Fotochimoterapia (psoralen și ultraviolete A sau PUVA) constă în administrarea psoralenelor locale sau sistemice (izomeri liniari ai furocumarinelor) + iradieri UVA (320-400 nm). În prezent, 8-metoxipsoralen (8-MOS) este cel mai frecvent utilizat pentru un astfel de tratament, deși sunt de asemenea utilizate 5-metoxapsoralen (5-MOS) și 4,5 ', 8-trimetilpsoralen (TMP).
Pentru fotochimoterapie, se utilizează o sursă UVA cu spectru larg. Spectrul de emisie al majorității dispozitivelor UFA este aproximativ același cu o valoare de vârf de aproximativ 365 nm.
Principiul general al fotochimoterapiei este menținerea unei doze constante de medicament și aceleași intervale între dozele medicamentului și iradierii UVA atunci când doza de UVA variază, în funcție de sensibilitatea fiecărui pacient.
Regim de tratament
Doza medicamentului. Doza se calculează în intervalul de 0,6-0,8 mg / kg greutate corporală. 8-metoxipropalen sub formă cristalină (meladinină în capsule de 10 mg) dă un maxim de fotosensibilitate după 2 ore. Forma lichidă a 8-MOS este adesea utilizată (psoralen ultra în capsule de 10 mg). Acest medicament oferă o eficacitate maximă după 5 ore. Pentru pacienții cu afecțiuni gastro-intestinale se prescrie 5-metoxaporsoralen (bergapten), care se utilizează la o doză de 1,2 mg / kg greutate corporală. TMP (trisoralen) din interior este adesea prescris pentru tratamentul vitiligo (0,6-1,2 mg / kg). Iradierea UFA este prescrisă la 2 ore după administrarea medicamentului.
Doza de UFA. La determinarea dozei inițiale, se utilizează fie un tip de piele, fie o doză minimă fototoxică (MFD).
Schema de tratament
Sunt utilizate mai multe scheme. Fiecare dintre ele poate fi împărțită în două faze.
- Faza de purificare. Acesta include 2-3 sesiuni pe săptămână și continuă până la curățarea sau activitatea minimă reziduală a bolii.
- Faza de susținere. În această fază, tehnica este diferită pentru diferite centre medicale și pentru diferiți pacienți. Adesea, 1 sesiune este prescrisă pe săptămână timp de 1 lună. Apoi, dacă remiterea persistă, numărul de sesiuni este redus la 1 dată pe lună. De regulă, trebuie evitată o terapie prelungită de întreținere.
Doza de UFA pe care pacientul a primit-o la sfârșitul fazei de purificare devine o doză de întreținere care este reținută sau redusă în timpul fazei de întreținere.
Monitorizarea stării pacienților
Protecția în timpul tratamentului. Ochii sunt protejați cu ochelari UVA impenetrabili. În timpul expunerii la iradierea cu UVA, este necesar să se protejeze o persoană care suferă de leziuni actinice, precum și genitalia la bărbați.
Protecția înainte și după tratament. În ziua tratamentului, de la luarea psoralenului la apus, pacientul trebuie să-și protejeze ochii cu ochelari impermeabili la radiațiile UVA. În ziua următoare, pacienții ar trebui să evite expunerea la lumina soarelui.
Evaluarea pacientului
Deoarece este adesea necesară terapia PUVA repetată, riscul de apariție a cancerului de piele în timp trebuie discutat cu pacientul.
Pacientul (vârstă și sex). PUVA este relativ contraindicată la copii, iar femeile aflate la vârsta fertilă ar trebui să fie protejate de sarcină în timpul tratamentului.
Editat de A.D. Katsambasa, TM. Lottie
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: