Endocardita infecțioasă - Tratamentul de elite în Europa
Inima este un organ muscular gol. Peretele său este format din trei straturi:
- stratul exterior - pericardul - foaie subțire de țesut conjunctiv
- mijloc - miocard - strat muscular
- endocardul - țesutul conjunctiv al căptușelii cavității inimii și formarea supapelor sale.
Endocardita endocardică (boala inflamatorie a cochiliei interioare a inimii) este o boală infecțioasă și inflamatorie care afectează endocardul, valvele cardiace, cochilia interioară a vaselor cele mai apropiate. Aceeași infecție poate provoca o boală simultană a rinichilor, a ficatului, a splinei. Înainte de apariția antibioticelor, majoritatea pacienților cu endocardită infecțioasă au murit de infecție și de complicațiile acesteia. Acum, mai mult de 80% sunt vindecate cu succes. Dar aproape 20% din medicamente sunt ineficiente și în curând dezvoltă insuficiență cardiacă, care aproape că nu răspunde la tratament. Pentru tratarea acestor pacienți se utilizează metode chirurgicale.
Incidența endocarditei infecțioase este în creștere în întreaga lume. Acest lucru se datorează faptului că infecția nu apare mai ușor pe o valvă sănătoasă, modificată patologic sau endocard. Grupurile cu risc includ pacienții cu leziuni aterosclerotice, reumatice și traumatice. Recent, numărul pacienților cu valvule protetice mecanice și biologice, stimulatoare cardiace artificiale a crescut semnificativ. Numărul persoanelor infectate cu endocardită datorită perfuziilor intravenoase prelungite crește. Dependenții de droguri sunt în special bolnavi.
Anterior, cauza principală a endocarditei infecțioase a fost streptococi. Această infecție a fost bine tratată. În epoca noastră, în legătură cu utilizarea pe scară largă a antibioticelor, spectrul agenților patogeni microbieni sa schimbat. Acum, endocardita infecțioasă provoacă stafilococi, Pseudomonas aeruginosa, microorganisme fungice. Boli cauzate de acesti agenti patogeni sunt mai severe, in special endocardita cauzata de o infectie fungica. Deseori se produce o infecție la locul supapei protetice. O astfel de endocardită infecțioasă se numește proteză și se dezvoltă în două luni după operația de proteză a supapei inimii. În acest caz, streptococul este agentul cauzal al bolii. Un risc ridicat pentru endocardită este cauzat de pacienții cu defecte cardiace, în special cu boala aortică, cu un defect septal interventricular și cu coarctarea aortică.
Dar endocardita infecțioasă se poate îmbolnăvi și o persoană sănătoasă. Acest lucru este facilitat de suprasolicitarea fizică și mentală, imunitatea redusă. Pentru a ajunge la supapă, microorganismul trebuie să intre în sânge. La om, microbii sunt întâlnite în mod constant. Se dovedește că, chiar și cu curățarea obișnuită a dinților, un mic număr de microbi intră în sânge. Dar asta nu înseamnă că toți cei care își perie dinții se vor îmbolnăvi. organism de sânge curent intră în inimă și dacă valvele inimii sunt deteriorate, se lipeste cu ușurință la ei și începe să se înmulțească, creând o colonie de microorganisme, așa-numita creștere microbiană. Vegetația microbiană poate distruge rapid supapa. De la robinetul supapelor sau coloniile de microorganisme pot fi rupte, supapele pot fi rupte. Bucăți de valvă sau de vegetație microbiană de-a lungul fluxului sanguin pot intra în creier și pot provoca infarct cerebral, însoțite de paralizie, pareză și alte tulburări neurologice. Valva distrusă nu își poate îndeplini funcția și, în curând, există insuficiență cardiacă. Insuficiența cardiacă progresează extrem de rapid, deoarece inima nu are timp să-și folosească capacitățile compensatorii.
Există endocardită infecțioasă activă și inactivă (vindecată).
- înfrângerea limitată la clapele supapei
- înfrângerea se extinde dincolo de supapă.
În cursul clasic al pacienților infecțioși endocardita au febră mare, frisoane, slăbiciune, dificultăți de respirație, transpirații, scădere în greutate, tuse, erupții cutanate, vărsături, dureri în piept, „copane“. Acum mulți pacienți nu au nici o erupție, mulți au o temperatură normală. Atunci când ascultă, detectează zgomotele peste zona inimii, dezvăluie o creștere a splinei, afectarea retinei ochiului, leziuni inflamatorii ale rinichilor. În sânge se constată modificări inflamatorii. Pentru a clarifica diagnosticul determina prezența unui microorganism în sânge. Pentru aceasta, sângele este luat din artera. Cu endocardită infecțioasă, microorganismele sunt întotdeauna găsite în sânge. Ei ajung acolo din supapele inimii. Pe o ecocardiogramă, puteți vedea vegetația microbiană mai mare de trei milimetri pe supapele inimii. Optzeci la sută din cazuri sunt diagnosticate cu ecocardiografie.
Tratamentul endocarditei infecțioase.
Nu există un răspuns direct la întrebare, pentru a trata pacientul medical sau pentru a opera. Funcționarea în condiții microbiene este periculoasă. Dar, cu terapie cu medicamente ineficiente prelungite, se poate produce insuficiență cardiacă. care nu mai poate fi tratat. Prin urmare, tratați în primul rând procesul infecțios, dar cu o monitorizare constantă a inimii. Repetați regulat culturile de sânge, ECG și ecocardiograma.
Tratamentul chirurgical este efectuat cu:
- dezvoltarea insuficienței cardiace
- detectarea pe termen lung a microorganismelor în sânge, în ciuda terapiei cu antibiotice
- endocardită fungică.
Odată cu apariția insuficienței cardiace severe, fără tratament chirurgical, rata mortalității atinge 60%, iar cu înfrângerea supapelor aortei - 80%. Operația trebuie efectuată la primul semn al insuficienței cardiace. Dacă procesul infecțios este tratat bine, dar leziunile supapelor necesită tratament, problema operației este decisă într-o manieră planificată.
+7 (495) 51-722-51 TRATAMENTUL ÎN ISRAEL FĂRĂ MEDIATORI - CENTRUL MEDICINAL DE IZILOV ÎN TEL AVIV
+7 (925) 66-44-315 - consultări gratuite privind tratamentul în Moscova și în străinătate
Să depună o cerere de tratament
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: