Desigur, toată lumea știe cuvântul "glaucom", și care nu este familiarizat cu, acestea pot fi considerate norocoase. Cu toate acestea, aproape o sută la sută din populația țării, și mai ales după patruzeci de ani, este familiarizată personal cu glaucomul. Această boală necesită tratament imediat imediat după stabilirea diagnosticului. Prin urmare, fiecare persoană cu acest diagnostic mai devreme sau mai târziu se confruntă cu o alegere a unei metode de tratare a bolii, dintre care trei sunt: tratamentul medical, laser și chirurgical al glaucomului.
Metode de tratare a glaucomului
La fiecare metodă de tratament există o listă strictă a indicațiilor și contraindicațiilor. Din păcate, particularitatea cursului acestei boli este de așa natură încât diagnosticul este stabilit deja în stadiul în care tratamentul medicamentos nu are efect. Și apoi alegerea medicilor variază între cele două metode de tratament rămase. Ca si inainte, operatia chirurgicala a glaucomului, care sa dovedit a fi prima tehnica radicala si de incredere inca din momentul experimentarii iridectomiei Gref, ramane actuala.
Tratamentul chirurgical al glaucomului ocular a dobândit o varietate de modificări, fiecare având propriile caracteristici, afectând acele zone și zone care rămân intacte în alte operații. Operațiile variază în funcție de tehnică, localizare și alte caracteristici. Această circumstanță menține metodele chirurgicale de tratare a glaucomului la un nivel decent, care să permită nu numai să concureze cu metodele laser, ci și să le depășească.
Problema oportunității, precum și forma intervenției, variază în funcție de stadiul bolii, de prezența sau absența contraindicațiilor și de starea generală a pacientului. La alegerea metodei de tratare chirurgicală a glaucomului, oftalmologii sunt ghidați de următorii indicatori:
- nivelul presiunii intraoculare;
- coeficientul de ușurință a ieșirii;
- siguranța câmpurilor vizuale;
- starea unghiului camerei anterioare;
- starea generală a pacientului.
Indicațiile directe pentru operația chirurgicală a glaucomului sunt ineficiența tratamentului medicamentos, creșterea persistentă și / sau progresivă a presiunii intraoculare, instabilitatea procesului glaucomat și progresia îngustării câmpurilor vizuale conservate. Una dintre cele mai importante și indiscutabile indicii pentru intervenția chirurgicală este prezența unui bloc pupilar, un glaucom "târâtor".
Scopul tratamentului chirurgical al glaucomului ocular este scăderea indicelui de presiune intraoculară, iar reducerea acestuia se realizează în mai multe moduri. În legătură cu acest principiu, toate operațiile pentru tratamentul glaucomului sunt împărțite în mai multe grupuri:
- Fistulizant (penetrant), cel mai cunoscut reprezentant al căruia este trabeculectomia.
- Nefistulizant (non-penetrant), printre care sclerectomie adâncă neepetrată, este mai des utilizată.
- Operații pentru reducerea ratei de formare a fluidului intraocular - cicloprecoagularea și cicloprecoagularea cu laser.
- Operațiile care normalizează scurgerea fluidului intraocular, cea mai cunoscută este iridectomia.
Trabeculectomia, cea mai frecventă operație penetrantă pentru tratamentul glaucomului, creează căi de drenaj în sistemul de scurgere a fluidului intraocular, comunicând camera anterioară cu conjunctiva. O diferență pozitivă a acestei operații este aceea că poate fi efectuată, indiferent de starea sistemului de drenaj al ochiului. Ea este eficientă în orice stadiu al glaucomului și este capabilă să reducă efectiv presiunea intraoculară, indiferent de modul în care a fost inițial. Operația implică îndepărtarea unei părți a țesutului trabecular pentru a crea o cameră anterioară cu un spațiu sub conjunctivă.
După efectuarea operației, adesea se formează o așa-numită pernă de filtrare la locul de intervenție, care este o acumulare de fluid intraocular care este absorbit activ de vasculatura conjunctivală. Deseori, această operație este efectuată în combinație cu iridectomia bazală (o deschizătură este creată în zona rădăcinii irisului).
Dezavantaje ale acestui tip de tratament chirurgical al glaucomului:
- Blocarea cicatrizării plăcii de scleral, care este eliminată cu un anumit efort, deoarece operația repetată nu aduce o îmbunătățire semnificativă.
- Formarea pernei conjunctivale chistice, formată prin subțierea conjunctivului la locul intervenției chirurgicale. Acest lucru poate duce la riscul de endoftalmită.
- Lipsa operațiunilor de penetrare în ansamblu reprezintă o întrerupere bruscă, chiar dacă este un sistem incorect, dar stabilit, de ieșire a fluidului intraocular, care implică supraîncărcare cu fluidul intraocular congestiv al camerei anterioare. O consecință a acestei circumstanțe este o încălcare a trofeului lentilei și a aparatului trabecular.
- O complicație periculoasă este posibilitatea dezvoltării opacificării lentilelor postoperatorii și a dezvoltării cataractelor secundare.
- Speciale la toate perioadele postoperatorii, hemoragie, hipotensiune, eventual dezvoltarea fibrozei.
Din tehnicile care nu penetrează tratamentul chirurgical al glaucomului ochiului, sclerectomia profundă nepătrunzătoare este cea mai populară. O indicație directă pentru efectuarea acestui tip de intervenție chirurgicală a fost și rămâne glaucomul cu unghi deschis. O caracteristică distinctivă și, fără îndoială, pozitivă a acestei operații este refacerea drenajului obișnuit al structurilor optice fără pătrunderea în globul ocular, aparatul trabecular rămâne intact, păstrând astfel funcția sa naturală a unui filtru de umiditate apos.
Sclerectomia profundă fără penetrare are următoarele avantaje față de operațiile de penetrare:
- Nu sunt încălcate mecanismele naturale de circulație a fluidului intraocular, care protejează pacientul de consecințele nedorite, care apar atât de des în timpul operațiilor de penetrare.
- Tensiunea intraoculară este redusă la un nivel sigur în 98% din cazurile de operații efectuate, iar hipotensiunea cu o funcționare corectă este aproape imposibilă.
- Reducerea, în comparație cu operațiile fistuliziruyuschimi, probabilitatea de infecție.
- Abilitatea de a efectua mai multe operații la un ochi simultan.
- Un procent semnificativ mai mic al complicațiilor postoperatorii.
Iridectomie, ciclocoagulare - și alte operații
Dintre operațiile care normalizează scurgerea fluidului intraocular, cea mai răspândită este ierectomia. Aceasta este o metodă de tratare chirurgicală a glaucomului, care vizează eliminarea blocului pupilar. Operația creează o cale de drenaj bypass pentru fluidul intraocular și apare un mesaj suplimentar între camerele anterioare și posterioare ale ochiului. Ca urmare, presiunea din camere este egalizată și se deschide unghiul camerei anterioare, deși înainte de aceasta a fost blocat de rădăcina irisului. Principala indicație pentru această operație este un glaucom cu închidere în unghi, dar și acest tip de chirurgie a glaucomului este de asemenea utilizat în combinație cu alte operații care se efectuează în partea anterioară a ochiului.
Operația, care ajută la reducerea producției de fluid intraocular, este cicloagularea. Există situații în care, dintr-un motiv sau altul, nu este posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale complete la nivelul ochiului pentru glaucom, dar problema persistă și progresează. În astfel de cazuri, ciclo-coagularea vine în sprijinul procesului de tratament. Aceasta este o manipulare pentru distrugerea unei părți a celulelor, a cărei funcție este producția de umiditate apoasă. Această procedură se realizează utilizând mai multe metode de influență și, în funcție de principiul distrugerii celulelor, este baza operației, ele sunt împărțite în următoarele subspecii:
- Criocoagularea este distrugerea celulelor germenilor ciliari prin expunerea lor la frig.
- Thermocoagularea este aceeași procedură, dar deja cu ajutorul temperaturii înalte.
- Fotocoagulare - conectare la funcționarea tehnologiilor laser.
Deoarece operația implică distrugerea celulelor, iar zona corpului ciliar este puternic inervată, ciclocoagularea în sine este o procedură dureroasă. Prin urmare, în fața ei, pacientului i se administrează un anestezic retrobulbar prin injectarea unui anestezic în fibră pentru globul ocular sau prin instilațiile repetate ale unui anestezic puternic.
După procedura în sine este posibilă dezvoltarea unui proces infecțios, prin urmare este recomandabil să se prescrie medicamente antiinflamatorii în interiorul sau în picături. Efectul hipotensiv preconizat al operației este pe deplin dezvoltat după două până la patru zile. O caracteristică pozitivă a acestei operațiuni este posibilitatea reluării în siguranță în două până la trei săptămâni.
Cyclocoagularea este indicată în stadiile terminale ale glaucomului, când trabeculectomia nu a avut efectul dorit într-o serie de alte cazuri.
Rezumând cele de mai sus, se poate observa relevanța tratamentului chirurgical al glaucomului, împreună cu tehnologiile de tratare cu laser. Microchirurgi oftalmologi ai centrului multi-profil numit după Svyatoslav Fyodorov continuă cu succes să practice practicând sute de operații pe an, salvând astfel viziunea pacienților și restabilind bucuria vederii în viața ta. Nu este necesar să se amâne ceea ce trebuie făcut cât mai curând posibil. Contactați astăzi Clinica de ochi din Moscova și mâine veți vedea lumea într-un mod nou!
Recepție la recepție
Articole similare
-
Clinica de Neurochirurgie Unikliniki Düsseldorf - Tratamentul în Germania
-
Principii generale de tratament, tratament chirurgical - tratamentul tumorilor maligne
Trimiteți-le prietenilor: