Recidive și remisiuni, portal de informare despre schizofrenie

În ceea ce privește definirea unei reapariții a schizofreniei în literatura de specialitate pentru o perioadă lungă de timp, nu a existat nici un punct de vedere unic.

În timpul recidivelor, E. Bleuler (1920) a înțeles o astfel de deteriorare, care repetă imaginea clinică a fostelor stări psihotice. AS Kronfeld (1940) a considerat că recidiva schizofreniei este o afecțiune care sa dezvoltat nu mai devreme de șase luni de la un atac anterior. Potrivit A.B. Alexander (1964), ar trebui să se facă distincția recidivă și exacerbarea schizofreniei, în primul caz, crize repetate de boală apar după remiterea de calitate în al doilea - după remiterea de proastă calitate. Conform L.L. Rokhlin (1964), pentru tipul intermitentă și paroxistică-progredientă de schizofrenie susține că termenul „reapariție“, pentru nepreryvnotekuschego mai bine să vorbim de exacerbare.







După primul episod de psihoză, unul din cinci pacienți nu are alte recidive de schizofrenie. Între primele două episoade, simptomele bolii pot fi subtile. Într-un număr relativ mic de pacienți, simptomele schizofreniei după manifestarea bolii au fost observate de mulți ani.

Pe parcursul anului, chiar și în cazul tratamentului continuu, 20% dintre pacienți au prezentat din nou o recădere a schizofreniei, în absența tratamentului apar recăderi în 70% din cazuri. În ultima versiune, cel puțin 50% dintre pacienți se așteaptă la un prognostic slab. Doar în 25% prognosticul este favorabil după recidive repetate.

Pentru primele semne de recidivă a schizofreniei includ afective (anxietate, iritabilitate, tristete, letargie) si tulburari cognitive (a crescut distractibilitate, activitate cu scop afectarea, scăderea productivității, și altele.).

Impactul negativ asupra creierului fiecărui episod de psihoză sau exacerbare a schizofreniei este fără îndoială. Probabil, exacerbarea duce la distrugerea anumitor grupuri de neuroni. Cu cât perioada de acută a psihozei a fost prelungită, cu atât este mai severă consecințele acesteia și cu atât este mai dificil să se oprească.

Atunci când se demonstrează, primul episod al schizofreniei, calendarul, oportunitatea și caracterul complet al examinării diagnostice, adecvarea terapiei și calitatea măsurilor de reabilitare sunt de o mare importanță. Aici determină ce tip de curs va lua boala (frecvența recidivei, cronica procesului patologic, rezistența la remisie).

Psihiatrii descrie remisie bruscă în schizofrenie, precedente „surpriza“ oameni de vindecare neașteptate cu schizofrenie după eveniment complet aleatoare, face o persoană puternică orientare de reacție, în special după schimbarea mediului, în plus, și după o emoțională shake-up. psihoză intrerupt uneori observate dupa o interventie chirurgicala, prelungit intoxicatie de origine somatică.

Probabil, în realitate, remisiile spontane sunt rare. Există o îndoială că în astfel de cazuri, este într-adevăr despre schizofrenie, nu o altă tulburare psihiatrică.







Recurența schizofreniei poate să apară și să înceteze brusc din cauza mecanismelor cerebrale. Susținătorii nervism în URSS a crezut că în acest proces, un rol important este jucat de dispozitivul modifică activitatea de fibre desinhibare interne condiționată, dezvoltarea bruscă a transcendentale circuitului de frânare de conexiuni condiționat nenaturale.

În opinia lui O.V. Kerbikova (1962), auto-vindecarea în cazul schizofreniei se dezvoltă ca urmare a inhibării de protecție. Aici un rol important îl joacă detoxificarea și desensibilizarea spontană, alte mecanisme de recuperare încă necunoscute. În acest caz, mecanismul patogenetic cerebral încetează să mai existe ca stereotip patologic stabilit.

Remisiunea spontană poate fi declanșată de o scădere a severității simptomelor cauzate de terapie ("remisie imaginară"). Boala în acest caz a ieșit din stadiul activ-procedural, prejudecata ipotetică (toxine?) Nu mai funcționează pe creier.

Simpla idee a remisiunii în schizofrenie provoacă o mulțime de controverse. Îmbunătățirea aparentă a stării persoanelor diagnosticate cu schizofrenie la mijlocul secolului al XX-lea a fost privită de mulți psihiatri ca dovadă a unei greșeli în stabilirea unui diagnostic.

Remisiunea cuvântului nu este sinonimă cu recuperarea, deoarece aceasta este considerată un obiectiv pe termen lung.

  • Tipul A - recuperarea pacientului fără schimbări majore de personalitate schizofrenică; competențele profesionale rămân neschimbate.
  • Tipul B - dezvoltarea completă aproape completă a simptomelor psihopatologice cu tulburări negative conservate slab exprimate și afecțiuni asemănătoare nevrozei. Pacienții pot continua să lucreze la locul lor anterior de muncă.
  • Tipul C - dinamica stării mentale, în ciuda simptomelor psihopatologice parțial conservate. Dezvoltarea criticii pentru tulburările transferate este incompletă sau complet absentă. Nivelul capacității de muncă este redus. Pacientul nu este capabil să efectueze o muncă calificată, dar sub supravegherea rudelor, este capabil să efectueze lucrări de uz casnic simple.
  • Tip D - îmbunătățire intra-clinică. Pacientul devine mai liniștit la timp și după un tratament intensiv, acesta poate fi utilizat în activitatea de muncă în condițiile de tratament spitalicesc sau ateliere de lucru la clinică.

Mulți psihiatri străini cred că criteriile de remitere a schizofreniei, atat spontane si terapeutice, nu proporțional și nu dă naștere nici unei reprezentări referitoare la posibilele cauze ale acestei boli.

Aceste criterii sunt în concordanță cu evaluarea mai multor puncte de PANSS ca expresie într-un grad ușor sau mai mică (valoarea PANSS trei puncte sau mai puțin), reflectând simptomele negative, dezorganizarea și stările psihotice:

Statisticile spun că aproximativ 30% dintre pacienții schizofrenici ajung la o remisie cu criterii similare, cu un tratament adecvat. Numărul de remisiuni calitative este de două ori mai mare decât în ​​cazul pacienților care au primit tratament adecvat în primul an de schizofrenie.

Rezultatele de schizofrenie sunt dependente în mare măsură de tulburări psihice comorbide, în special de îngrijire a sănătății și aspectele culturale ale diversității prezintă geografice și socio-economice semnificative.

Rolul important de prognostic în achiziționarea de joc remisie stabilă: corp redus de date indicele de masă (această cifră este într-o anumită măsură, pot fi atribuite eficacitatea terapiei cu antipsihotice moderne), expresie slabă a simptomelor negative, cognitive și tulburări neurologice.

Cheia pentru a prezice debutul remisiunii este angajarea pacienților. Acei pacienți care au un loc de muncă pot obține remiterea de 1,4 ori mai des decât cei care nu lucrează.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: