Cryptorchidismul la nou-născuți, tratament, consecințe, cauze, simptome

Cryptorchismul este neadmiterea unui sau a ambilor testiculi în scrot; de obicei însoțită de hernie inghinală.

Diagnosticul se bazează pe examinare, uneori cu o laparoscopie ulterioară. Tratamentul este orhidectomia chirurgicală.

Aproximativ 0,8% dintre bebelușii de sex masculin necesită tratament.

Patofiziologia criptorchidismului la nou-născuți

Ca regulă, testiculele se dezvolta in 7-8 saptamani de gestatie si sunt proximal la inelul inghinal intern la aproximativ 28 de săptămâni, când ei încep să coboare în scrot, care este trimis la mezenchimului condensat (gubernakulum). coborârii testiculelor în hormonul mediat scrot (de exemplu, androgen, Mullerian factor de inhibare), fizice (de exemplu, regresia presiune intraperitoneal gubernakulyarnoy) și externe (de exemplu, expunerea la estrogeni sau androgeni mamă) factori.

Un adevărat ou nedeterminat se oprește în timpul coborârii în canalul inghinal. ou Ectopic - ou coborâte în mod normal prin inelul exterior, dar a respins în direcția greșită și care se află în afara căii de coborâre normală (de exemplu, în zona suprapubiană, suprafata sac inghinal, perineal sau în interiorul coapsei).

Complicațiile. Cryptorchidismul poate duce la o încălcare a funcției de reproducere și este asociat cu cancerul testicular, în special în testiculul nedeschis și, în special, în absența alinierii intra-abdominale. Cu toate acestea, la pacienții cu neadmitere a unui testicul în 10% din cazuri, cancerul se dezvoltă într-un organ normal. În absența tratamentului cu testicule intra-abdominale, se poate produce torsiune testiculară, care se manifestă cu simptome de abdomen acut. Aproape toate nou-născuții care au un testicul nedescendent au, de asemenea, o hernie inghinală (processus patent).

Cauzele criptorhidismului la nou-născuți

Cryptorchidismul este aproape întotdeauna idiopatic. Aproximativ 10% din cazuri sunt bilaterale; precauție trebuie să fie ridicată în cazul în care virilizare de sex feminin cauzate de băieți fenotipice hiperplazie congenitale cu criptorhidie, impalpabilă bilaterală la naștere (în special atunci când sunt asociate cu hipospadias).

Simptomele și semnele criptorhidismului la nou-născuți

În aproximativ 80% din cazuri, scrotul la naștere este gol; în alte cazuri, testiculele sunt palpabile în scrot la naștere, dar cresc cu o creștere datorită unui atașament gonocular ectopic care nu permite ca testiculele să coboare în mod obișnuit în scrot. Hernia inghinală cauzează rareori formarea palpabilă, dar se găsește adesea, în special la sugari (dar, mai rar, la pacienții cu criptorhidism ectopic).

Diagnosticul criptorhidismului la nou-născuți

Evaluarea clinică.
Uneori laparoscopie sau un test cu stimularea gonadotropinei corionice umane (hCG).

Testiculele neaprobate și ectopice trebuie distinse de testiculele hipermobile (retrase), care se află în scrot, dar sunt ușor de tras în canalul inghinal. Diagnosticul se bazează pe rezultatele unui examen fizic; un mediu cald, mâinile medicului cald și un pacient calm sunt importante pentru a împiedica stimularea retragerii testiculare.

La pacienții cu testicul ne-palpabil unilateral, un testicul coborât, care depășește dimensiunea așteptată, poate indica neadmiterea atrofică a testiculului; necesită confirmarea prin utilizarea laparoscopiei abdominale.

Tratamentul criptorchidismului la nou-născuți

Tratamentul cryptorchidismului palpabil constă în orhidee chirurgicală, în care testiculul este transferat în scrot și suturat în loc; de asemenea, hernia inghinală. Cu criptorhidism non-palpabil, este efectuată laparoscopia abdominală; dacă testicul este localizat, este fixat chirurgical în loc, dacă este atrofic, țesutul este îndepărtat. Operația trebuie efectuată la vârsta de aproximativ 6 luni, deoarece intervenția timpurie crește fertilitatea potențială și reduce riscul de apariție a cancerului. În plus, cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mică distanța necesară pentru a muta testiculul în scrot. Cryptorchidismul atrofic este cel mai probabil rezultatul torsiunii prenatale a testiculului.

HCG intramuscular la 250-1000 ME 2 sau 3 ori pe săptămână timp de până la 6 săptămâni poate stimula producția locală de testosteron și testicular accelerează omiterea sau completă sau adecvată pentru palparea lor, creste de sange de aprovizionare sau începe două procese, ceea ce simplifică considerabil funcționarea.

Intervenția nu este necesară cu testiculele retrase până când lungimea cordului spermatic este suficientă pentru a permite testiculelor să se așeze în poziția dorită în scrot fără a se retrage dacă reflexul creșterii nu pornește. Hipermobilitatea dispare, de obicei, fără tratament în timpul pubertății, când o creștere a mărimii testiculelor face retragerea mai dificilă.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare