Cauze ale traumatismului cranio-cerebral deschis și închis.
Diagnosticul se bazează pe anamneză și semne de leziuni traumatice.
La examinarea pacientului, se observă paloare a feței, bradicardie, vărsături, urinare involuntară și reducerea reflexelor profunde. În toate cazurile de comă traumatică, este prezentată studiul fluidului cerebral. Prezența traumei cerebrale este diagnosticată în prezența simptomelor neurologice focale și a impurităților de sânge în fluidul cerebral. Dificultăți în diagnostic se datorează unei combinații de intoxicație cu comă și alcool.
Leziuni craniocerebrale (chmt)
Acesta este un concept colectiv care include afectarea mecanică a oaselor, a țesuturilor moi și a conținutului craniului. Se acceptă să se facă distincția între cele trei forme de bază ale TBI: contuzii, vânătăi și compresia creierului.
Concussion este cea mai ușoară formă, se observă dezvoltarea unor daune funcționale, reversibile. Caracterizat printr-o scurtă pierdere a conștiinței (de la câteva secunde până la 30 de minute). După restaurarea conștienței, pacienții se pot plânge de greață, vărsături, amețeli, dureri de cap, amnezie retrogradă.
O vânătaie este marcată de o combinație de simptome cerebrale și simptomatologie focală locală, în funcție de localizarea leziunii. Pierderea conștiinței de la câteva ore la mai multe zile.
Compresia are loc pe fondul unei vătămări grave. Cel mai adesea, este cauzată de hematomul intracranian, inserarea fragmentelor oaselor craniului în substanța creierului. Simptomul precoce al hematomului este pupila dilatată pe partea leziunii, pareza membrelor superioare și inferioare de pe partea opusă. În mod similar, prezența unui "decalaj de lumină" este caracteristică (câteva ore după revenirea conștiinței, se observă din nou pierderea ei).
La rândul său, clinica oaselor craniului determinat de localizarea fracturii. Fracturile osului frontal pot fi însoțite de dezvoltarea lichorheei nazale. Fractura osului temporal, ca regulă, este însoțită de dezvoltarea unui hematom. Fractura bazei craniului în mijloc leziunea fosa craniană însoțită 7 și 8 perechi de nervi cranieni și apariția simptomelor de „puncte“ 1 zi de prejudiciu (în zdrobi klechatke periorbital) liquorrhea și sângerări din nas, urechi si gura.
1. În stadiul pre-spital - prevenirea asfixiei prin aspirație.
2. Anestezie. Nu se realizează în absența conștiinței și a rănilor combinate. Pentru orice tip de TBT, administrarea de morfină este contraindicată, deoarece face dificilă evaluarea răspunsului pupilar și deprimarea centrului respirator.
Prednisolon 30 mg IV sau IM.
La o scădere amenințătoare a tensiunii arteriale, administrarea unei soluții 0,1% noradrenalină sau a unei soluții de mezaton (1 ml pentru 250 ml dintr-o soluție de glucoză 5%).
În absența tulburărilor circulatorii pentru deshidratarea creierului, este posibil să se administreze saluretice - soluție lasix 1% 2-4 ml IV.
Spitalizarea în departamentul de neurochirurgie sau resuscitare.
Epileptica comă
Cauzele sunt epilepsia, tumori cerebrale, TBI, otrăvire cu produse toxice, histoză gravidă, abces cerebral.
Clinica. O comă epileptică survine după o criză prelungită sau ca urmare a unui statut epileptic. După examinare, pielea feței este cianotică, elevii sunt largi, reacționează slab la lumină, reflexele corneene sunt pierdute, se dezvoltă paralizia membrelor. Respiratia este frecventa, dureroasa, deranjul limbii si pacientul o musca de multe ori. Puls aritmice, scade tensiunea arterială.
Tratamentul. Eliminarea pacientului din epistatus; piracetam 20% soluție de 15 ml IV de mai multe ori pe zi; Cerebrolysin 1-2 ml IM.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: