- Ce este Corticosteroma?
- Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul tratamentului cu Corticosteroma
- Simptomele corticosteromului
- Diagnosticarea corticosteromului
- Tratamentul corticosteromului
Ce este Corticosteroma?
Corticosteroma este o tumoare hormonală activă care se dezvoltă din mănunchiul cortexului suprarenale. Excesul de producere a cortizolului de către o tumoare duce la apariția hipercorticismului endogen - sindromul Itenko-Cushing. Distingeți următoarele forme de hipercorticism endogen total:
- Boala lui Isenko-Cushing - forma dependentă de ACTH a bolii provocate de tumora hipofiză (corticotropinom) sau hiperplazia corticotrofelor adenohypofizei;
- sindromul Itenko-Cushing cauzat de o tumoare a cortexului suprarenale care secretă în mod autonom o cantitate excesivă de hormoni;
- sindromul de ACTH ectopic cauzate de tumori ale sistemului neuroendocrin difuz secreta corticotropina (CRH), ACTH sau altele asemenea compusului (tumoare pulmonară, timus, pancreas, tiroidă, testicular, ovarian, de prostată, esofag, colon, vezica biliară, etc. ) .;
- hiperplazia macronodulară autonome a cortexului suprarenale.
Există corticosteroizi benigni (adenoame), care reprezintă mai mult de 50% din observații, și corticosteroizi maligni (corticoblaști, adenocarcinoame). Cu cât dimensiunea tumorii este mai mică și cu cât este mai mare vârsta pacientului, cu atât este mai probabil caracterul său benign. Corticosteroma este cea mai frecventă tumoră a cortexului glandelor suprarenale.
Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul tratamentului cu Corticosteroma
Patogeneza bolii este cauzata de producerea excesiva a glucocorticoizilor tumorali prelungită, într-o măsură mai mică - mineralocorticoid și androgeni și caracteristici ale efectelor biologice ale hormonilor la nivelul țesuturilor.
Simptomele corticosteromului
Imaginea clinică este foarte caracteristică și se manifestă prin complexul de simptome în curs de dezvoltare al hipercorticismului. Modificările sunt detectate în aproape toate organele și sistemele. Primele manifestări ale bolii și permanente cred tsentripetalny tip de obezitate (Kushingoid obezitate), hipertensiunea (90-100%), dureri de cap, slăbiciune musculară și oboseală, metabolismul glucozei alterată (toleranța scăzută la glucoză, diabet sau steroid - 40- 90%) și funcția sexuală (dismenoree, amenoree). Acorde o atenție la banda de albastru-violet întindere (striuri) în pielea de pe abdomen, piept si partea interioara a coapselor, hemoragie petesiala. Femeile spun virilizare fenomenului - hirsutism, barifoniyu, hipertrofia clitorisului, la bărbați - simptome demaskulinizatsii - potență redusă, hipoplazie de testicule, ginecomastie. Dezvoltă la majoritatea pacienților, osteoporoza poate determina fracturi de compresie ale corpurilor vertebrale. 25-30% dintre pacienți au urolitiază, pielonefrită cronică. Deseori se dezvoltă tulburări mintale (agitație, depresie).
Manifestările clinice destul de luminoase ale hipercorticismului, combinate cu o creștere a excreției zilnice a cortizolului liber în urină, sugerează prezența sindromului Itenko-Cushing.
Diagnosticarea corticosteromului
Pentru corticosteroma diagnosticul diferențial, sindromul bolii si ACTH ectopic Cushing utilizând un eșantion mare de dexametazonă (proba Liddle mare), determină nivelul de ACTH. În prezența recepției dexametazonă corticosteroma (8 mg oral 24 de ore) nu a redus nivelurile sanguine de cortizol (prelevarea de probe se efectuează a doua zi la ora 8 dimineața). Un nivel crescut de ACTH indică un posibil sindrom ectopic ACTH.
Diagnosticul topic al corticosteromului se bazează pe utilizarea ultrasunetelor polispoziționale, a CT și RMN, a căror sensibilitate atinge 90-98%. Este posibilă utilizarea scintigrafiei suprarenale cu 1311-19 colesterol.
Tratamentul corticosteromului
O probabilitate mare de insuficienta acuta postoperatorie precoce suprarenale cauzata de atrofie a glandei suprarenale contralateral, necesită în timp util (preventiv) și adecvat terapia de substituție.
Prognosticul pentru corticosteroizi benigni este favorabil; în cazurile de tumori maligne, de obicei nefavorabile.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: