Sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA) este o boală imunologică a etiologiei virale cu afectare selectivă a sistemului T al imunității.
Patogeneza SIDA este asociată cu leziuni virale selective ale celulelor helper T și macrofagelor, deoarece numai pe suprafața lor există receptori la care virusul se poate atașa. Odată atașat la suprafața acestor celule și apoi, pătrunzând în ele, virusul declanseaza sinteza genomul sale: ADN-ul format se integrează în cromozomul celulei și transformat în provirusului, care poate sau lung (ani) menținute într-o stare inactivă, fie manifestată prin sintetizarea proteinelor virale. Când este activat, HIV începe să se înmulțească rapid, capturând din ce în ce mai multe teritorii noi, infectând asistenții T și provocând moartea lor. Scăderea numărului de ajutoare T întrerupe corelarea lor normală cu supresoarele T, care sunt prea multe, încep să suprime imunitatea. Prin urmare, SIDA se numește o boală a ajutoarelor T.
La pacienții dentari, în conformitate cu literatura internă și străină, infecția cu HIV se caracterizează prin următoarele simptome:
1. Limfadenopatia în cap și gât (aproape jumătate dintre pacienți).
2. Leziuni fungice ale membranei mucoase a cavității bucale (ORS) - candidoză "fără cauză" - la 75-90% dintre pacienți.
Candidoza se manifestă prin:
a) candidoză pseudomembranoasă acută (afte). Membrana mucoasă dobândește o culoare roșie aprinsă, devine uscată, apoi netedă, strălucitoare. Punct de apariție albă, erupții cutanate, acoperiri ușor amovibile, care amintesc de coaja sau de filmele gri-alb-negru.
b) cheilita unghiulară.
Rimul de buze roșu devine hyperemic, edematos, pot exista fisuri cronice. În acest context, există scale verzi, în locurile de macerare și eroziune.
Pentru strănut se caracterizează prin eroziune uscată și uscată, înconjurată de cruste moi.
3. Leziuni bacteriene GPRS (gingivite, bolii periodontale, ulcerației diferitelor porțiuni ale membranelor mucoase ale buzelor), necrotizante gingivita ulceroasa (patogen - fuzobakterii și spirochetei).
Reclamații de durere în gingii, ceea ce face dificil de a mânca, respirația urât mirositoare. Simptome generale: stare generală de rău, temperatură corporală până la 38 ° C. Când se examinează - la marginea gingiilor pe fundalul hiperemiei, zonele gingivale necrotice sunt determinate sub forma unei mase greoaie, ușor de rupere. După eliminarea necrozei din gingii se observă sângerări. Se dezvoltă necroza papilelor gingivale interdentare, ceea ce duce la atrofia gingiilor.
4. Infecții virale (simple, herpes zoster, herpes recurent), caracterizate printr-un curs lent, care afectează pielea feței, membrana mucoasă a gurii, nasului, zona Klein.
Agentul cauzal este virusul herpesului. Pe SOPR edematos hiperemic, veziculele mici, izolate sau în grupuri, sunt golite. Veziculele devin repede aftoase și erodate. Acestea din urmă au o formă rotundă sau ovală, cu marginile netede, cu fundul neted, acoperit cu un strat de culoare alb-gri. Eroziile se pot transforma în ulcere superficiale și cu adăugarea de infecții secundare - în ulcere necrotice mai profunde. Aftheză localizată pe mucoasa palatului, limbii, obrajilor, buzelor, pliurilor de tranziție. Leziunea difuză a gingiilor este mai pronunțată din partea cerului.
Herpes zoster (herpes zoster). Agentul cauzal este aproape de virusul varicelo-zosterian. Există inflamație a ganglionilor intervertebrale și a ganglionilor unor nervi cranieni. Există erupții cutanate eritematoase veziculoase pe piele și pe membranele mucoase de-a lungul cursului afectării nervilor sensibili (nodul lui Gasser sau separat I, II, III ramură a nervului trigeminal pot fi afectate).
5. Leucoplazia "parul" (cu formarea sigiliilor verticale pe marginile limbii albicioase).
Clinica: la fața locului leucoplaziei plate se intensifică procesul de keratinizare, ceea ce duce la o îngroșare a stratului corneum și la formarea de creșteri neplăcute (plăci) de până la 5 mm în înălțime. Placa este ușor traumatizată și apoi apar eroziuni, fisuri, ulcere.
6. Leziunile neoplazice (Kaposis GPRS sarcomul, care se gaseste in aproape jumatate din pacientii cu SIDA, cancer al limbii, sarcom, limfom al mandibulei Burkitt, kartsenoma epidermoid).
Sarcomul Kaposi afectează 51% din cazuri și apare ca plăci roșii, roșii, purpurii sau noduli, mai des, cerul este afectat. Limfomul lui Berkitt este descris cu localizarea pe maxilarul inferior. În același timp, pacienții aveau dureri în dinți, buzunare mici de ulcerații în SSR și limfadenită submandibulară.
7. Tumorile și alte boli ale glandelor salivare, paralizia mușchilor faciali, sindromul Stevens-Johnson. sindrom Stevens-Johnson - este o manifestare de eritem pe piele, GPRS, conjunctiva ochilor, membranele mucoase ale nasului, membranele mucoase ale organelor genitale. Elemente primare: pete, papule, blistere, blistere și vezicule. Boala incepe acut, temperatura corpului ajunge la 39 0 C. erupții cutanate polimorfa, dar este dominată de roundels - Diametrul spotului albastru-roz de 1 - 2 cm, cu un centru albastru-brun, care reprezintă un flacon de dormit. Bulele cu conținut seros sau sero-hemoragic se sparg rapid, apar eroziuni, acestea devin infectate, există miros de la nivelul gurii, durere. Pe buzele puternic edematoase, eroziunea este acoperită cu cruste dense, colorate cu sânge în culoare brun-negru. Ganglionii limfatici regionali sunt extinse.
9. Negi genitale.
12. Cheilita exfoliativă.
13. Alte leziuni DICD de etiologie inexplicabilă (diverse stomatite, uscăciunea DAS etc.) în absența unei boli care poate explica imaginea clinică.
Caracteristic pentru manifestarea SIDA în cavitatea orală este cursa lentă a bolilor de mai sus ale cavității bucale, recidive frecvente și lipsa efectului terapeutic din utilizarea metodelor tradiționale de tratament.
Diferențierea manifestărilor SIDA în cavitatea bucală permite caracteristicile anamnezei pacienților, semne clinice generale ale SIDA și rezultatele examinării imunologice. Prin urmare, în caz de SIDA suspectat, medicul trebuie să se adreseze pacientului pentru o examinare hematologică la un laborator imunologic special.
Întrebări, cunoștințe de care este necesar pentru studierea acestui subiect
1. Caracteristicile anatomico-fiziologice ale regiunii maxilo-facială.
2. Alimentarea cu sânge și inervația zonei maxilo-facială.
3. Clinica, diagnostic și tratament al bolilor tractului gastrointestinal (gastrită cronică, ulcer peptic, gastroenterocolită).
4. Clinica, diagnosticul și tratamentul bolilor de sânge (deficit de fier anemie, anemie pernicioasă, leucemie).
1. Clinica, tratamentul și prevenirea cariilor.
2. Clinica de pulpită acută și cronică. Principiile de bază ale tratamentului. Primul ajutor.
3. Parodontită purulentă acută. Clinica, principii de tratament.
4. Influența focarelor cronice ale infecției odontogene asupra stării generale a organismului.
5. Indicații și contraindicații la operația de extragere a dinților.
6. Stomatita herpetică acută. Clinica, principii de tratament.
7. Herpes recurent cronic. Clinica, principii de tratament.
8. Stomatită aftoasă recurentă cronică. Clinica, principii de tratament.
9. Stomatita necrotică ulcerativă. Clinica, principii de tratament.
10. Leziunile mucoasei orale în afecțiunile sângelui și ale tractului gastrointestinal.
11. Manifestarea infecției HIV în zona maxilo-facială.
Întrebări pentru auto-control:
2. Ce etape de carii știți?
3. Listați principalele simptome ale pulpitei acute.
4. Care este îngrijirea de urgență pentru un pacient cu pulpită?
5. Ce forme de parodontita cronica stiti?
6. Cum influențează focurile cronice ale infecției odontogene asupra corpului în ansamblu?
7. Care este sistemul complex de prevenire a bolilor dentare?
8. Care sunt indicațiile și contraindicațiile pentru operația de extragere a dinților.
10. Care sunt bolile frecvente cel mai adesea provoacă stomatită aftoasă recurentă cronică?
11. Ce imagine clinică este caracteristică pentru stomatita necrotică ulceroasă?
12. Ce schimbări în cavitatea orală sunt observate la pacienții cu gastrită cronică cu insuficiență secretoare și secreție crescută, ulcer peptic și gastroenterocolită?
13. Enumeră simptomele orale ale mucoasei și ale limbii boli sanguine: anemie, deficit de fier, anemie macrocitară și aplastica, leucemia acută și cronică, agranulocitoză, gemmoraticheskom diateza.
14. Cum se manifestă infecția HIV în zona maxilo-facială?
Trimiteți-le prietenilor: