Clinica de pericoronită, diagnostic, tratament, complicații

Trimiterea muncii tale bune la baza de cunoștințe este ușoară. Utilizați formularul de mai jos

Elevii, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și activitatea lor vor fi foarte recunoscători.







MINISTERUL SĂNĂTĂȚII FEDERAȚIEI RUSIEI

INSTITUȚIA EDUCAȚIONALĂ DE STAT

DE ÎNVĂȚĂMÂNT PROFESIONAL SUPERIOR

«Universitatea de Stat de Medicină din Irkutsk»

(GOU VPO IGMU al Ministerului Sănătății din Rusia)

Eseu pe tema:

Pericoronit: clinică, diagnostic, tratament, complicații

Al 4-lea student din grupul 6

Khavronina Anastasia Olegovna

Besschastnaya Nadezhda Nikolaevna

Pericoronita este o inflamație a țesuturilor moi care înconjoară coroana dintelui erupt, în special a celui de-al treilea molar inferior. Se dezvoltă în părțile marginale parodontale și gingivale ale dintelui, în cazuri avansate se desfășoară ca o periostită puruită ascuțită.

Se întâmplă destul de des - până la 60-80% din toate cazurile de erupție a dinților de înțelepciune inferiori.

De regulă, boala începe cu dureri dureroase în regiunea dintelui erupt, care devine acut în 2-3 zile. În același timp, mestecarea pe partea afectată devine dificilă sau imposibilă, uneori există o durere când deschideți gura și înghițiți.

Satisfăcătoare, ganglionii limfatici submandibulari sunt extinse și dureroase (pe partea leziunii).

Este posibila cresterea temperaturii la 37-37.5, stare de rau, cefalee.

Cauza dintelui, de regulă, jumătate și, uneori, complet, este acoperită cu o "capota" umflată, umflată, sub care se secretă un puroi cu un miros neplăcut. Atingerea "capotei" provoacă dureri puternice, radiând în ureche, templu, maxilarul superior.

Membrana mucoasă din circumferința dintelui inferior al înțelepciunii este hiperemică, edematoasă.

Datorită modificărilor cicatrice ale muchiei membranei mucoase peste dinte, debitul poate fi dificil. Aceasta este adesea cauza răspândirii infecției în țesuturile adiacente. Procesul se extinde până la membrana mucoasă care acoperă dintele sau pe pliul pterigo-mandibular, membrana mucoasă a arcului limbii linguale, obrajii.

Poate fi o deplasare a coroanei dintelui de înțelepciune în partea bucală, linguală, înclinația dintelui în față. Cu un flux prelungit, dintele dobândește o mobilitate datorată resorbției osului din jurul acestuia.

În cazul în care tratamentul este tratat prost sau auto-tratat, procesul nu se oprește, ci intră într-o formă cronică. Inflamația apoi dispare, apoi devine agravată, în timp ce sub "capota" mucoasă este alocat în mod constant lichidul pyogenic, care dă un miros fetid din gură.

Pericoronita acută poate trece într-o formă cronică.

Cu o evoluție cronică a procesului, fenomenele inflamatorii nu dispar complet, adesea apar exacerbări. Nu există plângeri în timpul remiterii. Este definit un limfom ganglionar submandibular mărit, ușor dureros. Deschiderea gurii este gratuită, fără durere. Membrana mucoasă care acoperă dintele de înțelepciune este hiperemică, dureroasă sau ușor dureroasă la palpare. Uneori se eliberează o cantitate mică de lichid serotic de sub capotă.

Diagnosticul pericoronitei acute

Diagnosticul se bazează pe imaginea clinică și radiografia.

Imaginea clinică este destul de vie și descrisă mai sus.

Pentru diagnosticarea și pregătirea unui plan de tratament se utilizează următoarele metode radiologice de investigare:

1) radiografie dentară

2) radiografia laterală a maxilarului inferior de la localizarea procesului patologic;

4) tomografie computerizată spirală;

5) Tomografia computerizată cu raze conice

Cele mai frecvente în îngrijirea medicală practică sunt radiografia dentară și ortopantomografia, dar metodele optime de investigare a bolilor de erupție sunt tomografia computerizată orthopantă a grafitului și conul cu fascicul conic

Pe roentgenograma maxilarului inferior, proiecția laterală prezintă pozițiile dintelui inferior al înțelepciunii, starea osului său parodontal și din jur, relația cu ramura și canalul maxilarului inferior.

Pericoronita este posibilă în toate direcțiile de erupție a molarilor treia, cu excepția variantelor d, s și.

Periostita postamolară, spre deosebire de pericoronită, este însoțită de formarea unui infiltrat inflamator în regiunea posterioară. Într-un proces cronic, resorbția osoasă este mai frecventă sub forma unei fante largi la gâtul dintelui și de-a lungul rădăcinii, adesea sub forma unei jumătăți de lună.

s In timpul exacerbare parodontitei cronice pe radiografiile evidențiat modificări distructive ale osului periapical, caracterizate prin prezența unor cavități în dinte sau cauzale sigilii, adică neintakten dinte.







Pentru nevralgia trigeminală, sunt tipice următoarele: durerea este bruscă și pe termen scurt. De obicei, este localizat în zona feței, există așa-numitele declanșatoare.

♦ Când pericoronita este dinte intactă, stimulii de temperatură nu provoacă durere, ceea ce face posibilă distingerea ei de pulpită.

Tratamentul pericoronitei acute

Tratamentul pericoronitei este eliminarea fenomenelor inflamatorii.

Dacă există suficient spațiu în arcada dentară pentru erupția dintelui și orientarea corectă spațială este o operație mai de preferat - perikoronarektomiya - excizia completă a membranei mucoase în jurul coroanei măsea de minte, ceea ce permite de a expune, nu numai de mestecat, dar, de asemenea, suprafețele laterale ale coroanei.

Dacă este imposibil în întregime pentru a expune suprafața mestecare a unui dinte și latura, deoarece este o intervenție chirurgicală distonie efectuate - perikoronarotomiya - disecarea mucoasei coroanei dentare, ceea ce permite de a expune suprafața dintelui sub capota mucoase (medial, distal, lingual, vestibular)

Capota este îndepărtată în cabinetul stomatologic conform următoarelor puncte:

Anestezice anestezice locale;

Tratamentul antiseptic al gingiilor în zona inflamației;

Excizia țesuturilor moi atârnate peste dinte cu un scalpel sau foarfece chirurgicale;

· Spălați suprafața plăgii cu soluții antiseptice;

· Tratamentul plăgii cu agenți hemostatici;

· Impunerea pe zona tratată a gingiei a turonului iodoform

După terminarea operației, pacienților li se recomandă băi de sodiu orale și, dacă este necesar, se iau antibiotice.

După caderea fenomenelor inflamatorii, trebuie decisă soarta dintelui. Dacă coroana dintelui este complet eliberată de mucoză, există suficient spațiu în dentiție și dintele este în mușcătura dreaptă cu antagonistul, după care tratamentul poate fi considerat complet.

Eliminarea dintelui în timpul pericoronitei este arătată:

• Când dintele nu poate erupe complet deoarece nu există suficient spațiu în dentiție. Acest caz apare când există o mandibă scurtă.

• Dacă dintele cauzal este strâmb și se sprijină pe dinții adiacenți sau pe țesutul osos al procesului alveolar cu suprafața de mestecat, opțiunea de reținere a dintelor devine imposibilă. Un astfel de dinte nu-și poate îndeplini scopul funcțional și trebuie eliminat.

· Când dintele de tăiere nu are antagoniști pe maxilarul opus, valoarea sa funcțională este redusă drastic. Dar această situație este discutabilă cu privire la modul de îndepărtare a dintelui. Sau salvați-o. Medicul dentist trebuie să ia decizia cea mai rațională, în funcție de situație.

• Cazuri în care guma are caracteristici anatomice care interferează cu realizarea unei încetări definitive a procesului inflamator și contribuie la recadere permanentă chiar și după excizia capotei.

· Recidivă frecventă a pericoronitei din diferite motive.

Concepția greșită este că dintele de înțelepciune ar trebui păstrat pentru o rezervă dacă este necesar să-l folosească ca susținător. După cum știți, dinții de înțelepciune inferiori sunt capabili să transporte numai 2% din sarcina de mestecat (și erupția incompletă - și chiar mai puțin). Dacă le folosiți ca suport al protezei cu pierderea molarilor mari, dinții de înțelepciune pur și simplu nu pot suporta o încărcătură uriașă, iar proteza va fi rapid pierdută.

Extracția dintelui cauzal se realizează în afara exacerbării pericoronitei, pentru a evita complicațiile postoperatorii. Ca regulă, simultan, capota este excizată și osul din jurul dintelui este îndepărtat cu ajutorul unui burghiu cu răcire dacă împiedică îndepărtarea. Uneori recurg la tăierea unui dinte și izolarea acestuia în părți, în astfel de cazuri nu este necesară îndepărtarea unei cantități mari de țesut osos. După îndepărtarea dintelui, un material osteoplastic sau o plasmă bogată în trombocite este uneori pus în godeu pentru formarea rapidă a osului.

Pericoronitul nu poate fi vindecat prin metode terapeutice. Terapia poate fi prezentă în pachetul de tratament, dar procedurile chirurgicale rămân principalele metode de eliminare a bolii.

Înlăturarea în timp util a dinte vă permite să scăpați de toate inconvenientele asociate cu erupția ei dificilă și elimină necesitatea unor operații repetate de excizare a "capotei" nou formate.

Un proces purulente din spațiul posteroluminal de-a lungul țesutului celular adiacent și straturile intermediare ale țesutului conjunctiv liber se pot răspândi în spațiile celulare adiacente.

Principalele căi de infectare purulente în timpul pericoronitei:

1. Când penetrați în exterior - în arcul inferior al vestibulului gurii, regiunea bucală

2. Când se răspândesc în interior și în spate - în direcția spațiilor pterigo-mandibulare, perianthoculare și peritonsillar

3. Când se răspândesc în exterior și înapoi - în zona de mestecat parotid

4. Când penetrați în interiorul și în față în regiunile hioide și submandibulare

Ca urmare a răspândirii infecției în celule, apar abcese și flegmon. Mai puțin frecvent, țesutul osos este implicat în procesul purulente. În aceste cazuri, osteomielita din maxilarul inferior se dezvoltă.

Pericoronita și periostimul periostimular pot provoca limfadenită purulentă a regiunii submandibulare, actinomicoză, stomatită ulcerativă. Exacerbarea repetată a procesului cu periostită peri-molar duce deseori la moartea unui strat compact al ramificației mandibulare și la dezvoltarea osteomielitei corticale secundare.

Dificultatea de erupție a dintelui inferior al înțelepciunii este complicată de formarea chistului parodentar, a cariilor, a pulpitei și a parodontitei dintelui de înțelepciune și a celui de-al doilea molar inferior.

Favorabil cu diagnosticarea în timp util a erupției dificile a molarilor al treilea și îndepărtarea (conform indicațiilor).

Nefavorabilă în cazul auto-medicatie, sau de a anula ștergerea, dacă este indicat, atâta timp există zone de infecție cronică în timp poate duce la complicații severe - periostita retromolar sau osteomielită. Poziționarea necorespunzătoare dinte când erupția poate duce la aglomerarea dinților din față inferioară (incisivi și canini), prin necesitatea unei lungi perioade de tratament ortodontic. Dintele de înțelepciune inferior, erupând în partea bucală, poate provoca o mușcătura permanentă a obrazului, ceea ce va duce la formarea unei răni lungi ne-vindecătoare.

Profilaxia pericoronitei este diagnosticarea în timp util (inclusiv radiologia) și identificarea dinților eruptivi dificili în stadiile incipiente.

Lista literaturii utilizate:

Găzduit pe Allbest.ru







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: