1 febra dengue PFUR Departamentul de boli infecțioase cu evoluția epidemiologică
2 Definiția dengue (sin.breakbone febra - engleza; -.. O boală virală acută care apare cu febră, intoxicație, mialgii și artralgii, erupții cutanate, limfadenopatie, Unele variante de dengue leucopeniei apar cu sindrom hemoragic se referă la o toxiinfecție vectori zoonoze ..
3 Istoricul istoric. NE - Enciclopedia chineză de simptome; 1635 - prima epidemie (Indiile Britanice de Vest) - o pandemie (Asia, America de Nord, Africa) anii 1820 - un izbucnire în Africa (ki denga pepo - spiritul diavolului). De aici numele bolii.
4 1953 - primul focar din perioada postbelică (Manila, Filipine). În prezent, noi noi focare de dengue sunt înregistrate pe planetă în fiecare an. În Antarctica și în Europa, nu au existat niciodată epidemii de dengue.
5 EPIDEMIOLOGIE În prezent, peste 2,5 miliarde de oameni - mai mult de 40% din populația lumii - sunt expuși riscului dengue. Conform ultimelor estimări ale OMS, milioane de cazuri de infecții dengue pot să apară anual în lume.
7
8 Patogen: virusul Dengue (DENV) familia Flaviviridae, genul Flavivirus conține put. ARN simplu spiralat este cunoscut 4 serotip: DENV-1-DENV 2, DENV-3, DENV-4 Fiecare serotip poate determina întregul spectru al simptomelor bolii este un fenomen caracteristic infecțiilor de amplificare dependente de anticorpi (accesoriu dependentă de anticorpi) (vezi mai jos). Ciclul de viață se extinde în corpul uman (sau primatul) și țânțar
9
10 Carrier La om - Aedes aegypti În primate - alți reprezentanți ai țânțarilor din genul Aedes (A.albopictus, A.polynesiensis, A.scutellaris)
11
12 Transmiterea virusului Virusul este transmis la om atunci când mușcă tantari infectați de sex feminin. După o perioadă de incubație de 4-10 zile, un țânțar infectat poate transmite virusul pentru restul vieții. Sunt descrise cazuri de transmitere a agentului patogen în timpul transfuziei de sânge și a transplantului de organe, precum și de la mamă la copil (cale verticală)!
13 Persoanele infectate sunt principalii purtători de virusuri și promovează reproducerea lor, fiind o sursă de virusuri pentru țânțarii neinfectați. Pacienții deja infectați cu virusul dengue poate transmite boala (în decurs de 4-5 zile, maxim 12 zile) prin intermediul tantarilor Aedes după debutul primelor simptome lor. Aedes aegypti trăiesc în condiții urbane și se reproduc, în principal în rezervoarele artificiale. Spre deosebire de ceilalți țânțari Ae. Aegypti mănâncă în după-amiaza; Timpul de vârf al mușcăturilor lor cade dimineața și seara dimineața înainte de apusul soarelui. Pentru fiecare dintre perioadele sale de hrană, femeia Ae. Aegypti mușcă un număr mare de oameni.
Predispozitia 14 copii (in special copiii mici) Persoanele Femeile cu boli cronice (diabet, astm, etc.) Dintr-o predispoziție genetică (polimorfism HLA) purtători ai genei defecte ale enzimei de glucoză-6-PD (in principal africani)
16 Amplificarea dependentă de anticorpi (CAM): După cum se știe, există 4 serotipuri DENV. În cazul în care o persoană este bolnav, de exemplu, serotipul DENV-1, apoi în corpul său produce anticorpi IgG: homotypical produs pe tot parcursul vieții (datorită celulelor B de memorie) și anticorpi de la alte serotipuri sunt produse în termen de câteva luni sau ani. Printre anticorpii încrucișați se numără anticorpii care sunt capabili să lege virusul, dar NU-L pot neutraliza. Acest așa-zis. anticorpi neutralizatori anticorpi.
17 Prin urmare, atunci când o persoană mulți ani mai târziu bolnav alte serotipuri ale virusului (de exemplu-DENV 2), mecanismul CAM este activat: anticorpii non-neutralizanți încrucișate descrise mai sus servi ca punte pentru obținerea virusului in celula - anticorpii se leagă la receptorii Fc ai celulelor pe de o parte, și pe de altă parte - prin intermediul situsului de legare a antigenului se leagă de virus. Deci, din cauza acestor anticorpi, virusul intră în celulă în mod liber, iar noua infectie de orice serotip apare mult mai greu decât cel precedent.
18
20 Cursul clinic al bolii Incubarea 3-14 zile. (este foarte important atunci când există simtomie în turisti după întoarcerea acasă); În 80% din cazuri, boala este asimptomatică. La copii, boala apare, de obicei, într-o formă mai ușoară, dar probabilitatea complicațiilor este mare
21 Fazele bolii: 1) Febrile: până la 7 zile 2) Critice: 1-2 zile 3) Recuperare: 2-3 zile
22
23
24
Forma necomplicată: Boala începe brusc cu frisoane, ridicând temperatura la 3941 ° C. Pe prima zi a exprimat sindromul algic, mai ales o durere de cap puternică retro-orbital, și dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor (mers pe jos, fără a îndoi picioarele „dandy“ „dandy“). Poate umflarea și înroșirea articulațiilor mici, există greață și vărsături. Hiperemie distinctă și umflarea feței, injectarea vaselor de sclera, eritemul general ("febra roșie") și hiperestezia pielii. Ganglionii limfatici periferici cresc. Se observă tahicardie, și de la a 23-a zi de boală de bradicardie. În sânge se află leucopenia, trombocitopenia. Organele interne nu sunt modificate semnificativ.
26 În ziua a 3-a și a 4-a, temperatura scade, urmată de transpirație. Stare îmbunătățește, dar salvat mialgii, artralgii, mers tipic, slăbiciune severă ( „mantie de plumb pe umeri“), după 14 zile, temperatura crește din nou, consolidat principalele simptome ale bolii. Al doilea val curge mai ușor și durează 23 de zile. La 8090% dintre pacienți în timpul al doilea val sau imediat după cădere de temperatură apare abundente-makulo papulară ( „rujeolă lilieci“) scarlatină sau urticarie ( „scarlatină reumatica“), erupții cutanate, însoțite de mâncărime și lăsând defurfuration. Durata totală a bolii este de 6-10 zile. Reconvalescența este prelungită timp de 38 de săptămâni (astenie, durere articulară și musculară).
27 Forme complicate: În timpul primului val de febră există o intoxicare mai severă. La majoritatea pacienților, mărimea ficatului crește. Din a 2-a zi de boală, în grade diferite exprimate sindrom hemoragic: erupții cutanate petesiala, purpura hemoragica, echimoze extinse, sangerarea gingiilor, nazală, pulmonară, hemoragie gastro-intestinală. În% dintre pacienți dezvoltă șoc toxic cu simptome de depresie a sistemului nervos central, boli cardiovasculare, cheaguri de sânge, hipoproteinemie, oligo-sau anurie. Mortalitatea în febra dengue clasică nu depășește 0,10,5% în hemoragic atinge 5% și 1520% în rândul copiilor.
28 aprilie grad febra dengue hemoragica: 1) febră, simptome de intoxicație, apariția hemoragiei în manșeta cot la aplicarea sau ham ( „câlți de probă“), în sânge - trombocitopenie și hemoconcentra. 2) Sunt toate manifestările caracteristice de gradul I + sângerare spontană (intradermic, gingivală, gastro-intestinale), la un test de sânge - mai pronunțată și trombocitopenie hemoconcentra.
29 3) Vezi gradul II + insuficiență circulatorie, excitație. Laborator: hemoconcentrație și trombocitopenie. 4) Consultați gradul II + insuficiență circulatorie, excitație. Laborator: hemoconcentrație și trombocitopenie. 3 sau 4 grade = sindrom dengue de șoc
30 Diagnostic:. 1) Sondaj pacient 2) Examenul fizic 3) Datele de laborator (cel puțin una dintre următoarele caracteristici trebuie să fie prezent) Izolarea minimă a virusului din sânge creștere de 4 ori a titrului reciproce de clase de anticorpi IgG sau IgM la una sau mai multe virale antigeni în seruri asociate Detectarea secvențelor genomice virale în materialele de autopsie, ser, CSF prin PCR
Modificări tipice de laborator: Trombocitopenia (plt
Diagnosticul 32 diferențialului: malaria, febra Chikungunya pappataci febră febră galbenă, febra Lassa, febra Marburg, meningococemie sepsis
33 Complicații: encefalită șoc infecțio-toxică meningită psihoză polineurită pneumonie parotită otită medie
Tratament 34: 1) In forma clasica a bolii este prescris: vitamine, analgezice antihistaminice 2) In forma de boli hemoragice desemnează: administrarea de perfuzie terapie cu plasmă și plasmă, înlocuitori (în cazuri severe), glucocorticoizi (in cazuri severe) oxigen directe anticoagulante terapie
35 Prevenirea: prevenirea accesului la țânțari la amplasarea ouălor prin gestionarea stării mediului și schimbări corespunzătoare; eliminarea corespunzătoare a deșeurilor solide și distrugerea habitatelor antropice; stocarea aprovizionării cu apă menajeră în containere sigilate și golirea și spălarea săptămânală a acestora;
36 utilizarea insecticidelor adecvate pentru rezervoarele de apă depozitate în aer liber; utilizarea echipamentelor de protecție individuală, cum ar fi plase de țânțari pentru ferestre, îmbrăcăminte cu mâneci lungi, materiale tratate cu insecticide, spirale și vaporizatoare; îmbunătățirea participării și mobilizării comunităților individuale pentru controlul vectorial durabil;
În timpul focarelor, măsurile de control al vectorului de urgență pot include, de asemenea, utilizarea insecticidelor pentru pulverizare; Pentru a determina eficacitatea activităților de control vectorial, ar trebui să se efectueze monitorizarea activă și supravegherea vectorilor.
38
39 Vă mulțumesc pentru atenție.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: