Navigare după înregistrări
O măsurare pelviană este obligatorie pentru planul de examinare al femeii gravide. Această procedură este adesea efectuată la prima primire a fiecărei femei care sa adresat unui medic obstetrician-ginecolog pentru o sarcină dorită. Pelvisul osoasă și țesuturile moi care îl montează, sunt canalul de naștere, conform căruia copilul se naște. Este extrem de important pentru medici și o femeie să știe dacă canalul de naștere pentru un copil este mic. Această circumstanță determină posibilitatea nașterii prin canale naturale de naștere. Rezultatele examinării pelvine sunt înregistrate în evidențele medicale. Pentru a înțelege ceea ce este scris în cartea dvs. de schimb, vă vom spune în detaliu despre ceea ce face medicul atunci când măsoară pelvisul unei femei însărcinate.
Măsurarea pelvisului în timpul sarcinii
Structura și dimensiunile pelvisului sunt esențiale pentru cursul și rezultatul muncii. Abaterile în structura pelvisului, în special o diminuare a dimensiunii sale, complică cursul forței de muncă sau obstacolele insurmontabile pentru ei.
Examenul pelvian este produs prin inspecție, senzație și măsurare. În urma unei examinări, să acorde o atenție la toată zona pelviana, dar o importanță deosebită este atașată la rombului sacrale (diamant Michaelis, figura 1), forma care, în combinație cu alte date oferă o indicație a structurii bazinului (fig. 2).
Fig. 1. Romancul sacru, sau rombul Michaelis
Fig. 2. Oase pelvine
Cea mai importantă metodă de examinare a pelvisului este măsurarea acestuia. Cunoscând mărimea pelvisului, putem judeca traseul travaliului, posibilele complicații cu ele, permisiunea de muncă spontană, cu o anumită formă și dimensiune a bazinului. Majoritatea dimensiunilor pelvisului intern sunt inaccesibile pentru măsurare, astfel încât dimensiunile exterioare ale pelvisului sunt de obicei măsurate și aproximează aproximativ mărimea și forma pelvisului. Măsurarea pelvisului se face cu un instrument special - tazomer. Tazomerul este sub forma unei busole prevăzută cu o scală pe care se depun diviziuni centimetru și jumătate centimetru. La capetele ramurilor tasomerului sunt butoane; acestea sunt aplicate în locurile la care distanța dintre care urmează să fie măsurată. De obicei se măsoară următoarele dimensiuni ale pelvisului: (numele latine și abrevierile sunt indicate în paranteze, deoarece în cardul de schimb dimensiunile sunt indicate exact așa).
Spenarul distanței (DistantiasplnarumD.sp.) - distanța dintre awns-urile superioare superioare ale oaselor iliace. Această dimensiune este de obicei 25-26 cm (Figura 3).
Fig. 3. Măsurarea distanței de rotație
Distanța kristrum (Distantiacristarum D. Cr.) - distanța dintre cele mai îndepărtate puncte ale crestăturilor oaselor iliace. Este în medie 28-29 cm (figura 4).
Fig. 4. Măsurarea distanței
Distanta dintre cele trei antene (Distantiatrochanterica D., Tr.) - distanta dintre trohanterele mari ale femurului. Această dimensiune este de 31 - 32 cm (Figura 5).
Fig. 5. Măsurarea distanței celor trei anteriori
Conjugat extern (Conjugataexterna C. Ext.) Este conjugatul exterior, adică mărimea pelvisului drept. Pentru aceasta, femeia este așezată pe partea ei, piciorul inferior este îndoit
articulații de șold și genunchi, întindere deasupra. Conjugatul exterior este de obicei de 20-21 cm (Figura 6).
Fig. 6. Măsurarea conjugatului exterior
conjugat exterior este important: prin amploarea ei poate fi considerată ca un adevărat o dată conjugate - distanța dintre promontoriu sacrale - punctul de sacrum și punctul cel mai de pe suprafața interioară a simfizei pubiene (joncțiunea osului pubian) care se extinde cel mai mult către interior. Aceasta este cea mai mică dimensiune din interiorul pelvisului, prin care trece capul fetal în timpul travaliului. Dacă adevăratul conjugat este mai mic de 10,5 cm, atunci nașterea prin nașterea naturală poate fi dificilă sau pur și simplu imposibilă; în acest caz, se efectuează frecvent o secțiune cezariană. Pentru a determina conjugatele adevărate din lungimea conjugatului exterior, scade 9 cm. De exemplu, dacă conjugatul exterior este de 20 cm, atunci conjugatul adevărat este de 11 cm; dacă conjugatul exterior are o lungime de 18 cm, atunci adevăratul este de 9 cm, etc. Diferența dintre conjugații exteriori și adevărați depinde de grosimea sacrului, simfizei și țesuturilor moi. Grosimea osului și țesutului moale la femei este diferit, astfel încât diferența dintre dimensiunea exterioară și conjugatul adevărat nu este întotdeauna corespund exact cu 9 cm. Adevaratul conjugat poate fi determinată mai precis de conjugat diagonală.
Conjugat diagonal (conju-gatadiagonalis) este distanța de la marginea inferioară a simfizei până la cel mai proeminent punct al capului sacrumului. Conjugatul diagonal este determinat de o examinare vaginală a unei femei (Figura 7). Conjugatul diagonal la pelvisul normal este în medie 12,5-13 cm. Pentru a determina conjugatele adevărate din dimensiunea conjugatului diagonal, se scade 1,5-2 cm.
Fig. 7. Măsurarea conjugatului diagonal
Doctorul nu reușește întotdeauna să măsoare conjugatul diagonal, deoarece la dimensiunile pelvine normale în timpul examinării vaginale capul sacrului nu este atins de degetul cercetătorului sau este cercetat cu dificultate. Dacă, în timpul unui examen vaginal, medicul nu ajunge în colină, volumul pelvisului poate fi considerat normal. Dimensiunile pelvisului și ale conjugatului exterior sunt măsurate la toți pacienții gravidă și maternali, fără excepție.
Dacă examinarea unei femei este suspectată de îngustarea ieșirii pelvisului, atunci determinați dimensiunea acestei cavități. Aceste măsurători nu sunt obligatorii și se măsoară într-o poziție în care femeia se află pe spate, picioarele sunt îndoite în articulațiile șoldului și genunchiului, divorțate în lateral și trase până la stomac.
Definirea formei unghiului pubian este importantă. La dimensiunile normale ale unui bazin este egal cu 90-100. Forma unghiului pubian este determinată de următoarea procedură. Femeia se află pe spate, picioarele sunt îndoite și trase în stomac. Cu palma mâinii, degetele sunt plasate aproape de marginea inferioară a simfizei. Poziția degetelor vă permite să evaluați mărimea unghiului arcului pubian.
Dacă este necesar, pentru a obține date suplimentare cu privire la dimensiunea bazinului, în funcție de mărimea capului fetal, deformarea oaselor și articulațiilor lor să efectueze examinarea cu raze X a pelvisului - rentgenopelviometriyu. Un astfel de studiu este posibil la sfârșitul celui de-al treilea trimestru de sarcină, când se formează toate organele și țesuturile fătului, iar examinarea cu raze X nu va dăuna copilului. Această cercetare se desfășoară în poziția unei femei care se află pe spate și pe partea ei, ceea ce permite stabilirea formei osului sacru, pubian și a altor oase; Dimensiunile transversale și directe ale pelvisului sunt determinate cu o riglă specială. Capul fătului este, de asemenea, măsurat și pe această bază este evaluată mărimea pelvisului.
Mărimea pelvisului și conformitatea acestuia cu dimensiunea capului pot fi evaluate de rezultatele studiului cu ultrasunete. Acest studiu oferă o măsură a dimensiunii capului fetal, pentru a determina modul în care se află capul fetal, adică. Pentru a. În cazul în care capul îndrepta, t. E. Predlezhit frunte sau a feței, atunci are nevoie de mai mult spațiu decât atunci când capul predlezhit. Din fericire, în majoritatea cazurilor, nașterile apar exact în prezentarea occipitală.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: