În literatură există o serie de lucrări dedicate deteriorării nervului optic.
Deteriorarea nervului optic
Deteriorarea nervului optic cu răni penetrabile ale orbitei
Nervul optic poate fi deteriorat prin penetrarea rănilor orbite de diverse obiecte. Cel mai adesea, aceste obiecte sunt cuțite și alte obiecte ascuțite, crengi de copaci (bete), și altele. La trecerea fata nervoase a spațiului de intrare în aceasta vena centrala a retinei si artera, de aproximativ 10-12 mm din globul ocular, există deteriorare a acestor nave. Dintr-o dată există orbirea ochiului rănit, absența reacției directe a elevului la lumină, dar cu păstrarea reacției prietenoase a elevului. Pe ochiul sănătos, reacția directă a elevului la lumină se păstrează, însă se pierde o reacție prietenoasă. Elevul ochiului afectat este larg, nemișcat. Cu oftalmoscopia, o retină ischemică palidă și un disc nervos optic cu nave abia vizibile ale retinei și nervului optic sunt determinate. La trecerea nervului optic deasupra intrării în arterele retiniene centrale și venele, de asemenea, apare brusc ochi orbire, însoțit de un elev larg și lipsa de răspuns direct la lumină. Dar în aceste cazuri fundusul oftalmoscopic rămâne normal, deoarece nu există o trecere a arterei centrale și a venei retinei.
Când orbitele sunt rănite de obiecte ascuțite, însoțite de intersecția nervului optic, orbirea ochiului rănit vine. În cazul în care nervul este traversat în fața intrării în ea a arterei centrale si vena a retinei, se determină ischemie oftalmoscopic severă a discului optic și retinei cu o îngustare accentuată a arterelor fundusului. La trecerea nervului optic mai departe de intrarea în vascular l pachet o imagine a fundului de ochi este normal, dar de 2-3 saptamani este determinat de atrofiere optică, descendent.
Deteriorarea nervului optic cu contuzii oculare
Deteriorarea nervului optic cu comoție rezultă din compresia acestuia, ruptura sau separarea de inelul scleral. Aceste daune pot apărea la niveluri diferite ale lungimii sale: un disc, o zonă sclerală în soclu în canalul osos la nivelul nervului optic și partea cerebrală. Cu contusii oculare, pot apărea hiperemii ale discului nervos optic cu o margine distinctă a retinei înconjurătoare. Aceste modificări dispar în curând și sunt interpretate ca tulburări vasomotorii pe termen scurt.
Cu ochi contuzii substanțiale și orbita se poate produce sângerare orbitală în fibre și de a dezvolta hematom retrobulbar cu fenomenele de compresie a nervului optic. Aceasta duce la o scădere temporară a funcțiilor vizuale. Pe fundus se determină hiperemia și edemul discului nervului optic. Hematomul hemoragic se rezolvă, de obicei, în decurs de 2-4 săptămâni, cu refacerea vederii și dispariția modificărilor la fundus.
Cu o contuzie oculară, în unele cazuri, o hemoragie în plicul nervului optic poate apărea în spațiul subdural sau subarahnoid.
Deteriorarea nervului optic cu traumatism cranian al craniului
Traumele accidentale ale craniului duc uneori la deteriorarea nervului optic. Cel mai adesea, aceste leziuni sunt asociate cu apariția crăpăturilor care apar în canalul osos al nervului optic. Nervul optic poate fi traumatizat prin fracturi ale oaselor de bază ale craniului, cu răspândirea crăpăturilor în canalul osos al nervului optic. În special, nervul optic este deteriorat cu un traumatism abrupt al părții frontale a craniului. Fisurile sunt cel mai adesea localizate în pereții superioară și internă a canalului osos al nervului optic. Modelele cu raze X produse prin metoda lui Riese determină deformarea canalului rotund optic sub formă de fisuri, nereguli ale canalului său rotund sub formă de fante. Când examinarea cu raze X trebuie să fie o plasare exactă a capului pacientului pentru a obține o imagine calitativă a canalului osos pe radiograf. Cu leziunea nervului optic în canal osos optic poate fi impactare lui, leziuni ale nervilor mecanice, daune strămutate fragmente osoase, și lacrimi sau rupe trunchi nervos. Ca urmare a unei leziuni, alimentarea cu sânge a nervului optic poate fi afectată. Apariție de scalloping poate promova caracteristica anatomice nervului canalului osos - Dura nervului simultan periost (periost) a peretelui canalului. Deteriorarea nervului optic cu traumatism cranian al craniului este de obicei unilaterală.
Când trauma craniu bont însoțită de leziuni ale nervului optic, pe partea afectata, imediat după ce prejudiciul a fost o scădere dramatică a vederii sau orbire. În acest caz, nu există nici o reacție directă la lumină, elevul este larg, fondul rămâne normal. Apoi apare o ușoară înfrumusețare a discului optic. Treptat, palparea progresează și, după 12-14 zile, există deja semne de atrofie de început a nervului optic. La începutul celei de-a doua luni după traumă, se determină o atrofie pronunțată, descendentă, simplă a nervului optic.
Uneori, după o traumă a craniului, se constată o scădere a viziunii cu grade diferite de severitate. Aceasta indică deteriorarea numai a unei părți din fibrele nervoase ale nervului. Această scădere a vederii rămâne persistentă și, în timp, poate apărea o creștere a vederii sau o scădere. Creșterea sau scăderea vederii depinde de procesele de reducere a edemelor în zona leziunilor nervoase, de resorbția hemoragiilor sau, invers, de organizarea lor sub formă de fire și aderențe. În același timp, se poate observa o mare varietate de modificări ale câmpului vizual. Cursarea concentrică a câmpurilor vizuale este mai frecvent observată, mai rar - depoziții hemianoptice și în formă de cvadrant sau depuneri excentrice de diferite configurații.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: