Poliartrită reumatoidă: tratament, aspirină și alte AINS
Aspirina are un efect antiinflamator, analgezic, antipiretic și reduce rigiditatea dimineții. Este prescris pentru majoritatea pacienților cu poliartrită reumatoidă.
Doza. Doza inițială de aspirină pentru adulți este de 650 mg (2 comprimate de 325 mg) pe cale orală de 4 ori pe zi. Dacă este necesar, doza de aspirină este crescută la fiecare 5-7 zile. Cu această schemă de creștere a dozei de aspirină, nivelul salicilatului din ser are timp să se stabilizeze. Doar după aceasta puteți evalua dacă doza este corect selectată. Creșterea treptată a dozei previne creșterea rapidă a salicilatului seric și a intoxicației. Zgomotul din urechi este un semn important, indicând o concentrație mare de salicilat în ser. La copii și vârstnici, pot fi absente zgomotele în urechi cu supradozaj de aspirină. Mulți pacienți înșiși pot să regleze doza de medicament, menționând apariția unui zgomot scurt în urechi la aproximativ o oră după ce au primit următoarea doză. Cu toate acestea, atunci când se alege o doză, se recomandă să se concentreze asupra concentrației de salicilat în ser (20-30 mg%). În cazul artritei reumatoide, utilizați medicamente cu acțiune scurtă de aspirină (acestea trebuie spălate cu soluții alcaline) și preparate pe bază de aspirină cu durată lungă de acțiune.
În cazul artritei reumatoide, aspirina este administrată în mod continuu, nu numai cu durere severă.
Dacă ineficiența aspirinei în dozele terapeutice este determinată de concentrația de salicilat în ser.
Efectele secundare tipice ale aspirinei - dispepsia și sângerarea gastrointestinală - sunt cauzate de eroziuni ale stomacului și de eroziuni ale duodenului. Sânge ascuns în fecale se găsește la 70% dintre pacienții cu poliartrită reumatoidă care iau aspirină. Riscul de sângerare crește odată cu utilizarea simultană a băuturilor alcoolice. Zgomote în urechi și pierderea auzului. ca regulă, sunt reversibile, totuși, atunci când apar, doza de medicament trebuie redusă. Nu prescrieți aspirină pacienților cărora li se administrează anticoagulante. Urticările sunt mai puțin frecvente. bronhospasm. activitate crescută a enzimelor hepatice și a hepatitei.
Dacă aspirina este eficientă, dar are un efect secundar, utilizați medicamentele sale sub formă de comprimate filmate sau desemnați alte salicilate, de exemplu, salsalat neacetilat: salsalat. salicilat de colină. diflunisalului.
Alte AINS. Aspirina este cel mai eficient și mai ieftin AINS utilizat în artrita reumatoidă. Utilizarea altor AINS în această boală este justificată de faptul că sunt mai puțin susceptibile de a avea efecte secundare, în special cele severe ca sângerările gastrointestinale. Deoarece dozele terapeutice și toxice ale AINS variază de la o persoană la alta, dozele lor sunt selectate individual. Doza de orice medicament este crescută treptat, la fiecare 1 până la 2 săptămâni. Nu depășiți doza maximă specificată în recomandările de utilizare. Dacă în 2 săptămâni tratamentul cu medicamentul în doza maximă este ineficient, acesta este anulat.
Utilizarea simultană a diferitelor AINS crește riscul de sângerare gastro-intestinală și nu are avantaje față de monoterapie.
AINS prezentate în tabel. 15.7. Alocați cu ineficacitatea aspirinei sau contraindicații pentru utilizarea sa, precum și la începutul tratamentului cu alte medicamente, efectul căruia se dezvoltă lent. La vârstnici, efectele terapeutice și toxice ale AINS pot să apară în doze mai mici decât cele indicate în tabelul. 15.7. La un risc crescut de sângerare gastro-intestinală concomitent cu AINS, se utilizează misoprostol sau omeprazol. antiacidele și blocanții H2 sunt contraindicați.
Articole similare
-
Stopoterzhatel cu un picior sagging și alte tratamente ale bolii
-
Salicilat de sodiu și aspirină în tratamentul reumatismului vascular acut
Trimiteți-le prietenilor: