Există mai multe moduri de a conduce FHT, dintre care se cunosc cel mai bine regimurile așa-numite "europene" și "americane". Cu regimul european, abordarea terapiei este mai flexibilă și mai activă, scopul său fiind de a se vindeca rapid cu o doză minimă de radiație. Alegerea dozei inițiale de UV-A se bazează pe determinarea MPD individuală; procedurile sunt efectuate de 4 ori pe săptămână. Regimul american este mai strict și mai precaut; este conceput pentru a minimiza reacțiile adverse ale PCT.
Comparație între regimurile europene și americane ale FHT.
Alegerea dozei inițiale de UV-A în regimul american este efectuată fără MFD și este determinată de tipul de piele; procedurile se efectuează de 2-3 ori pe săptămână. Trebuie remarcat faptul că dozarea UVA în funcție de tipul pielii nu este întotdeauna convenabilă, deoarece la unii pacienți poate duce la o supradoză de iradiere. Este mai precisă dozarea iradierii bazată pe evaluarea individuală a MFD. În tabel. este dată caracteristica comparativă a modurilor FHT europene și americane în funcție de rezultatele cercetărilor multicentrice europene și americane. După cum se poate observa din tabel, cu aceeași eficacitate, regimul european necesită mai puțin timp pentru vindecare, precum și un număr mai mic de cursuri și o doză cumulată de UV-A. În același timp, regimul american permite reducerea incidenței reacțiilor adverse și creșterea capacității cabinelor FHT.
INDICATII
- psoriazis mediu și greu și sever: medicamentul de primă linie, atât în monoterapie cât și în terapia asociată
Cu PCT total, radiația este de obicei începută cu o doză de UV-A de 0,25-1,0 J / cm2. Procedurile se efectuează de trei ori pe săptămână (luni, miercuri, vineri) sau de 4 ori pe săptămână (luni, marți, joi, vineri). Doza unică este crescută de 3 ori în fiecare procedură, pentru un ciclu de 4 zile, fiecare ciclu de două zile fiind de 0,25-1,0 J / cm2 până la o valoare maximă de 18-20 J / cm2.
Efectele secundare ale PCT sunt împărțite în timpuriu și târziu.
De la reacții adverse precoce pot să apară eritem, vezicule, mâncărime și uscăciune a pielii, precum greață și disconfort în mijlocul superioară a zonei abdomenului asociată cu luarea fotosensibilizatori în interior. Eritemul și blistere sunt de obicei rezolvate după reducerea dozei sau suspendarea temporară a procedurilor de iradiere. În prezența mâncărime și uscăciune a pielii prescrise creme emoliente și unguente. Pentru a reduce tulburări digestive, medicamente orale sunt luate cu alimente, lapte de consum sau diviza doza în două etape succesive, cu un interval de 30 de minute. La toți pacienții până la sfârșitul tratamentului în zonele de expunere la pigmentarea pielii secundare, care dispare după câteva luni de la încheierea tratamentului. Descrise mai devreme alte reacții adverse photochemotherapy (dureri de cap, amețeli, stare generală de rău, erupție veziculară, fenomen Koebner, hemoragii subunghiaii, hipertricoza, sensibilitate a pielii și al.), Dar, în practică, ele sunt relativ rare.
Cu fotochimoterapia pe termen lung, multi-curs, se pot dezvolta efecte secundare pe termen lung. Acestea includ cancer de piele, cataractă și fotosensibilizarea pielii. Deci, într-o serie de lucrări străine, este prezentată posibilitatea dezvoltării carcinoamei cu celulă bazală și cu celule fotochimoterapeutice prelungite, care depinde de numărul de sesiuni și de doza cumulată de radiații ultraviolete.
Se constată că atunci când numărul total de proceduri 260 și o doză cumulativă de mai mult de 1500 J / cm2, riscul de a dezvolta cancer de piele cu celule scuamoase este crescut de 10 ori. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri de cancer de piele la pacienții FHT au unii factori cancerigeni, cum ar fi pre-tratament cu raze X sau radiații, preparate arsenic și muștar, fumatul, expunerea excesivă la soare, și altele. Pentru a evita reacțiile secundare și complicații ale FHT ( precum și alte terapii ultraviolete), trebuie luate măsuri de precauție. Pe tot parcursul desfășurării tratamentului, pacienții trebuie să evite expunerea la soare și de a proteja pielea corpului expus zonele de îmbrăcăminte de protecție solară insolație și creme.
În timpul procedurii, se recomandă de a lubrifia agenților fotoprotectoare feței, buzelor și sfârcuri. In tratamentul photosensitizers orale în timpul unei sesiuni de FHT și pe tot parcursul zilei aveți nevoie pentru a proteja ochii cu ochelari de soare cu scuturi laterale, utilizarea care va permite, pentru a evita efectul dăunător al UV-A la obiectiv și pentru a preveni dezvoltarea cataractei. Acesta ar trebui să excludă utilizarea altor agenți de fotosensibilizare: tetracicline, griseofulvina, sulfonamide, diuretice tiazidice, acidul nalidixic, fenotiazină, anticoagulante, cumarinice, derivați de sulfonilureice, albastru de metilen, toluidina albastru, Rose Bengal, metilorange, anthralin, gudron de cărbune, antibacteriene și săpunurile deodorante și altele. Având în vedere potențialele efecte cancerigene ale terapiei cu raze ultraviolete nu este adesea recomandat pentru pacienții cu conduită cursuri și I II tip de piele. numi mai mult de 1-2 cursuri pe an, sau un număr mare de sesiuni într-o perioadă scurtă de timp, pentru a iradia organele sexuale la bărbați. Cu precauție, FHT trebuie administrat pacienților vârstnici.
În cursul tratamentului și după este oportun să se efectueze intensiv hidratante toți agenții de hidratare a pielii, restabilind mantaua hidrolipidic al pielii. Structura acestora poate include ingrediente active hidratante (ulei de Karite, glicerol, acid linoleic, etc.)., Substanțe care accelerează regenerarea pielii (alantoină, extract de aloe), agenți anti-inflamatori (alfa-bisabolol), antioxidanți (vitamina E, vitamina C, bioflavonoide). În timpul perioadei de recuperare, în unele cazuri, după fototerapia posibila utilizare internă a medicamentelor antioxidante, cum ar fi alfa-tocoferol, vitamina C, carotenoide.
Am observat o tendință ciudată. De îndată ce vine primăvara, un izvor adevărat, cu un soare cald, ciripitul păsărilor și începutul înfloririi naturii, un număr considerabil de prieteni și cunoștințe îmi cad în depresie. Cele mai reale exacerbări de primăvară a multora, atât cu băieții, cât și cu fetele. Cum pot explica asta?
La urma urmei, totul are, dimpotrivă, să meargă, să se distreze și să se îndrăgostească.
Avitaminoza este presantă, așa este și depresia. Oboseala de iarnă. Rănile din corp reflectă starea de spirit.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: