Imaginea clinică a endocarditei distinge în mod clar între simptomele generale și cele locale. Fenomenele frecvente sunt exprimate prin sindromul de intoxicare, care provoacă plângeri privind starea de sănătate precară, oboseală crescută, letargie, slăbiciune, tulburări de somn, pofta de mâncare. Temperatura corporală este moderată ridicată, atingând uneori cifre ridicate.
Dacă există mioendocardită, atunci efectele intoxicației sunt mai pronunțate în comparație cu ceea ce există cu afectarea endocardică sau miocardică izolată.
Modificările inimii cu endocardită depind de localizarea leziunilor endocardice.
Endocardita valvei mitrale se caracterizează prin apariția pe vârf și la punctul Botkin a zgomotului systolic cu o umbră suflătoare și transmisă dincolo de inimă, în regiunea axilară stângă. Zgomotul nu se schimbă clar sub sarcină.
Schimbarea limitele inimii, de obicei, din cauza tonuri discrete miocardită difuze. Pentru miocardita difuză este, de asemenea, caracterizat printr-un suflu sistolic la partea de sus și la Botkina, dar zgomotul miocardic, comparativ cu endocardială este mai blând, scurt, are o conductivitate mai mică la inimă și nu se desfășoară în afara acesteia, în conformitate cu literatura de specialitate, aspectul endocardiale pacienți zgomot sistolic cu mioendokarditom, vă permite să facă un diagnostic de endocardita, observate după a treia săptămână de boală (OD Sokolov-Ponomareva, EA Nadezhdin, 1969) și la o dată ulterioară. Deci, GF Lang (1958) consideră că o schimbare în imagine auscultatia endocardita poate vorbi numai după 5-6 săptămâni de la debutul bolii, deoarece este numai de data aceasta începe procesul de cicatrizare în valvelor, a cărei exprimare clinică devine endocardică a tensiunii arteriale sistolice zgomot.
AI Nesterov și Ya. A. Sigidin (1966) remarcă, de asemenea, că este posibilă diagnosticarea endocarditei prin schimbarea naturii zgomotului nu mai devreme de 1-1,5 luni de la începutul procesului activ.
Conform datelor noastre, una dintre caracteristicile cursului de endocardită la copii este acum apariția anterioară a suflării zgomotului endocardial, ceea ce face posibilă diagnosticarea endocarditei în 2-3 săptămâni de boală. Poate că o astfel de apariție precoce a zgomotului endocardic tipic este într-o anumită măsură datorată unui flux mai ușor de miocardită reumatică. Aproape simultan cu detectarea zgomotului sistolic, este de asemenea posibil să se determine accentul patologic al celui de-al doilea ton asupra arterei pulmonare, indicând o încălcare a hemodinamicii într-un cerc mic de circulație a sângelui.
Pe endocarditei fonocardiogramei a valvei mitrale la toți copiii observate de noi la partea de sus și la Botkin înregistrate sistolice medie ridicată, ridicată sau amplitudine medie de zgomot, care ocupă 1/2 sau 2/3 din sistola, adesea asociat cu Eaton și având o formă în general, în scădere .
Astfel de modificări în fonocardiogramei în reumatice endocardita valvei mitrale au fost observate, de asemenea, Fitileva LM (1962), MK Oskolkova (1967), NM Kurenskoy (1972), NP Artamonova (1977) *.
Cu endocardita a valvei aortice, murmurul proto-diastolic la toți pacienții observați a fost detectat devreme, în ziua a 7-a și a 12-a după debutul bolii. La început zgomotul era foarte blând, ascultat într-o zonă limitată, în al doilea - al treilea spațiu intercostal la stânga sternului. Treptat a devenit mai intensă și prelungită, a început să se desfășoare pe parcursul fluxului sanguin. La acești pacienți, detectarea timpurie a unei scăderi a presiunii arteriale minime - până la 40-20 mm Hg. Art.
Pe fonocardiogramei endocardia valva aortica, în al doilea spațiu intercostal la stânga sternului înregistrat protodiastolic zgomot amplitudine scăzută, de înaltă începând imediat după tonul II și care ocupă 1/2 sau 2/3 diastola. Diastolic leziuni valvulare murmur aortic, de obicei, auscultație mai bine definită decât este înregistrată pe fonocardiogramei.
Când acordurile sunt deteriorate, poate fi auzit așa-numitul "chitarele chordale" - un zgomot sistolic scurt de un timbru mare și un sunet foarte caracteristic.
Endocardite mai des decât cu alte forme de reumatism, există o leziune vasculară sistemică, exprimată erupție cutanată petesial pe corp, simptome pozitive pinch, guler, injecție, indicând crescută fragilitate vasculară. În studiul de urină, pot fi detectate microematurie.
Marea dificultate pentru diagnosticare este endocardita retur, care apare la copiii cu boală cardiacă valvulară deja existentă. În astfel de cazuri, diagnosticul de endocardită recurentă se bazează pe prezența semnelor unui proces reumat activ. Acest diagnostic este incontestabil atunci când noi valve, anterior deteriorate, nu sunt implicate în procesul inflamator, sau când se dezvoltă semne de stenoză (sau invers) pe fundalul defectării valvei.
O formă lentă și persistentă a fluxului de endocardită se caracterizează printr-un debut treptat, o imagine clinică neclară. Simptomele generale cu acest formular nu sunt exprimate. Reclamațiile sunt fie absente, fie nu sunt manifestate; de obicei, numai în cazul interogării părtinitoare este posibil să se identifice oboseala și starea de rău crescută.
Pentru formele lente, caracteristica este o răspândire mai semnificativă a procesului. Diagnosticarea acestor forme de endocardită este dificilă. Este necesară diferențierea atentă a acestei endocardite cu insuficiența funcțională a supapei mitrale, care a apărut ca urmare a toxicității tonsillogenice și a diferitelor alte boli. În plus față de simptomele clinice, rezultatele studiilor biochimice și serologice sunt foarte importante pentru diagnosticul diferențial.
Cursa lentă de endocardită este prognostic mai nefavorabilă decât cea acută. Defecțiunea ventilului cu aceasta, conform lui AV Dolgopolova (1977), se formează de 3-3 ori mai des.
* În carte. "Reumatism la copii", ed. A. V. Dolgopolova, L. 1977.
Trimiteți-le prietenilor: