mononucleoza infecțioasă (boala Filatov a) - o boală infecțioasă acută caracterizată prin febră, amigdalite, adenopatia, marirea ficatului și splinei și reacția mononucleare din sânge.
Mononucleoza infecțioasă este caracterizată de o schimbare a leucocitelor în sânge și de dezvoltare a limfadenitei reactive, cu o creștere a ganglionilor limfatici și splinei.
Această boală este cauzată de mai mulți viruși, inclusiv de herpes. Sursa de infecție este o persoană bolnavă, infecția apare prin aeropurtă sau prin gospodărie de contact (cu saliva cu un sărut, printr-un tacamuri) prin moduri. Au existat cazuri de transmitere a acestei infecții și transfuzii de sânge. În general, incidența maximă a mononucleozei infecțioase are loc în timpul sezonului rece. Potrivit statisticilor, ele sunt mai des bolnavi și tineri; deseori această boală apare în grupurile de copii și tineri, devenind un grup.
Mononucleoza infecțioasă are numeroase alte nume - febra glandulară, boala lui Filatov, boala lui Pfeiffer, amigdalita monocitară.
Ca toate bolile infecțioase, mononucleoza infecțioasă începe cu o perioadă de incubație, care durează de obicei 4-12 zile, dar uneori durează până la 40 de zile.
clasificare
În cursul clinic, se disting următoarele forme de mononucleoză infecțioasă: tipice, atipice (șterse, asimptomatice).
Boala apare în toate țările, sub formă de cazuri sporadice sau focare mici (mai des în primăvară și toamnă). Adolescenții și tinerii sunt mai des afectați. Transmisia se efectuează prin picături de aer.
Cauze ale mononucleozei la adulți
Etiologie, patogeneză. Virusul este considerat agentul cauzal, dar proprietățile sale nu au fost studiate suficient. Are capacitatea de a afecta selectiv sistemul reticuloendotelial, în special ganglionii limfatici, care se exprimă prin hiperplazia lor. Există o iritare și o creștere a activității mitotice a țesutului limfo-reticular. În sângele periferic cade un număr mare de celule mononucleare atipice. Infiltrarea de către celulele mononucleare poate fi observată în ficat, precum și în splină și în alte organe. Este importantă stratificarea florei secundare bacteriene.
Simptome, curs de mononucleoză infecțioasă
De regulă, temperatura corpului se ridică la 38,5-39,5 ° C; după el există o durere în gât în timpul înghițit. În gâtul pacientului se pot observa amigdale hiperemice și slăbite, acoperite cu o floare gri; pe gât se găsesc ganglioni limfatici anterolaterali și posteriori. Astfel, semnele de mononucleoză infecțioasă seamănă cu angina. Cu o examinare mai amănunțită a pacientului, puteți observa o creștere a ganglionilor limfatici inghinali și axilari. În plus, această boală se caracterizează printr-o creștere a ficatului și a splinei, precum și prin modificarea imaginii sângelui periferic - leucocitoză (creștere a numărului de leucocite). Astfel, pacientul se plânge de stare de rău, durere de cap, durere în gât în timpul înghițiturii, precum și durere la nivelul mușchilor și articulațiilor.
Incubarea durează aproximativ o săptămână (de la 4 la 13 zile). Boala de multe ori incepe acut. Febră și simptome de intoxicație crește rapid și în termen de 2-4 zile ajunge la gravitatea maximă. Pacienții se plâng de cefalee, slăbiciune, slăbiciune, durere la înghițire, durere la nivelul mușchilor, articulații. Temperatura atinge 38-40 °. Curba temperaturii de tipul greșit, uneori ondulat (cu două valuri), durata febrei 1-3 săptămâni. Unii pacienți au o afecțiune subeprară lungă, cu simptome ușoare de intoxicare.
Amigdalita la mononucleoza infecțioasă poate fi catarală, foliculară, ulcerativ-necrotică, pseudomembranoasă, uneori amintind modificări în gât în timpul difteriei. Uneori amigdalele apar doar în ziua a 4-7 de la debutul bolii. Creșterea și inflamarea ganglionilor limfatici sunt semne permanente (la 90-95% dintre pacienți). În mod constant uimiți ganglionii limfatici angulare și posteriori, mai puțin adesea axilari, ulnari, inghinali și femurali. Dificultăți mari apar uneori în înfrângerea ganglionilor limfatici mezenterici. La 25% dintre pacienți, se observă exanthema (maculopapulară, roșu, rubeolă, mai puțin cărămizoasă). Extinderea ficatului și a splinei este observată la aproape toți pacienții (de obicei, de la 3-5 zile de la naștere) și durează 3-4 săptămâni. Înfrângerea ficatului este în special pronunțată în așa-numitele forme icterice de mononucleoză infecțioasă. Schimbările în sângele periferic se manifestă prin leucocitoza moderată (9000-12000 în 1 mm3) și reacția sângelui mononuclear. Numărul de elemente mononucleare (limfocite, monocite, celule mononucleare atipice) atinge 70-85%. Răspunsul mononuclear poate persista timp de 3-6 luni.
Detectarea mononucleozei la adulți
Recunoașterea se bazează pe date clinice caracteristice (febră cu intoxicație, limfadenopatie, modificări ale gâtului, mărirea ficatului și splinei, reacție de sânge mononuclear). Pentru confirmarea serologică a diagnosticului, se utilizează reacția de aglutinare a eritrocitelor de miel (reacția Paul-Bunnel), cu un titru diagnostic de 1,32 și mai mare. Cu toate acestea, această reacție nu este specifică. Mai important este formularea reacției Hangenuciu-Dicher-Paul-Bunnel-Davidson (HD / PBB). Se consideră pozitivă atunci când există o adsorbție a anticorpilor anti-miel cu extract de eritrocite ai unui taur și nu există adsorbție atunci când se utilizează extractul de rinichi de cobai.
Tratamentul mononucleozei infecțioase la adulți
În primul rând, pacientului i se alocă o odihnă de pat, o băutură foarte mare, vitamine, medicamente antipiretice și antibacteriene. În acest caz, se utilizează antibiotice
grupa de penicilină (cefazolin, cefalexin); agenți antiseptici, de exemplu iodinol - preparat de iod cu acțiune prelungită. În acest caz se utilizează pentru spălarea amigdalelor (4-5 spălări în 2-3 zile). Trebuie avut grijă), deoarece efectul secundar al acestui medicament este iodizmul. Ca mijloc antiseptic și antibacterian pentru clătirea orofaringelui, este posibil să se utilizeze furacilina, care are activitate antimicrobiană împotriva unui număr de bacterii patogene. Se utilizează în principal pentru procesele purulent-inflamatorii. În rețeaua de farmacii, vi se poate oferi o soluție de furacilină gata pentru clătirea gâtului. Contraindicația utilizării sale este hipersensibilitatea la derivații de nitrofuran.
Alocați un complex de vitamine, mijloace simptomatice. Cu modificări pronunțate în gât, antibiotice (penicilină, tetracicline) pot fi utilizate pentru a suprima infecția microbiană stratificată. In formele severe (febra mare, toxemiei, modificări semnificative în gât, icter) pot recomanda hormoni steroizi (cortizon, prednison, prednisolon) la doze moderate (20-25 mg de prednison pe zi) timp de 5-10 zile.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: