoare, măști. Este preferabil să folosiți un muștiuc decât o mască de inhalare. La copiii mici, cu reticența lor de a respira prin gură, se pot folosi cleme nazale sau tampoane.
Eficacitatea terapiei prin inhalare depinde și de durata acesteia. Când se administrează medicamente, trebuie să se înțeleagă că concentrația acestora crește în timpul inhalării. Aproximativ 50% din substanța medicamentoasă "curge", fără a ajunge în tractul respirator.
Metode de generare a aerosolilor în timpul terapiei prin inhalare
Metodele de obținere și furnizare a aerosolilor trebuie să fie compatibile cu îndeplinirea sarcinilor specifice.
Pentru a furniza aerosoli utilizați: 1) inhalatoare de abur; 2) inhalatoare compresoare cu nebulizatoare (difuzoare) de diferite modele; 3) inhalatoare cu ultrasunete; 4) pulverizatoare de dozare; 5) pulverizatoare de forme uscate de medicamente: "Spinhaler", "Diskhaler", "Turbohaler", "Cyclochaler"; pulverizatoare centrifuge.
Inhalarea aburilor
Începutul real al inhalării cu abur este aburul, care în timpul mișcării captează substanțele medicinale care se află în rezervor în stare dizolvată. Vaporii inhalatori determină creșterea fluxului de sânge către membrana mucoasă a tractului respirator superior, ajută la restabilirea funcției sale și are un efect analgezic. Inhalările cu aburi sunt efectuate cu ajutorul unui inhalator de abur, dar pot fi efectuate fără un aparat special. Un astfel de efect terapeutic poate fi, probabil, atins atunci când vizitați o saună.
Temperatura aburului la ieșirea din aparatul respirator al inhalatorului de aburi fluctuează în limitele de 57-63 ° C, iar atunci când soluția inhalabilă este furnizată, scade cu 5-8 ° C.
La domiciliu pentru inhalarea aburului într-o tigaie destul de largă sau castron se toarnă 2 3 litri de apă clocotită. Pacientul se așează în fața tăvii și acoperă capul cu un prosop împreună cu tigaia. Din motive de siguranță, vasul trebuie așezat pe o tavă.
Din substanțele medicinale utilizate cel mai adesea mentol, timol, eucalipt, antibiotice. Durata inhalării este de 5-10 minute. Tratamentul inhalat cu vapori de apă are adesea un efect eficient, deoarece aerosolul condensat rezultat, datorat căldurii transmise, poate avea un efect bactericid.
Acest tip de inhalare contraindicat în hipertensiunea severă, boala cardiacă coronariană, în pneumonia acută, pleurezie, hemoptizie datorită aerosolilor temperatură ridicată.
Fizioterapia, utilizată ca adjuvant al tratamentului principal, accelerează semnificativ procesul de recuperare, vă permite să reduceți consumul de medicamente. Rezumarea efectelor terapeutice ale fiecărei proceduri oferă un efect lung, care durează de la 2 săptămâni la 4 luni
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: