Ce este limfomul non-Hodgkin?
Limfomul non-Hodgkin - un grup de peste treizeci de boli înrudite, fără caracteristicile bolii Hodgkin.
Simptomele limfomului non-Hodgkin
Cel mai frecvent simptom al limfomului non-Hodgkin este umflarea nedureroasă a ganglionilor limfatici, de obicei în gât, axilă sau înghinență. Ganglionii limfatici, bulgari în mazăre, sunt localizați în tot corpul. Ele conțin celule albe din sânge care ajută la combaterea infecțiilor.
Umflării cauzată de un anumit tip de celule albe sanguine cunoscute sub numele de limfocite, care sunt colectate în ganglionii limfatici. Este foarte puțin probabil că aveți limfom non-Hodgkin, dacă ați umflat ganglionii limfatici, deoarece aceste glande de multe ori se umfla ca raspuns la infectie.
Unii oameni cu limfom non-Hodgkin au și alte simptome mai frecvente. Acestea pot include:
- transpirații nocturne;
- pierderea neintenționată de greutate;
- febra mare;
- o tuse persistenta sau un sentiment de sufocare;
- mâncărime persistente ale pielii pe tot corpul.
Alte simptome depind de locul în care corpul are glandele limfatice lărgite. De exemplu, dacă acestea afectează stomacul, este posibil să aveți dureri de stomac sau să aveți un stomac deranjat.
Există momente când oamenii au celule anormale în măduva osoasă. Acest lucru poate duce la oboseala permanenta sau la un risc crescut de infectie. Există sângerări excesive - cum ar fi sângerările nazale, perioadele grele și petele de sânge sub piele.
Când să văd un doctor?
Ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre simptomele enumerate mai sus, mai ales dacă aveți amigdalele în mod constant umflate fără alte semne de infecție. Deși este puțin probabil ca simptomele să fie cauzate de limfomul non-Hodgkin, este mai bine să fie sigur și verificat.
diagnosticare
După diagnosticarea limfomului non-Hodgkin, sunt efectuate teste pentru a determina stadiul și scopul bolii. Tratamentul și prognosticul pacienților cu limfom non-Hodgkin depind în parte de stadiul limfomului.
Testele folosite pentru a diagnostica includ:
- Test fizic.
- Biopsia ganglionilor limfatici sau a altor zone anormale.
- Teste de sânge.
- Afișați teste, cum ar fi CT.
- Aspirația măduvei osoase și a biopsiei (nu întotdeauna făcută).
- Puncție spinală (nu întotdeauna făcută).
Sistemul de stadializare este cel mai adesea folosit pentru a descrie gradul de limfom non-Hodgkin la adulți. Etapele sunt descrise în cifrele romane I-IV (1-4). Limfoamele care afectează organul în afara sistemului limfatic au un supliment E la stadiul lor (de exemplu, stadiul IIE), în timp ce cele care afectează splina au un supliment S.
- Limfomul unui singur ganglion limfatic sau limfom, cum ar fi timusul (I).
- Cancerul se găsește numai în zona unui organ în afara sistemului limfatic (IE).
- Limfomul este un 2 sau mai multe grupe de ganglioni limfatici de pe aceeași parte (deasupra sau dedesubt), diafragma (mușchiul fâșie subțire care separă piept si abdomen). De exemplu, poate include noduri în axilă și gât, dar nu și combinația dintre axilari și inghinali (II).
- Limfomul se extinde de la un grup de ganglioni limfatici la un organ adiacent (IIE). Poate afecta și alte grupuri de ganglioni limfatici din aceeași parte a diafragmei.
- Limfomul se găsește în ganglionii limfatici de pe ambele părți (de sus și de jos) ale diafragmei.
- Cancerul se poate răspândi, de asemenea, în zona sau organul din apropierea ganglionilor limfatici (IIIe), în splină (IIIS) sau ambele (IIISE).
- Cancerul se răspândește dincolo de sistemul limfatic într-un organ care nu se află în imediata vecinătate a nodului afectat.
- Cancerul sa răspândit în măduva osoasă, ficatul, creierul sau măduva spinării, sau pleura (mucoasa subțire a plămânilor).
Alți modificatori pot fi, de asemenea, utilizați pentru a descrie limfomul.
Tumorile voluminoase - acest termen este utilizat pentru a descrie tumorile din piept, care sunt distribuite la o treime la lățimea toracelui sau la tumori în alte zone care au cel puțin 10 centimetri (aproximativ 4 inci). Acest lucru este indicat, de obicei, prin adăugarea literei X. Fiecare etapă poate fi de asemenea atribuită A sau B. Se adaugă litera B (de exemplu, etapa IIIB) dacă persoana are oricare dintre simptomele enumerate mai jos:
- Pierdere de mai mult de 10% din greutatea corporală în ultimele 6 luni (fără diete).
- O febră inexplicabilă.
- Sweating cu transpirații nocturne.
Aceste simptome înseamnă de obicei că boala progresează. Dacă o persoană are simptome, se recomandă tratamentul mai intens. Dacă nu există simptome B, litera A se adaugă la scenă.
Tipuri de limfom non-Hodgkin
Clasificarea limfoamelor non-Hodgkin (NHL) poate fi destul de confuză (chiar și pentru medici), deoarece există atât de multe tipuri care au fost utilizate de mai multe sisteme diferite. Ultimul sistem de clasificare al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS). Sistemul de grup al limfoamelor OMS se bazează pe modul în care acestea privesc sub microscop, pe trăsăturile cromozomilor celulei limfomului și, de asemenea, în prezența anumitor proteine pe suprafața celulară.
Cele mai frecvente tipuri de limfoame sunt enumerate mai jos, în funcție de faptul dacă acestea sunt celule B sau limfoame cu celule T. Unele forme rare de limfom non-Hodgkin nu sunt discutate aici.
Limfomul difuz de non-Hodgkin de celule B este majoritatea limfoamelor non-Hodgkin. Acesta este cel mai frecvent tip de limfom în Statele Unite, (aproximativ 1 din fiecare 3 cazuri). Celulele arată destul de mari când sunt văzute printr-un microscop. Difuzul de limfocite cu celule mari B (DVKKL) poate să apară la orice grup de vârstă, dar se găsește în special la vârstnici (vârsta medie de 60 de ani). De obicei, începe cu o masă care crește rapid în interiorul corpului, de exemplu, în piept sau abdomen.
Se poate dezvolta în ganglionii limfatici, de exemplu, în gât, înghișături, axițe. Poate începe și în alte zone, cum ar fi intestinele, oasele sau chiar capul sau măduva spinării. Aproximativ 1 din 3 cazuri de limfoame, este localizată doar într-o singură parte a corpului. Limfoamele sunt mai ușor de tratat atunci când sunt localizate decât atunci când se răspândesc în alte părți ale corpului. Testele genetice au arătat că există subtipuri diferite de DVCCL, chiar dacă acestea arată la fel la microscop.
Aceste subtipuri au răspunsuri diferite la tratament și rezultate diferite ale prognosticului. Limfomul non-Hodgkin cu celule celulare este un limfom cu creștere rapidă, dar adesea răspunde bine la tratament. În general, aproximativ 3 din 4 persoane nu vor avea semne de boală după etapa inițială de tratament și mulți dintre ei sunt vindecați prin terapie.
Limfomul limfoamelor cu celule B limfocite primare este un subtip al DVCCL în care celulele limfoide sunt mari, dar în fundal există o mulțime de fibroză (țesut cicatricial). Acesta reprezintă aproximativ 2% din toate limfoamele. Aproximativ 2 din 3 persoane cu acest limfom sunt femei. Majoritatea sunt tineri - la vârsta de 30 de ani. Acest limfom începe în mediastin (zona din mijlocul pieptului din spatele sternului).
Acest lucru poate provoca probleme de respirație, deoarece apasă adesea pe traheea care duce la plămâni. De asemenea, poate bloca vena cava superioară (o venă mare care întoarce sânge în inimă din mâini și cap), ceea ce poate face ca brațele și fața să fie convexe. Este un limfom cu creștere rapidă, dar, de obicei, răspunde bine la tratament.
Întregul limfom al celulelor B intravascular: în acest subtip tipic de DVCCL, celulele limfomului se găsesc numai în interiorul vaselor de sânge și nu în ganglionii limfatici sau măduva osoasă. Acesta este considerat ca DVKKL.
Limfomul folicular este unul dintre cele 5 boli. Aceasta înseamnă că celulele tind să crească într-un model circular în ganglionii limfatici. Vârsta medie pentru persoanele cu acest limfom este de aproximativ 60 de ani. Acesta este un tip rar de limfom la foarte tineri. Acest limfom se găsește în multe locuri ale ganglionilor limfatici din organism, precum și din măduva osoasă.
Folosirea limfoamelor foliculare crește adesea lent, dar este dificil de tratat. Aceste limfoame pot să nu necesite tratament atunci când sunt diagnosticate pentru prima dată. În schimb, tratamentul poate fi amânat până când limfomul provoacă probleme. În timp, aproximativ 1 din 3 limfoame foliculare sunt transformate în limfoame cu celule B difuze cu creștere rapidă.
Leucemia limfocitară cronică / limfomul limfocitar mic - aceste boli sunt strâns legate. Mulți medici cred că acestea sunt două versiuni ale numelui unei boli. Același tip de celule canceroase (cunoscute sub denumirea de limfocite mici) se observă atât în leucemie limfocitară cronică (CLL) cât și în limfom limfocitar mic (SLL). Limfom limfocitar mic / leucemie limfocitară cronică (CLL) - este cel mai adesea folosit pentru a diagnostica acest limfom dacă este numai în ganglionii limfatici.
Singura diferență este în cazul în care celulele canceroase se găsesc: în CLL majoritatea celulelor canceroase din sânge și din măduva osoasă. În SLL, celulele canceroase sunt în principal în ganglionii limfatici și splină. Aproximativ 5% -10% din toate limfoamele sunt SLL-uri.
Atât CLL cât și SLL cresc lent. CLL este mult mai frecvent, de obicei crescând mai lent. Tratamentul este același pentru CLL și SLL. Ei de obicei, nu sunt supuse la proceduri standard, dar, în funcție de stadiul bolii și rata de creștere, majoritatea pacienților trăiesc mai mult de 10 de ani. Uneori aceste limfoame în creștere înceată se transformă într-un tip mai agresiv.
B-celule de limfom prolimfocitică (B-PLL) este un neoplasmul cu celule B foarte rare constă dintr-o așa-numită prolymphocytes care implică de obicei din sânge, măduvă osoasă periferic și splină. Numele „prolymphocyte“ este de fapt un termen impropriu, deoarece celulele tumorale in aceasta boala sunt celulele B activate mature. Prin definiție, aceste prolymphocytes reprezintă mai mult de 55% din celulele din sange si maduva osoasa.
B-PLL este o boală extrem de rară care implică mai puțin de 1% din leucemia celulelor B. Pe măsură ce diagnosticul a fost modificat pentru a exclude cazurile de limfom cu celule de manta, atipică leucemie limfocitară cronică (CLL) și / LLC PLL (definit ca între 15-55% prolymphocytes), B-PLL devin tot mai rare. Aceasta afectează în special persoanele în vârstă cu o vârstă medie de 65 până la 70 de ani.
Bărbații și femeile sunt afectați în mod egal. Marea majoritate a pacienților din Caucaz. La pacienți, numărul de celule albe din sânge crește rapid cu peste 100.000 / μL și cu splenomegalie masivă; Anemia și trombocitopenia sunt prezente în aproximativ 50%. Simptome: febră, transpirații nocturne, scădere în greutate, sunt frecvente.
Tratamentul limfomului non-Hodgkin
Opțiunile de tratament depind de tipul de limfom și de stadiul (gradul), precum și de alți factori de prognostic. Desigur, nu există exact aceleași cazuri, opțiunile standard de tratament sunt adesea adaptate la situația fiecărui pacient.
Principalele tipuri de tratament pentru limfomul non-Hodgkin sunt:
- Chimioterapia.
- Imunoterapia.
- Terapie specifică.
- Radioterapia.
- Transplantul de celule stem.
- Rareori, poate fi utilizată o intervenție chirurgicală.
O altă parte importantă a tratamentului pentru mulți oameni este tratamentul paliativ sau de întreținere. Acest lucru poate ajuta la prevenirea sau tratarea unor probleme cum ar fi infecții, modificări ale celulelor sanguine sau unele dintre simptomele cauzate de limfom.
Pentru a trata etapa a IV-a a DVCCL, medicul cel mai probabil recomandă chimioterapia.
De exemplu, regimul chimioterapiei R-CHOP. Aceasta include o combinație de medicamente ciclofosfamidice, doxorubicină, vincristină și prednison, cu adăugarea de anticorpi monoclonali de rituximab. Tratamentul durează, de obicei, aproximativ șase luni. Pentru tratamentul limfoamelor foliculare cu creștere lentă, medicul poate prescrie rituximab și medicamente chimioterapeutice.
Prognosticul pentru stadiul 4 al limfomului va varia în funcție de mai mulți factori, printre care:
- tipul de limfom;
- organismul rănit;
- vârsta pacientului;
- sănătatea generală.
Rata de supraviețuire de cinci ani pentru persoanele din etapa a 4-a variază în funcție de subtipul NHL și alți factori.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: