O complicație foarte gravă a malariei este febra hemoglobinuriei (hemoglobinurie malarie). Această complicație este asociată cu intoleranță la pacienții cu chinină și apare de obicei în primele 6 ore după administrarea acestui medicament. Mai rar, o astfel de febră este observată la pacienții cu malarie, cu utilizarea de piramidonă, antipirină și alte medicamente.
În timp ce coma malarie este observată în principal cu forme proaspete de malarie, febra hemoglobinurică se dezvoltă odată cu recidiva bolii, de obicei cu infecții severe repetate ale persoanelor care au luat anterior chinină.
Atacul febrei hemoglobinurie apare nu numai după administrarea unor doze obișnuite de chinină (0,3-0,5 g), dar chiar și în doze mici de 0,02-0,03 g.
Se crede că atacurile febra hemoglobinuric cauzate de răcire, oboseala, traume, intoxicație cu alcool, și așa mai departe. D. Cu toate acestea, este cunoscut faptul ca febra hemoglobinuric se poate dezvolta la pacient pat.
Clinica. Fenomenele inițiale ale hemoglobinuriei malarie sunt greu de distins de un atac de malarie. După ce a luat chinina, pacientul are o răcoare lungă (2-4 ore), temperatura crește la 40-41 ° C și poate dura câteva zile. În aceeași zi, se poate întâmpla din nou o răceală extraordinară. Împreună cu frisoane și febră, unul dintre primele simptome este durerea de spate scăzută, durerile de cap severe și vărsăturile repetitive, cu o adaos de bile. Pacienții se plâng de durere în regiunea epigastrică și pe toată suprafața abdomenului, ceea ce face dificilă simțirea ficatului și a splinei. Uneori se umflă din cauza flatulenței și a semnelor de iritare a peritoneului. Se poate dezvolta rapid o imagine de colaps cu puls slab frecvente, caracteristicile faciale ascuțit (faciesul Hippocratica), pacientul este acoperit cu sudoare rece lipicios.
În cazul în care pacientul nu moare în prima zi, apoi câteva zile pentru a dezvolta anemie semnificativa si icter hemolitic, cauzată de prăbușirea unui imens (hemoliza) a celulelor roșii din sânge.
În cazuri grave, după cum sa menționat deja, moartea poate să apară în prima zi, într-un număr mare de cazuri, moartea este o consecință a anurii. Cu hemoglobinuria malariei, rata mortalității atinge 30%.
Prevenirea și tratamentul. Când se dezvoltă hemoglobinurie malarie la pacienții cu malarie, este necesar să se evite utilizarea chininei și să se efectueze tratament cu acrichin, bengumale. Pacienții care au avut anterior febră hemoglobinurie, chinina este contraindicată. În aceste cazuri, în loc de chinină, este de asemenea necesar să se folosească acrichin și bigul.
Măsurile terapeutice privind febra hemoglobinurică vizează combaterea șocului hemolitic. Aceste activități sunt următoarele: 1) transfuzia de sânge dintr-o singură grupă (300-400 ml); 2) injectarea subcutanată a soluției fiziologice de clorură de sodiu sau soluție de glucoză 5% într-o cantitate de 0,5-1 L; 3) perfuzii intravenoase de soluție de glucoză 40% și soluție de glucoză de calciu 10% în cantitate de 10-15 ml (Sol. Calcii gluconici); 4) În interiorul numiți o băutură alcalină bogată (Borzhom). Atunci când se recomandă anurie, o blocadă a neocinei circumcide, o diatermie pe zona renală.
Recent, tratamentul cu hormon adrenocorticotropic al glandei hipofizare a fost recunoscut 10-15 unități de 4 ori pe zi și cortizon 50 mg de două ori pe zi.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: