Ecocardiografice-caracteristici pot fi împărțite în structuri suplimentare, formarea care se datorează unei boli (de vegetație, abces, pseudoaneurysm) și defecte (leziuni regurgitantnye, perforare, fistule). Un semn caracteristic al endocarditei pe ecocardiogramă - vegetația sub forma unor formațiuni mobile neregulate în formă cu marginile rupte, atașate la supape (figura 1-4). Dimensiunile lor pot varia de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri. Vegetația se formează de obicei pe clapeta supapei din partea camerei de joasă presiune (de exemplu, partea atrială a MC) și se caracterizează prin mobilitate ridicată. Ele pot prolapa prin vană.
Densitatea acustică a vegetației în stadiile incipiente este relativ mică, similară cu cea a miocardului și crește în timp. Echogenitatea ridicată, fibroza sau calcificarea vegetației indică, de obicei, că vegetația este veche și rareori cauzează embolie. În vegetație mare, obstrucția supapelor se dezvoltă uneori.
Fig. 1. Vegetație mobilă mare pe valva mitrală: în timpul diastolei, vegetația este situată în LV (A); În timpul sistolului vegetația prolapses în LP. Observați regurgitarea mitrală severă (B).
Fig. 2. Vegetația mobilă lungă (indicată printr-o săgeată) atașată la vana coronariană dreaptă AK (ecocardiogramă transesofagiană):
proiecția transesofagiană de-a lungul axei lungi a AK în timpul diastolului, cu o vegetație care se prolapsează în ieșirea de la NN (A);
transesofagiană de-a lungul axei lungi AK (B) în timpul sistolului cu vegetație în rădăcina aortei (Ao).
Fig. 3. Vegetația (indicat de săgeată) atașată părții atrial a valvei tricuspide (A, B) și electrodul de pacemaker (B): ambii pacienți care suferă endocardită infecțioasă stafilococice. EX - electrodul stimulatorului cardiac (ecocardiograma transesofagiană).
Fig. 4. Endocardita a protezelor supapelor: proteză bivalvă la distanță de MC cu vegetație mare cu infecție stafilococică (A); pe ecocardiograma transesofagiană (B, B) este vizibilă clar (indicată prin săgeți).
Ca o regulă, endocardita conduce la formarea regurgitării valvulare, care poate fi cauzată de mai multe mecanisme: defecte ale țesutului supapei, ruptura coardei și interpunerea vegetației între marginile supapelor. Regurgitarea valvulară, care rezultă din endocardită, este foarte frecvent detectată. De regulă, se caracterizează printr-un grad sever și un curs nefavorabil. Pot exista semne tipice EchoCG de regurgitare acută severă mitrală sau aortică. Endocardita poate progresa cu invazia tisulară și dezvoltarea necrozei centrale, adică cu formarea unui abces. Acesta este tipic pentru endocardita supapelor aortice și artificiale, precum și pentru o boală cauzată de agenți patogeni agresivi, cum ar fi stafilococi.
EchoCG Abcesele prezentate zone de ingrosare patologice in zona okoloklapannoy tesut, uneori - ehoprozrachnoy regiunea centrală și să curgă în cavitatea din cavitatea abcesului (Figura 5, 6.). Cea mai bună vizualizare a abceselor se realizează prin ecocardiografie transesofagiană. Detectarea unui abces este de mare importanță, deoarece formarea acesteia indică adesea ineficiența terapiei cu antibiotice. O formă specială de abces găsi MK Pseudoanevris (Figura 7.) - o bombare locală a frunzei sau MK mezhklapannoy țesut fibros situat între AK și MK, de multe ori - cu perforație și regurgitare.
Fig. 5. transesofagiana ecocardiografie: un abces mic (indicate prin sageti) adiacent aortei ascendente la joncțiunea cu clapeta frontală MC la un pacient cu endocardita si AK MC (A); abces mare (săgeata) în partea din spate a aortei ascendente la un pacient cu infecție cu Staphylococcus aureus proteză mecanică AK (B). Ao este aorta ascendentă.
Fig. 6. cavitatea para aortic abces la un pacient cu un AK protetice (Doppler color): AK proiecția transesophageal a axei lungi (indicate prin săgeți cavitatea abcesului (A), punctul de intrare (indicate prin săgeți) în cavitatea abcesului a tractului de ejecție a ventriculului stâng (B), în timp ce Sistolul este umplut cu un flux turbulent (B), Ao este aorta ascendentă.
Fig. 7. Endocardita streptococică: pseudoaneurismul valvei anterioare a MK (A) și două vegetații mici (indicate prin săgeți); În studiile Doppler de culoare, a fost detectată regurgitarea mitrală severă (B). VTZHZ - calea de ieșire a prostatei.
Alte tehnici imagistice, cum ar fi RMN, scintigrafia sau multidetector CT cu leucocite marcate cu izotopi radioactivi, acum ecocardiografie inferior precizie de diagnostic IE.
Werner G. Daniel și Frank A. Flachskampf
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: