Măsuri terapeutice și preventive la o unitate in gravidă de sange Rh negativ și prezența premiselor pentru apariția incompatibilității isoserological de sange intre mama si fat de factor Rh sunt multe și variate. Acestea pot fi grupate în două grupe principale: 1) mijloace care vizează scăderea capacității organismului la dezvoltarea de anticorpi Rh, și 2) mijloacele care protejează fătul de efectele nocive ale anticorpilor Rh.
Cel mai mare număr de recomandări are scopul de a proteja fătul de efectul nociv al anticorpilor Rh pe el. Una dintre metodele cele mai eficiente și general acceptate este terminarea prematură a sarcinii. Se bazează pe trei motive:
1) o creștere a titrului de anticorpi Rh în sângele mamei, exprimată mai ales la sfârșitul sarcinii;
2) tranziția într-un număr mare de anticorpi de la mamă la făt în timpul travaliului, cu apariția primelor contracții;
3) în special sensibilitatea ridicată a fătului la efectele nocive ale anticorpilor în ultimele luni de sarcină.
Eliberarea fătului din efectele nocive ale anticorpilor Rhesus urmărește, de asemenea, tratarea Rh-haptenului. Hapten este o fracțiune de antigeni Rh solubili în alcool, lipsiți de proprietăți antigenice, dar capabili de a lega anticorpi Rh. De obicei, se prepară din celule roșii din sânge Rh-pozitive. Rezultatele favorabile din tratamentul preventiv al femeilor însărcinate cu acest medicament au fost Carter, Williamson, Loughrey și Jngram, dar alți cercetători nu au confirmat acest lucru.
Având în vedere că creșterea capacității uterine facilitează trecerea prin placenta la factorul Rh de la fat la mama si Rh-anticorpi la făt, unii cercetători au sugerat administrat progesteron gravidă. Cu toate acestea, altele nu au confirmat fezabilitatea acestui lucru. Numirea progesteronului este în general combinată cu introducerea vitaminei K.
În ipoteza posibilității de a crește rezistența fatului la anticorpi daunatoare Rh, ne-am propus să efectueze repetate (3 rate pe perioada de gestație), femeile gravide tratamentul profilactic al unei combinații de vitamine C, E, K, domeniu de glucoza, oxigen si diatermie perinephric. În cazul simptomelor de afectare a fătului, a fost întreruptă prematur sarcina. În prezența infecției cronice (latente), a fost efectuat un tratament adecvat. Această metodă este testat pe o mare de material clinic LF Rozhnova și O. Matveeva, se va reduce în mod semnificativ pierderea copiilor. Desi frecventa boala hemolitica neonatală a bolii nu a scăzut în mod semnificativ, de supravietuire a copiilor a crescut în mod semnificativ din cauza unei boli și de substituție transfuzie de sânge minor în forme severe ale bolii.
I. R. Zak a primit rezultate favorabile de la un tratament profilactic izoimmunizirovannyh complex al femeilor gravide cu acid ascorbic, glucoza, vitaminele E, K, B1, terapie cu oxigen, iradiere totală cu raze ultraviolete, diatermie perinephric progesteron zonă și includerea în dieta de ficat crud sau ușor prăjite. Ocazional, în prezența anticorpilor Rh, a fost efectuată terminarea anticipată a sarcinii.
LV Timoșenko a observat rezultate încurajatoare în urma iradierii repetate (3 cursuri) a femeilor însărcinate cu sânge Rh negativ din razele lămpii de cuarț. Când anticorpul Rh a fost detectat, tratamentul a fost suplimentat prin transfuzie intravenoasă repetată a sângelui Rh-negativ dintr-un grup (sau zero).
O nouă metodă de tratare a bolii hemolitice. care a avut loc la fat, chiar înainte de naștere, este o transfuzie de sânge în utero. Tehnica este cunoscută pentru complexitatea sa și necesită disponibilitatea anumitor arme tehnice. Potrivit lui Charles et al. elementele de bază sunt următoarele metode: a) timp de 5 ore înainte de transfuzie în cavitatea amniotică agentului de contrast administrat, care este înghițită împreună cu apă, iar rezultatul face posibil pentru a vedea intestinele; b) determinarea radiografică pozitia fatului, distanța de la peretele abdominal matern, prezența sau absența hydrops fetale și urmăriți mișcările inghitire; 3) sub controlul intensificatorului imagine electronică, televiziune și fluoroscopie efectuat ac 13-18 cm lung prin peretele abdominal al mamei, un perete al uterului, peretelui abdominal fetal în cavitatea peritoneală a acestuia; g) printr-un ac introdus în cateter și injectat în cavitatea peritoneală a sângelui matern ser fetal compatibil presat grup Rh negativ 0 celule roșii. Cantitatea de sânge transfuzată variază de la 80 la 200 ml.
Transfuzia sângelui la fătul intrauterin are loc în cazuri deosebit de severe de isensită. Nașterea acestei metode este într-o anumită măsură legată de stăpânirea metodei de amniopunctură a peretelui abdominal și de obținerea de lichid amniotic pentru cercetare. Rezultatele transfuziilor de sânge lasă mult de dorit, de exemplu, în Charles et al. din 17 fructe, 10 au murit.
Mai multe informații pe această temă:
Trimiteți-le prietenilor: