Tratamentul tumorilor maligne se efectuează prin diverse metode, în funcție de natura tumorii, localizarea acesteia și stadiul procesului.
Cea mai veche metodă de tratare a tumorilor, care este în prezent extrem de importantă, este intervenția chirurgicală. Odată cu aceasta, metodele radiologice ocupă un loc important în tratamentul tumorilor, care s-au dezvoltat considerabil în ultimii ani. Creșterea importanță în oncologie dobândi studiat în mod activ în ultimele decenii, metode de tratament medicamentos al tumorilor, inclusiv terapia endocrină, utilizarea diferitelor așa-numitele agenți anti-cancer chimioterapeutici, antibioticele și altele. D. folosesc foarte des o metodă de tratament combinat al tumorilor, inclusiv diverse combinații de intervenții chirurgicale și tratament cu radiații (pre - sau radioterapia postoperatorie, și, uneori, utilizarea agenților radiologici direct în procesul de intervenție chirurgicală), pieptene metode chirurgicale națiune și terapie medicamentoasă specifică, radiații și practici medicale.
Terapia modernă a tumorilor este o problemă complicată, necesitând nu numai cunoștințe, ci și aparatele necesare pentru radioterapie, o varietate de medicamente chimioterapeutice și hormonale. Tehnica utilizării medicamentelor în multe cazuri este foarte complicată, necesitând echipamente speciale, de exemplu, aparate pentru circulația artificială, atunci când se efectuează perfuzia unei anumite zone a corpului în care se află tumoarea. Perfuziile și perfuziile intraarteriale pe termen lung sunt acum incluse în tratamentul unui număr de tumori.
Complexitatea tratamentului pacienților cu cancer necesită efectuarea acestuia în special în instituții oncologice speciale. În același timp, mulți pacienți sunt adesea supuse unor operații în clinicile chirurgicale, ginecologice si alte generale, și este important ca medicii neonkologi implicate in tratamentul tumorilor sunt conștienți de opțiunile actuale de tratament in oncologie, si nu au ratat ocazia de a suplimenta metodele lor prin utilizarea specială instituții.
Orice tratament pentru tumorile maligne poate fi radical sau paliativ.
Tratamentul chirurgical al tumorilor în forma lor pură, fără combinație cu alte metode terapeutice, este acum utilizat mult mai puțin frecvent decât înainte. Cu toate acestea, este pe deplin justificată pentru acele tumori pentru care nu au fost dezvoltate metode eficiente de radioterapie sau tratament medicamentos.
Cu cancerul uterului, metodele chirurgicale ale glandei mamare sunt cele mai des utilizate în combinație cu radiațiile. Adesea, cu cancer de sân, în complexul de tratament se introduc și preparate medicinale, în special hormonale.
Atunci când o tumoare malignă afectează un organ în majoritatea cazurilor, se consideră adecvată îndepărtarea completă a organului, dacă este posibil din perspectiva stării actuale a fiziologiei și chirurgiei.
Dezvoltarea chirurgiei de transplant poate extinde în continuare posibilitățile de îndepărtare chirurgicală a organelor afectate de cancer.
Odata cu aceasta, volumul interventiilor chirurgicale pentru tumori nu se poate extinde numai odata cu dezvoltarea interventiilor chirurgicale, ea poate de asemenea sa scada in legatura cu succesul altor metode de tratare a tumorilor.
Astfel, regulile care nu se pot schimba în timp, în tratamentul tumorilor nu există.
Cu toate acestea, în fiecare perioadă, medicii sunt ghidați de acele principii care sunt justificate în acest moment de stadiul științei.
La fel ca în chirurgia generală de la sfârșitul secolului trecut, principiul aseptic a luat rădăcini, deci în oncologie vorbesc despre ablaști, adică despre operațiuni în care este exclusă posibilitatea de a lăsa celulele tumorale. În prezent, trebuie să recunoaștem că ablația completă în cele mai multe cazuri este imposibilă și chiar și în cele mai radicale operații, celulele tumorale pot rămâne în sângele sau limfața pacientului, după cum reiese din studiile citologice moderne. Celulele rămase din organism pot fi sursa formării ulterioare a tumorilor metastatice. Cu toate acestea, operațiile chirurgicale, deși nu absolut ablase, conduc adesea la vindecarea practică a pacienților din tumori, care este promovat prin auto-protecția activă a organismului de restul elementelor tumorale.
S-au dezvoltat scheme tipice de operații pentru diferite tumori care asigură radicalismul maxim. În unele cazuri, aceasta a considerat necesară nu numai rezecția largă a organului afectat sau excizia tumorii, dar, de asemenea, sistemul limfatic regional, în cazul în care celulele tumorale pot fi în măsură să fie o sursă de creștere a metastazelor ulterioare. Astfel, în timpul intervenției chirurgicale pentru cancerul de san este considerat îndepărtarea obligatorie nu numai intregul san, ci, de asemenea, mușchii majore și minore pectorali cu tesutul gras cuprins intre acesti muschi si fibre axilara, subclavie și zona subscapulară constând din ganglionii limfatici regionali. După îndepărtarea tuturor acestor țesuturi singur bloc nu este necesar să se intersecteze calea limfei și condiții pentru inocularea celulelor tumorale în rana în timpul intervenției chirurgicale.
În unele tumori, îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali cu un singur bloc împreună cu tumora este din punct de vedere tehnic imposibilă; pentru aceste cazuri dezvoltate de intervenție în două etape este de obicei pentru a elimina sistemul limfatic, în a doua etapă, cu speranța că, în trecut, după prima etapă, în timp ce celulele tumorale care au fost în calea tumorii primare la ganglionii limfatici, ar trebui să ajungă deja la acest punct. Acest lucru are sens, deoarece în astfel de cazuri, nu tot drumul excizate din tumorii primare la ganglionii limfatici regionali, și se separă tumorii și ganglionii limfatici separat. În mai multe cazuri, aceste operațiuni sunt efectuate într-un singur pas. Acest tip de chirurgie utilizată în limba de cancer, buze, ouă și o serie de alte cazuri.
Ca și termenul "antiseptic" în oncologie, ei vorbesc despre "anti-balistică", adică despre efectul diferitelor medicamente asupra celulelor tumorale rămase neremovate. Aceasta include utilizarea, în timpul operației de irigare, a solului cu alcool sau alți agenți capabili să distrugă celulele tumorale care sunt semănate accidental în rană. Recent, cu dezvoltarea chimioterapiei, au fost utilizați agenți chimioterapeutici antineoplazici în acest scop. În esență, și radioterapia postoperatorie, aplicată în plus față de operațiile radicale, se referă la mijloacele antiplasmei.
În procesul de operații chirurgicale pentru cancer, este foarte important să se stabilească, în primul rând, amploarea răspândirii procesului tumoral pentru rezolvarea corectă a problemei scalelor corespunzătoare de intervenție chirurgicală.
În cazul în care tumorile locatie in aer liber, cum ar fi cancerul de san, este posibil, înainte de operațiunea de a lua decizia finală cu privire la natura operațiunii, în timpul operațiunilor în cavitățile toracică și abdominală nu este cazul și multe lucruri devin complet clare numai în timpul operației.
Decizia privind amploarea intervenției chirurgicale depinde de amploarea procesului tumoral și natura proliferării (invazia tumorală în organele din apropiere sau metastaze), precum si capacitatea tehnica si abilitatea de chirurg. În cazul în care chirurgul a găsit o tumoare, îndepărtarea radicală din care el crede în mod fundamental, este posibil, dar în același timp, operațiunea este mai complicată decât ar fi de așteptat, și el nu conta pe propria lor putere, este înțelept să termine operațiunea, limitând organismele de control și apoi transmite pacientul în mâinile unui specialist calificat.
În toate cazurile, cu operații în cavitățile toracice și abdominale, pe care chirurgul trebuie forțat să le finalizeze ca toro-catomie sau laparotomie, el trebuie să efectueze o biopsie. Într-o serie de cazuri, se pune problema posibilităților chimioterapiei ulterioare și pentru a selecta medicamentul adecvat, trebuie să știm despre natura tumorii.
Nu este întotdeauna ușor să decideți dacă să mergeți la o operațiune radicală radicală sau să vă limitați la o intervenție procesuală sau paliativă. Într-un trecut relativ recent, principiul alegerii domeniului chirurgiei tumorilor a fost format de NN Petrov după cum urmează: o tumoare mică este o operație mare, o tumoare mare este o operație mică. Se înțelege că intervențiile radicale sunt recomandabile numai pentru tumorile mici, adică pentru tumorile din stadiile incipiente. În cazul tumorilor mari, sa considerat mai adecvat să se limiteze intervențiile paliative sau de laborator. Această formulă și acum nu poate fi considerată complet depășită.
Cu toate acestea, într-o serie de cazuri, este recomandabil să se extindă amploarea operațiunii. Acest lucru se aplică în cazurile în care, cu diseminarea locală considerabilă a tumorii și invazia tumorii în organele adiacente, cu toate acestea, nu exista metastaze. Referindu-se, de exemplu, cancerul gastric, se poate conveni asupra îndepărtării simultane dezirabilitatea împreună cu stomacul și glandele mari și mici și splina, Lot poperechnoobodochnoy colon, coada pancreatice și chiar lobul stâng al ficatului, în cazul în care există invazie tumorală în aceste organe, în absența metastazelor, ascită și alte semne de generalizare a procesului.
Pentru operații paliative includ intervenții precum impunerea ocolitoare la fie permanent tumori care amenință să închidă sau este deja închiderea lumenul tubului digestiv, gastroenterostomie fi permanent la cancer in pilor sau anastomoză între intestinului buclele de mai sus și mai jos să fie permanent tumorii. Aceasta include, de asemenea, chirurgie gastrostomia nutritionale in cancerul esofagian, fistulă colonică, cancer rectal, și alte operațiuni.
În cazul unor tumori, poate fi necesară și o altă formă de intervenție chirurgicală paliativă, care pînă acum părea inutilă și chiar dăunătoare, iar acum, cu anumite indicații, este pe deplin justificată. Aceasta este o eliberare parțială non-radicală a tumorii. care se află în stadiul generalizării. Pentru cele mai multe tipuri de tumori și acum nu ar trebui să fie recomandate operații de acest tip, deoarece acestea pot stimula doar procesul tumoral, dar excepțiile sunt acele tumori împotriva cărora avem agenți chimioterapeutici activi.
Vorbind despre tratamentul chirurgical al tumorilor, este necesar să menționăm prezența unor tipuri de tumori maligne, pentru care trebuie să fie deosebit de atenți atunci când decide cu privire la o intervenție chirurgicală. Aceasta se referă în primul rând la tumorile pigmentate - melanoblastoamele. Eliminarea acestor tumori, mai ales fara respectarea Rac radical poate fi un stimulent pentru generalizarea cancerului. Există multe cazuri în care pacientul produse prin îndepărtarea ușoară „mol“ mici au condus la formarea rapidă a melanoblastoma metastazelor, împrăștiate pe piele, care afectează ganglionii limfatici, plămâni, și așa mai departe. D. În aceste cazuri, operațiune nejustificată, practic, este cauza de deces al pacientului. În caz de suspiciune de melanoblasgomu și nu se poate recomanda o biopsie, care, fiind îndepărtarea non-radicală a tumorii, poate duce, de asemenea, la procesul de diseminare. Surgeries și examinarea histologica trebuie efectuate numai după radioterapie anterioară (terapie de obicei aproape focus X-ray); operațiile trebuie să fie extinse, asigurând excizia tuturor elementelor tumorale în țesuturile sănătoase.
Posibilități de utilizare a chirurgiei plastice după îndepărtarea tumorilor pentru a înlocui defectele formate.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: