Această boală este încă cunoscută sub numele de otosposgio.
Ce este otoscleroza?
Otoscleroza este dezvoltarea distrofiei osoase în principal a stratului cortical al labirintului urechii în zona ferestrei ovale.
Conform cercetărilor statistice, 1% din populația Europei suferă de otoscleroză. Pentru țările CSI - aproximativ 0,2%. Cu această boală în osul labirintic apare și se dezvoltă o concentrare a distrofiei. După ce procesul distrofic ajunge la fereastra ovală, mobilitatea plăcii de stivuire este întreruptă. Stâlpii sunt fixați și nu mai pot transmite vibrațiile mecanice ale membranei timpanice și lanțului osicolelor auditive la labirint, ducând la o scădere a auzului. În general, otoscleroza afectează adulții (la femei, otoscleroza se dezvoltă de 5-6 ori mai des decât bărbații), dar otoscleroza poate să apară la copii. Trebuie remarcat faptul că la copii această boală se dezvoltă mai repede decât la adulți. Primele semne de otoscleroză sunt detectate deja la vârsta de 13-14 ani; în viitor, imaginea clinică se dezvoltă în funcție de creștere.
Cauzele otosclerozei
Etiologia otosclerozei nu este cunoscută cu exactitate. Există mai multe teorii pentru a explica etiologia si patogeneza bolii - o teorie inflamatorie, teoria hormonale, teoria (traumatisme mecanice sau acustice) traumatică, teoria tulburărilor circulatorii. Majoritatea oamenilor de știință consideră că baza pentru dezvoltarea otosclerozei sunt tulburările endocrine și încălcările metabolismului mineralelor. În dezvoltarea otosclerozei, ereditatea împovărată are o semnificație considerabilă. Probabilitatea de otoscleroză la un copil crește dacă organismul primește prea multă vitamină D (necontrolată de un medic care ia o vitamină).
Cel mai informat opinia că boala este moștenită într-un model autosomal dominant, asociată cu tulburări metabolice ale metabolismului calciului in tesutul osos. Focarele otosclerotice se găsesc în 40% din purtătorii cu diferite defecte genetice. Se crede că dezvoltarea otosclerozei este asociată cu disfuncția sistemului endocrin. Caracteristică este progresia procesului la femeile gravide. Se crede, de asemenea, că hipervitaminoza A2 joacă un anumit rol în manifestările otosclerozei. Sa stabilit că aproximativ 1% din populația lumii suferă de această boală, mai des suferind de ea.
Patogeneza. Esența procesului este dezechilibrarea interacțiunii osteoclastelor și a osteoblastelor în țesutul osos dens. Preponderența activității osteoclastice conduce la formarea de os spongios (spongios) în locul stratului cortical osos compact, care a fost procesul de apel K. Khilov otospongiozom baza. Un astfel de proces poate apărea în orice parte a scheletului, astfel încât persoanele cu otoscleroză au creat fracturi fragile. Locul preferat vatră otosclerotic - Capsule labirint ureche în fereastra ovală și ligamentul inelar al pășunatului plăcii scărița, și de multe ori există un proces simetric la stânga și la dreapta. Oasele spongioase nou formate perturba mobilitatea stapelor și conduc la pierderea conductivă a auzului. In cele din urma de os în capsulă labirint este înlocuită cu os lamelar matur, prevenind substanțial deplasarea etrierului și, în consecință, întregul lanț al ossicles auditive.
Simptomele și semnele otosclerozei
Despre această boală se spune că ea "se strecoară neobservată". Semnele de otoscleroză se dezvoltă treptat și foarte încet, astfel încât bolnavii de mult timp nu le observă. Dar într-o zi pacientul descoperă că nu aude, pierderea auzului are un caracter progresiv. Pacientul este din ce în ce mai îngrijorat de zgomotele urechii, cu timpul când zgomotul devine dureros pentru pacient - îi împiedică să doarmă, provoacă nervozitate sporită. Când boala abia începe, o ureche poate suferi, în cele ce urmează a doua ureche este, de asemenea, implicată într-un proces dureros. De regulă, gradul de surzenie la un pacient cu otoscleroză este același pe ambele părți. Trebuie remarcat faptul că pierderea auzului crește odată cu oboseala fizică și mentală, cu stres, astfel încât în timpul zilei poate fi diferită. O deteriorare vizibilă a auzului are loc în perioada premenstruală. Caracteristic pentru otoscleroza este următorul simptom: un pacient aude un discurs șoptit mai bine decât un discurs vorbit. O altă trăsătură caracteristică: în zgomotul traficului, zgomotul de funcționare a mașinilor, zgomotul mulțimii care suferă de oameni otoscleroză auzi mai bine limba vorbită decât într-o liniște (acest fenomen se numește Paracusis Willisii); explicația pentru această "îmbunătățire" a auzului este simplă: într-un mediu zgomotos, oamenii cu auz normal încep să vorbească mai tare, adesea chiar fără a observa acest lucru.
La uscare otoscopia determinat și atrofia pielii canalului auditiv extern și subțierea transluciditatea membranei timpanice, lipsa de cerumen. Cu toate acestea, mai des, simptomele locale și generale apar neclare, imaginea otoscopică este aproape de normal. Examinarea audiologice relevă simptome caracteristice tulburărilor aparatelor de conducere a sunetului: diferența dintre curbele de os și aerul percepția sunetului în ton audiograma (rezerva melci), Lateralizarea experiență sonoră în Weber, experiența Rinne negativă, experiența normală Schwabach. Otoscleroza se caracterizează printr-o furculiță de reglare negativă a gheliului, care prezintă o perturbare a mobilității șublelor. În mod normal, există percepția de sondare ondulator de bas de la coroana furcii în îngroșarea și rarefierea aerului în canalul auditiv extern (experienta pozitiva Gellee), sunetul nu este schimbat în otoscleroză. Experiența obiectivare Gellee realizată folosind impedanță, prin care să tympanometric curbe observate timpanului violare de mobilitate. Când otoscleroza este adesea prezentă un fel de simptom, numit paracusul Willisia.
Paracusis Willysia este o îmbunătățire paradoxală subiectivă a auzului în efectele de zgomot ale vibrațiilor (zgomotul cu tambur, călătoria într-un tramvai). Se sugerează că zgomotul și vibrațiile de joasă frecvență contribuie la balansarea osiciilor auditive.
Tratamentul otosclerozei
Otoscleroza este supusă unui tratament chirurgical în clinica ORL, beneficiul operațional fiind destinat îmbunătățirii auzului. Unul dintre pionierii introducerii în practica largă a operațiilor de îmbunătățire a auzului în otoscleroza din URSS a fost reprezentantul remarcabil al otolaringologiei naționale, KL Khilov, care a primit Premiul Lenin. Contraindicația pentru intervenții chirurgicale este o activitate ridicată a procesului otosclerotic sau pierderea concomitentă a auzului perceptual (forma cohleară a otosclerozei). Există două tipuri de operații de bază care îmbunătățesc auzul, - fenestratarea labirintului și stapedoplastia.
Fenestrare. Creați o fereastră nouă în canalul semicircular lateral, iar undele sonore intră urechea interna, ocolind etrierul staționare în fereastra ovală. În prezent, această metodă este utilizată în principal cu otita adezivă.
Stapedoplasty - microoperation endaural, a cărei esență constă în înlocuirea autogrefei placă scărița luat ca baza (grasime, peretele venos), proteza picior etrierului inlocuieste teflon sau un alt material. Transmisia sunetului se desfășoară în mod normal prin lanțul de osici auditivi, iar operația dă un efect bun persistent (până la 80-90% din cazuri).
Tratamentul conservator este rar folosit. Terapia are ca scop slăbirea activității otosclerozei folosind diete speciale cu restricție de sare, utilizarea terapiei cu vitamine, preparate de calciu, fosfor și fluor, vitamina D3.
Reabilitare și prevenire. Pacienții trebuie să fie sub observație (examen medical). Nu este recomandat să luați băi de soare (formarea în piele a vitaminei D2). După tratamentul chirurgical, trebuie evitată efortul fizic maxim, scuba diving (pericol de hemoragie în labirint și urechea medie). De asemenea, este necesar să se trateze otită acută și tubototide în timp și în întregime.
Un grup special de boli non-nazale ale urechii interne sunt labirintopatii.
Pacientii cu otoscleroza pot fi prescris tratament conservator sau chirurgical. Pentru administrarea orală, vitaminele sunt prescrise: acid ascorbic, vitamina E, vitamine B. De asemenea, sunt prezentate fluorura de sodiu, preparatele de fosfor și calciu. Dacă pacientul este preocupat de un tinitus puternic, medicul recomandă unul sau altul prepararea de bromură de sodiu - bromură de sodiu, bromură de potasiu. Un efect poate fi obținut cu ajutorul fizioterapiei. Pacientul este electroforezat cu iodură de potasiu pe procesul mastoidic, sunt administrate electroforeza sulfat de magneziu endourabilă (în ureche), fluorura de sodiu, etc. Pentru a încălzi urechile cu otoscleroză este imposibilă în orice caz.
De obicei, tratamentul conservator al otosclerozei este ineficient, numai starea de sănătate a pacientului se poate îmbunătăți ușor, zgomotul din urechi poate scădea. Tratamentul operativ este mai eficient. Se recurge la o scădere semnificativă a auzului - mai mult de 30-35 de decibeli. Operația este stagedectomie (este parțială sau completă). Se instalează o proteză. La o surzenie considerabilă, la progresia unei otoscleroze, pacientul este recomandat să utilizeze un aparat auditiv.
Sfatul unui medic practic. Este mai ușor să împiedicăți dezvoltarea otosclerozei decât să o tratați ulterior.
Prin urmare, recomandările se referă, în principal, la prevenirea acestei boli:
- Este necesar să se efectueze o măsurare (în funcție de rutina zilnică), un stil de viață liniștit. În plus, trebuie să evitați stresul fizic și mental excesiv, stresul.
- Atunci când pregătiți o dietă, acordați prioritate laptelui și alimentelor vegetale!
- În dietă, pacientul trebuie să limiteze alimentele care sunt surse de vitamina D. Acestea sunt produse cum ar fi untul, gălbenușul de ou, ficatul, caviarul, uleiul de pește,
- Faceți plimbări lungi în aerul proaspăt, petreceți mai mult timp în mediul rural, la dacha.
- Evitați expunerea prelungită la lumina soarelui. În piele, acțiunea razelor ultraviolete produce activ vitamina D, care afectează metabolismul mineral.
- Să fie examinat la LOP-medicul la secție cel puțin o dată pe an.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: