Celulita - opinii moderne privind clasificarea, diagnosticul și tratamentul

Celulita - progresiva inflamație purulentă acută a dermului și țesutului subcutanat, de obicei, complicând pentru răni, ulcere sau dermatozelor. zona afectata, de multe ori pe jos, caracterizat prin eritem și țesutul dureros, umflat, și fierbinte la atingere, nu există nici o delimitare clară a pielii sănătoase. Erizipel - o celulită superficială, cu afectarea predominanta a vaselor limfatice, se manifestă ca compactate „coaja de portocala“, cu margini ridicate și o delimitare clară din punct de vedere clinic tesut sanatos. Caracteristicile inclusiv localizarea anatomică a celulitei si anamneză, sunt fundamentale pentru selectarea terapiei adecvate cu antibiotice (Tabel. 1).

Tabelul 1. Variante celulite anatomice și condiții predispozante

Varianta anatomică, starea predispozitivă

* Și, de asemenea: E.faecalis. Streptococcus viridans. CNS, anaerobe (bacteroide și clostridia), Enterobacteriaceae spp.

diagnosticare

Diagnosticul celulitei se efectuează de obicei pe baza caracteristicilor morfologice ale leziunii și localizării. Examinarea bacteriologică a materialului obținut prin aspirație cu un ac nu este indicată ca o procedură de rutină de diagnosticare a celulitei. Imagistica prin rezonanță magnetică este recomandată pentru diagnosticul diferențial al celulitei de la fasciita necrozantă, dar această procedură nu trebuie să întârzie intervenția chirurgicală. Scanarea cu ultrasunete și CT are o valoare mai mică de diagnosticare.

Terapia cu antibiotice

Majoritatea cazurilor de celulită sunt cauzate de streptococi sau S. aureus. astfel, este preferabil să se utilizeze antibiotice beta-lactamice (Tabelul 2.3).

Tabelul 2. Terapia cu antibiotice

Ceftriaxona (1-2 g / zi IV)

meropenem
sau
imipenem / cilastatin

Diaree la nivelul piciorului

Bare de aer gram (-): Enterobacteriaceae spp. P.aeruginosa
Anaerobi (Bacteroides spp., Peptococcus spp.)

Ampicilina / sulbactam (3 g IV la fiecare 6 ore)

Meropenem sau imipenem / cilastatin;
Clindamicin + ciprofloxacină sau levofloxacină;
Metronidazol + fluorochinolonă sau ceftriaxonă

Anaerobe orale (bacteroide și peptostreptococi);
E.corroidens. viridani streptococcus, S. aureus

Co-amoxiclav (0,5 g la fiecare 8 ore)

O mușcătură de câini sau pisici

Pasteurella spp. S. aureus. S.intermedius. N. canis. H.felix. C. canimorsus; anaerobi

Co-amoxiclav (0,5 g la fiecare 8 ore)

Articole similare

Pagina anterioară